Un abces ovarian sau de trompe este una dintre afecțiunile acute din ginecologie care necesită intervenție imediată. Acțiunea prea târziu sau punerea în aplicare a măsurilor terapeutice inadecvate poate duce la peritonită, care, la rândul său, este o afecțiune imediată care pune viața în pericol. Care sunt cauzele și simptomele abcesului ovarian și trompelor uterine? Care este tratamentul?

Un abces al ovarului sau al trompei uterineeste cauzat de infecții bacteriene, inflamații care implică anexele sau infecții cu transmitere sexuală. Principalele plângeri sunt dureri abdominale severe și dureri în abdomenul inferior. O examinare cu ultrasunete este un instrument excelent de diagnostic. Terapia cu antibiotice este tratamentul de elecție, dar în absența ameliorării, se recomandă intervenția chirurgicală.

Pe baza datelor statistice, doar cazuistic avem de-a face cu o leziune simplă, adică care implică ovarul însuși. De regulă, un abces afectează ovarul și trompele uterine. Este relativ dificil de pus un diagnostic deoarece afecțiunea în cauză produce simptome foarte necaracteristice care pot fi interpretate ca simptome ale altor tulburări. Este și mai dificil să recunoști o schimbare care este un proces cronic.

Abces ovarian: cauze

Cea mai frecventă cauză a unui abces ovarian este inflamația pelvină. Etiologia acestor tulburări sunt în principal boli cu transmitere sexuală - chlamidioză sau gonoree. În plus, pot fi bacterii intestinale, bacterii anaerobe, cum ar fi tulpinileBacteroidessau tulpinile aerobe cu un reprezentant sub formă deE. coli . Calea de transmitere a agentului patogen depinde de tipul de agent patogen. Bacteriile intestinale pot călători prin pereții intestinali, care sunt inflamați și perforați, ceea ce le facilitează acest proces. La rândul lor, bacteriile responsabile de bolile venerice pot pătrunde direct în pelvis prin colul uterin sau prin endometru.

Diagnosticarea abcesului ovarian și tabloul clinic

Un abces ovarian, sau mai precis abcesul ovario-tubar, este de obicei localizat unilateral. Tabloul clinic este același pentru multe stări de boală, prin urmare poate simula multe procese de boală. Cele mai caracteristice simptome sunt: ​​

  • modificare nodulară palpabilă în timpul examinăriipalpare
  • durere severă, simptome resimțite și în timpul palpării
  • simptome generale: creșterea temperaturii corpului, tahicardie, niveluri crescute de markeri inflamatori în testele de laborator - proteina CRP, leucocitoză.

Există multe teorii despre formarea abceselor ovariene. Multe dintre ele sunt direct legate de inflamația din pelvisul mai mic.

Interviul cu pacientul, chiar și cel mai precis colectat, nu este de mare ajutor în stabilirea diagnosticului și implementarea procedurii terapeutice adecvate.

O astfel de inflamație poate rezulta din inserarea unui DIU, chiuretajul cavității uterine, histerosalpingografie. Un abces ovarian nu se referă doar la pacientele strict ginecologice. Pot fi femei după un avort spontan sau o naștere. Unii au sugerat că transmiterea bacteriilor poate apărea și după o simplă ruptură a foliculului ovulativ.

Abces acut de abdomen și ovarian

Un abces ovarian, pe lângă simptomele menționate mai sus, se poate manifesta și ca un tablou clinic tipic al unui abdomen acut:

  • burtă de scândură
  • simptome peritoneale pozitive, inclusiv simptomul Blumberg, care este pozitiv dacă pacientul simte momentul în care mâna examinatorului este desprinsă de peretele abdominal mai clar decât atunci când este aplicată
  • tulburări de motilitate intestinală, mai precis tulburări de perist altism
  • creșterea temperaturii corpului

Abces ovarian: diagnostic diferențial

Simptomele unui abdomen acut, în special creșterea tensiunii abdominale, simptome peritoneale pozitive, flatulență și tulburări de perist altism sunt aceleași pentru multe inflamații abdominale. În toate cazurile, ar trebui excluse apendicita, diverticulita, obstrucția intestinală, torsiunea ovariană și o sarcină ectopică ruptă. Se întâmplă ca unele tulburări electrolitice sau diabet decompensat să sugereze peritonită.

Tratamentul abcesului ovarian

Diagnosticul unui abces ovarian trebuie pus pe baza tabloului clinic al pacientei și a examinării cu ultrasunete. În absența deteriorării peretelui abcesului și a evacuării conținutului patologic în cavitatea peritoneală, se poate aplica un tratament conservator. Apoi, terapia cu antibiotice cu spectru larg este destul de suficientă.

O situație clinică mult mai proastă este vărsarea conținutului abcesului. Singura soluție este o procedură chirurgicală care presupune îndepărtarea anexelor bolnave și drenarea cavității peritoneale.

Tratamentul unui abces ovarian nu elimină riscul de complicații. Chiar esteorice proces inflamator din cavitatea peritoneală este asociat cu formarea de aderențe peritoneale, care pot constitui un obstacol serios în planurile materne. Mult mai frecventă este implantarea incorectă a embrionului în afara cavității uterine, adică. sarcina extrauterina. Abcesele ovariene anterioare pot provoca, de asemenea, obstrucție intestinală.

Merită știut

Sindrom Fitz-Hugh-Curtis

Un sindrom diagnosticat foarte rar în care sunt prezente abcese ale ovarelor sau trompelor uterine. Este o complicație a bolilor cu transmitere sexuală, în principal chlamydia și gonoreea. Aceasta infectie se transmite ascendent prin colul uterin pana la endometru, apoi prin anexe la cavitatea peritoneala. Locul țintă al bacteriilor este ficatul și vezica biliară. Simptomele sunt similare cu cele asociate cu inflamația vezicii biliare: greață, vărsături, sensibilitate excesivă în ejecția vezicii biliare. Managementul terapeutic nu diferă de rutina utilizată în tratamentul abceselor ovariene simple.

Categorie:

Boli ale femeilor