Alcaloza metabolică, sau alcaloza non-respiratorie, este o tulburare acido-bazică în care are loc o creștere a pH-ului. Alcaloza metabolică are consecințe grave asupra organismului uman. Care sunt primele simptome? Cum se procedează în lupta împotriva alcalozei metabolice?

alcaloză metabolică( alcaloză non-respiratorie , alcaloză, latinăalcaloză ) este asociată cu o creștere a pH-ului sângelui peste 7,45. Atunci când în organism apare alcaloza metabolică (non-respiratorie), concentrația ionilor de bicarbonat (sau alte baze) crește sau are loc pierderea ionilor de hidrogen. Acesta este un mecanism ușor diferit față de alcaloza respiratorie, unde cauza dezechilibrului acido-bazic este hiperventilația.

Trebuie amintit aici că valorile corecte ale pH-ului sunt 7,35-7,45, iar o scădere a pH-ului sub 7,35 indică acidoză.

Alcaloză metabolică: cauze

Nu există o cauză unică a alcalozei metabolice. Există trei situații cele mai frecvente în care apare alcaloza.

Primul este hipokaliemia. Aceasta este o tulburare electrolitică în care cantitatea de potasiu din ser este mai mică de 3,8 mmol / L.

Hipokaliemia poate apărea ca urmare a utilizării de diuretice - diuretice, laxative sau utilizarea cronică a glucocorticosteroizilor.

O cauză importantă poate fi, de asemenea, pierderea excesivă a ionilor de hidrogen sau clorură, de exemplu prin tractul gastrointestinal - din cauza vărsăturilor, aspirației gastrice sau a diareei congenitale de clor.

Pierderea ionilor care provoacă alcaloza metabolică poate apărea în urină, din cauza utilizării de diuretice, dar și prin piele pentru persoanele care suferă de fibroză chistică.

Ultima cea mai frecventă cauză de bază a alcalozei metabolice este supraabundența de alcaline sau potențiale alcaline, cum ar fi bicarbonatul de sodiu, citratul sau lactat de sodiu.

În alcaloza post-hipercapnică, hipercapnia, adică creșterea presiunii parțiale a dioxidului de carbon în sânge, este corectată prea repede, cu o concentrație crescută compensatorie de bicarbonați.

Alcaloză metabolică: simptome

Simptomele alcalozei metabolice depind de cauza de bază.

Hipokaliemia este de obicei asociatăaritmii, care arată următoarea imagine pe ECG, în funcție de severitatea hipokaliemiei:

1. concentrația ionilor de potasiu<3,5 mmol/l

  • scade amplitudinea undei T
  • creștere a amplitudinii și lățimii undelor U
  • segmente ST în coborâre

2. în hipokaliemie mai avansată

  • extindere a intervalelor PQ
  • extinderea complexelor QRS
  • bătăi premature ventriculare

Zasadowica, pe de altă parte, se manifestă prin simptome de tetanie și echivalente de tetanie.

Tetania se caracterizează în principal prin amorțeală a mâinilor și contracții tonice simetrice ale mușchilor mâinilor, apoi ale antebrațelor și brațelor și ale feței (spasmul pleoapelor, „gura crapului”) a pieptului și membrele inferioare. Important este că pacientul rămâne conștient.

Tetania latentă este dezvăluită în primul rând prin două simptome caracteristice. Simptomul Chvostek se manifestă prin contracția mușchilor faciali după lovirea nervului facial cu un ciocan, iar simptomul Trousseau constă în strângerea mâinii în așa-numita mâna medicului obstetrician.

Un semnal important este posibilitatea de a induce un atac tetanic prin hiperventilație.

Simptomele la fel de periculoase ale alcalozei sunt echivalente cu tetanie. Provoacă multe afecțiuni, inclusiv crampe ale pleoapelor, fotofobie, vedere dublă, spasme ale mușchilor laringieni, bronhospasm, crize de astm.

Pot exista spasme ale arterelor coronare care duc la angină, spasme ale arterelor abdominale și cerebrale manifestate prin migrene, pierderea temporară a conștienței.

Alcaloză metabolică: diagnostic

Cel mai important test pentru a detecta dezechilibrul acido-bazic este măsurarea gazelor din sângele arterial. Sângele arterial este recoltat, cel mai adesea din artera radială sau femurală.

Criteriile esențiale pentru diagnosticul alcalozei metabolice sunt o valoare a pH-ului peste 7,45, o concentrație crescută de bicarbonat și o creștere a presiunii parțiale de CO2 ca simptom al mecanismelor compensatorii.

Cu alcaloză metabolică echilibrată, adică atunci când valoarea pH-ului este corectă, aceasta ar trebui diferențiată de acidoza respiratorie compensată.

Alcaloză metabolică: tratament

Tratamentul alcalozei metabolice este în primul rând cauzal. Factorul care provoacă perturbările ar trebui eliminat.

Dacă problema cu alcaloza metabolică este hipokaliemia, trebuie să corectați deficitul de potasiu. Ar trebui să fie dat sub formă de KCl. Metoda de suplimentare cu potasiu depinde de severitatea severității și de prezența simptomelor de hipokaliemie:

  1. K + ≥ 2,5 mmol / L, fără simptome - pe cale orală20-30 mmol K + de 2-4 ori pe zi
  2. K +<2,5 mmol/l lub z występującymi objawami - trzeba rozpocząć od dożylnego wlewu maksymalnie 20 mmol K+/h

Alcaloza metabolică pune viața în pericol, nu ignora primele simptome.

Prevenirea și alimentația rațională se pot dovedi a fi o modalitate de a evita tulburările acido-bazice, inclusiv alcaloza metabolică.

Categorie:

Cardiologie