CONȚINUT VERIFICATAutor: lek. Maciej Grymuza, absolvent al Facultății de Medicină din cadrul Universității de Medicină din K. Marcinkowski la Poznań.

Aritmia supraventriculară nu este un lucru, ci multe tulburări ale ritmului cardiac. Unele dintre ele pot fi periculoase și necesită tratament imediat, în timp ce altele nu au un efect negativ asupra sănătății și apar în multe situații cotidiene. Merită să aflați ce grupuri de aritmii din acest grup, simptomele și metodele de tratament ale acestora.

Aritmii supraventriculareeste un termen larg care descrie ambele stări ale inimii care se accelerează și încetinesc. Unele dintre aceste afecțiuni sunt complet asimptomatice și nu necesită intervenție medicală, dar unele dintre aceste tulburări pot pune viața în pericol, așa că în cazul unor simptome precum palpitații, leșin, leșin, care pot indica aritmie, este necesar să contactați un doctor. Unele aritmii supraventriculare pot fi întrerupte temporar cu medicamente sau cardioversie electrică, dar chiar și într-un astfel de caz este necesar un diagnostic suplimentar și un tratament pe termen lung sub supravegherea unui cardiolog.

Inima este formată din două atrii și două ventricule, a căror activitate sincronizată corespunzător asigură un flux sanguin eficient maxim. Sistemul conductiv este o structură complexă construită în mușchiul inimii care produce și conduce impulsuri pentru a menține inima să funcționeze corect. El este responsabil pentru așa-numitul automatism, care constă în stimularea autonomă a acestui organ pentru a funcționa.

Activitatea sistemului de conducere este supusă supravegherii sistemului nervos și influențelor biochimice: concentrația de ioni, hormoni (de exemplu, adrenalină, tiroxină) sau temperatură.

Formarea și răspândirea pulsului în inimă. După ce a fost produs în nodul sinusal, un stimul trece prin atrii, stimulându-le să se contracte. În plus, este condusă prin nodul atrioventricular, prin mănunchiul His și ramurile sale și prin fibre Purkinje către ventriculi, care sunt, de asemenea, activate când ajunge.

Funcționarea corectă a sistemului de stimul conductor asigură funcționarea corectă a inimii, atât din punct de vedere al frecvenței sale - de exemplu, accelerarea acțiunii în timpul exercițiului, cât și răspândirea corespunzătoarestimulente. Tulburările în generarea impulsurilor și conducerea acestora pot provoca diverse boli.

Ce este aritmia supraventriculară și care sunt tipurile acesteia?

Vorbim despre aritmii supraventriculare când impulsurile menționate mai sus nu sunt conduse corect sau există o activare electrică necorespunzătoare deasupra fasciculului His. Prin urmare, poate viza nodul sinusal, atrii și nodul atrioventricular. Cele mai frecvente aritmii supraventriculare sunt: ​​

  • stimulări supraventriculare suplimentare
  • tahicardie recurentă a nodului atrioventricular (AVNRT)
  • echipe de pre-excitare
  • tahicardie atrială
  • tahiaritmii sinusale
  • fibrilație atrială
  • flutter atrial

Tahicardie supraventriculară

Tahicardia supraventriculară este orice frecvență cardiacă mai mare de 90 de bătăi pe minut care apare în sistemul conducător deasupra sau în cadrul fasciculului His. Deci îi aparțin:

  • Tahicardie recurentă în nodul atrioventricular
  • Tahicardie atrioventriculară recurentă
  • tahicardie atrială

Primele două rezultă din prezența așa-numitei căi accesorii, care conduce în mod necorespunzător stimulii de la atrii la ventriculi - nu există întârziere în conducere în nodul atrioventricular. Acest lucru are două efecte principale: pe de o parte, camerele se micșorează prea devreme când nu sunt încă complet umplute. Mai mult, ventriculii pot retrograda (prin intermediul unei căi suplimentare) reactivarea atriilor, ciclul se închide și cavitățile inimii continuă să se stimuleze reciproc și să dezvolte tahiaritmii. Tahicardia atrială este o consecință a activării electrice prea rapide a atriilor.

Tahiaritmii sinusale

Sunt de obicei grupul cel mai puțin grav de aritmii supraventriculare. Esența lor este de a accelera transmiterea impulsurilor prin nodul sinusal, ceea ce face ca inima să lucreze mai mult de 90 de bătăi pe minut. Acest fenomen apare, de exemplu, în timpul efortului fizic, dar și în timpul febrei, stresului emoțional, poate rezulta și din administrarea de medicamente sau alte boli, de exemplu hipertiroidismul.

Stimulări suplimentare supraventriculare

Ocazional, impulsul de excitație a mușchiului inimii este produs mai degrabă în țesutul atriului decât în ​​nodul sinusal. Acest lucru activează atriile, contracția lor și, după ce se deplasează în ventriculi, sunt de asemenea stimulați să funcționeze. Stimulările suplimentare supraventriculare sunt de obicei asimptomatice, pot apărea la persoanele sănătoase și, de asemenea, se intensifică după consumul de alcool, cafea, în cazul tulburărilor sau bolilor electroliticeinimi.

Fibrilație atrială

Fibrilația atrială este de departe cea mai frecventă aritmie, se bazează pe activitatea electrică foarte rapidă a atriilor, care le împiedică să se relaxeze și să se contracte. Ca urmare, atriile inimii în practică nu funcționează deloc, ceea ce afectează negativ eficiența întregii inimi prin reducerea volumului de sânge ejectat de ventriculi. În plus, în cursul fibrilației atriale, ventriculii funcționează neregulat. Există multe cauze ale fibrilației atriale, inclusiv:

  • defecte cardiace
  • chirurgie cardiacă
  • hipertensiune
  • boală cardiacă ischemică
  • miocardită
  • boli care afectează mușchiul inimii, de exemplu, hemocromatoză, amiloidoză
  • insuficiență cardiacă

dar și cauze non-cardiace:

  • boli pulmonare
  • insuficiență renală
  • diabet
  • medicamente
  • hipertiroidism

Flutter atrial

Aceasta este o aritmie similară cu fibrilația atrială, caz în care este, de asemenea, activată electric în mod necorespunzător. Contracția este eficientă, dar inima nu este optimă deoarece atriile se contractă mult mai repede decât ventriculii.

Aritmii supraventriculare - simptome

În ciuda unei varietăți atât de mari de cauze și afecțiuni, multe simptome sunt comune, inclusiv:

  • de palpitații
  • disconfort toracic
  • scurtarea respirației
  • oboseală, intoleranță la efort
  • leșin și leșin

Severitatea simptomelor depinde de cauza aritmiei, de sănătatea generală, de frecvența ventriculară, de durata aritmiei și de prezența bolilor de inimă. De exemplu, la persoanele mai în vârstă, mai bolnave, apariția fibrilației atriale poate provoca dificultăți severe de respirație și dureri în piept, în timp ce persoanele tinere și sănătoase pot să nu experimenteze deloc această aritmie. Merită să ne amintim că, în multe cazuri, aritmiile supraventriculare sunt complet asimptomatice.

Aritmii supraventriculare - cercetare auxiliară

Diagnosticul de aritmii supraventriculare se bazează pe studii similare, indiferent de aritmia de bază.

Instrumentele de diagnostic de bază includ ECG, precum și monitorizarea Holter ECG de 24 de ore pentru atunci când aritmiile nu pot fi obținute pe un ECG standard. Acest test înregistrează continuu activitatea electrică a inimii, care este apoi analizată de medic. Atunci când se evaluează o astfel de înregistrare, este deosebit de important să se țină cont de timpii de aritmie șicorelându-le cu simptomele experimentate de pacient.

Următoarele teste sunt: ​​ECG de efort dacă apare aritmie în timpul efortului și pentru diagnosticul de cardiopatie ischemică. Un test invaziv care vă permite să puneți un anumit diagnostic în cazurile îndoielnice este un test electrofiziologic, uneori vă permite să induceți aritmia, să determinați natura acesteia și, dacă este necesar, să efectuați ablația.

Testele mai puțin frecvente efectuate în cazul aritmiilor supraventriculare includ ecocardiografia, testele de laborator și angiografia coronariană. Acestea sunt efectuate nu pentru a diagnostica aritmiile, ci pentru a diagnostica cauza și a o trata în mod corespunzător.

Aritmii supraventriculare - tratament

În timp ce diagnosticele sunt populare în cazul majorității aritmiilor supraventriculare, tratamentul este mai specific. În primul rând, trebuie să se pună diagnosticul și tratamentul oricărei afecțiuni aritmice cunoscute: tratamentul farmacologic adecvat al bolii tiroidiene, implantarea de stenturi pentru boala ischemică a inimii și tratamentul valvelor dacă aritmia este cauzată de un defect.

Managementul aritmiilor supraventriculare depinde de starea pacientului. Dacă aritmia supraventriculară provoacă durere severă, dispnee sau o scădere bruscă a tensiunii arteriale, este necesară o acțiune imediată.

În cazul fibrilației atriale se administrează medicamente adecvate, iar dacă nu sunt eficiente - se face cardioversie electrică. Tahicardiile recurente pot fi oprite prin efectuarea unor proceduri precum: provocarea vărsăturilor, scufundarea feței în apă rece sau umflarea unei seringi, dacă aceasta nu este eficientă, se folosesc metode farmacologice și cardioversie. Alte aritmii supraventriculare nu sunt, în general, atât de bruște și nu necesită tratament imediat.

Tratamentele pentru aritmiile supraventriculare pot fi împărțite în mai multe tipuri:

  • Medicamente antiaritmice

includ mai multe grupuri de medicamente, de exemplu, propafenona, amiodarona sau beta-blocante utilizate, de exemplu, în hipertensiunea arterială

  • Electroterapie

Cardioversie - o procedură efectuată sub anestezie generală scurtă, în timpul căreia curentul trece prin inimă moderându-i activitatea electrică.

  • tratamente electrofiziologice

Ablația - o procedură invazivă care implică distrugerea locurilor responsabile de dezvoltarea aritmiilor la inimă.

Bradyarytmie

Aritmiile supraventriculare descrise anterior aparțin așa-numitelor tahiaritmii, adică se caracterizează printr-o accelerare a ritmului cardiac. Un grup diferit sunt bradiaritmiile, acestea cula rândul său, inima bate prea încet, sub 60 de bătăi pe minut.

Cauzele lor includ:

  • boala tiroidiană
  • tulburări electrolitice
  • boli neurologice
  • de medicamente utilizate

iar printre bolile cardiologice acestea sunt: ​​

  • boală cardiacă ischemică
  • miocardită
  • boală cardiacă congenitală
  • blocuri atrioventriculare
  • așa-numitul sindrom al sinusului bolnav, adică o boală a nodului sinusal

Simptomele care apar cel mai des la persoanele cu bradicardie sunt amețeli, leșin, mai rar oboseală ușoară, leșin, uneori este și complet asimptomatic.

Diagnosticul de bradicardie și bradiaritmie se bazează pe teste similare ca în cazul tahiaritmiilor: ECG, monitorizare Holter, înregistratoare de evenimente și teste electrofiziologice sunt mult mai puțin frecvente în astfel de cazuri.

Tratamentul farmacologic al bradicardiei și al pauzelor nu este posibil, în primul rând, este necesar să se excludă cauzele reversibile - tulburări electrolitice, boli tiroidiene sau influența medicamentelor utilizate, dar dacă bradicardia persistă și provoacă simptome, este necesar pentru implantarea unui stimulator cardiac.

Despre autorArc. Maciej GrymuzaAbsolvent al Facultății de Medicină din cadrul Universității de Medicină din K. Marcinkowski la Poznań. A absolvit facultatea cu un rezultat prea bun. În prezent, este doctor în domeniul cardiologiei și doctorand. Este interesat în special de cardiologia invazivă și dispozitivele implantabile (stimulatoare).

Categorie:

Cardiologie