Neutropenia este o afecțiune în care există o reducere semnificativă a conținutului de sânge al uneia dintre populațiile de globule albe din sânge, neutrofilele. Simptomele neutropeniei sunt ușor de trecut cu vederea și este gravă, deoarece crește foarte mult riscul apariției diferitelor infecții la un pacient. Care sunt cauzele și simptomele neutropeniei? Care este tratamentul?

Neutropeniaeste o reducere a conținutului de granulocite sau neutrofile din sânge. Există mai multe populații de celule diferite printre globulele albe (leucocite) - genul de gardieni ai imunității corpului uman. Sunt clasificate ca leucocite, i.a. neutrofile, bazofile sau diferite tipuri de limfocite. Globulele albe individuale nu numai că diferă în procentul lor în numărul total de leucocite din sânge, dar au și funcții diferite într-o oarecare măsură. De exemplu, limfocitele B sunt implicate în producerea de anticorpi, iar eozinofilele sunt implicate în reacțiile alergice și în lupta împotriva paraziților.Datorită diferitelor tipuri de globule albe care îndeplinesc diferite funcții, deficiențele unui anumit tip de leucocite diferă la pacienți. Practic, o deficiență a oricăror celule albe din sânge poate duce la tulburări grave, dar cea mai periculoasă este deficitul de neutrofile, sau neutrofile, o afecțiune cunoscută sub numele de neutropenie.

Neutropenie: definiție și tipuri de neutropenie

Neutropenia poate fi diagnosticată atunci când cantitatea de neutrofile din sângele pacientului este mai mică de 1500 / microlitru. Există 3 tipuri de neutropenie:

  • neutropenie ușoară (unde cantitatea de neutrofile din sânge este mai mică de 1500/microlitru)
  • neutropenie moderată (în această situație, sângele pacientului este mai mic de 1000, dar mai mult de 500 de neutrofile pe microlitru)
  • neutropenie severă (diagnosticată atunci când cantitatea de neutrofile din sânge este mai mică de 500 / microlitru; conform unor studii, această afecțiune este considerată agranulocitoză, adică practic fără neutrofile în sânge)

Neutropeniaafectează pacienții de toate vârstele - atât copii, adulți tineri, cât și vârstnici. Existența unei astfel de posibilități se datorează faptului că există, de fapt, multe cauze diferite de neutropenie.

Neutropenie: cauze

În general, pentru neutropeniepatologii de două tipuri pot duce: primul sunt anomalii în producerea de neutrofile în măduvă, iar al doilea sunt diverse tulburări în care are loc o distrugere excesivă și prematură a acestor globule albe din organism.

Neutropenia este uneori un fenomen care apare la un pacient din cauza existenței unor entități boli congenitale. Exemple de astfel de probleme includ sindromul Kostmann, sindromul Barth sau sindromul Shwachman-Diamond.

Există multe mai multe cauze de neutropenie dobândite în cursul vieții. În acest caz, următoarele pot duce la o reducere drastică a cantității de neutrofile din sângele pacientului:

  • diverse infecții (în special sub formă de hepatită B și C, precum și infecție cu HIV)
  • medicamente luate de pacient (neutropenia poate apărea ca urmare a utilizării preparatelor din mai multe grupuri diferite de medicamente - se observă atât la persoanele care utilizează neuroleptice și agenți antitiroidieni, cât și la pacienții care iau antihipertensive, anticonvulsivante sau medicamente antiinflamatoare)
  • boli autoimune (de exemplu, lupus eritematos sistemic sau granulomatoză cu poliangeită - anterior granulomatoză Wegener)
  • terapii oncologice (chimioterapie și radioterapie)
  • otrăvire cu diverse substanțe (de exemplu, metale grele)
  • boli ale măduvei osoase (cum ar fi aplazia măduvei osoase sau fibroza măduvei osoase)
  • neoplasme (neutropenia poate apărea în special în cursul diferitelor neoplasme ale sistemului de celule albe din sânge, cum ar fi, de exemplu, leucemia)
  • hipersplenism

Neutropenie: simptome

Samneutropenienu prezintă în general simptome. Apariția lor este condusă de consecințele unei reduceri excesive a cantității de neutrofile din sânge. Rolul acestor celule ale sistemului imunitar este, în primul rând, de a proteja organismul împotriva diferitelor infecții – așa că atunci când un pacient are prea puține neutrofile, el devine foarte susceptibil la tot felul de infecții. Un pacient cu neutrofilie are un risc crescut de a dezvolta atât infecții bacteriene, fungice, cât și virale.

Pacienții cu neutropenie dezvoltă infecții cauzate de microbi în organism. În condiții normale, neutrofilele nu permit unor astfel de agenți patogeni să crească excesiv, astfel încât oamenii sănătoși să nu se îmbolnăvească. În cazul neutropeniei, organismului îi lipsesc acești apărători împotriva infecției. Prin urmare, de exemplu stafilococul auriu - care este prezent pe pielea multor oameni - poate fi mult mai ușor săconduce, printre altele, până la apariția abceselor pe piele.

În cursul neutropeniei, infecțiile cutanate, infecțiile respiratorii și ale tractului urinar sunt cele mai frecvente.

În cursul neutropeniei, infecțiile cutanate, infecțiile respiratorii (de exemplu, pneumonia) și infecțiile tractului urinar sunt bolile cel mai frecvent observate. Gama posibilelor infecții este extrem de mare, astfel încât simptomele care apar la persoanele cu neutropenie variază. Pacienții cu pneumonie se pot lupta, printre altele cu tuse persistentă. În schimb, pacienții care dezvoltă infecții ale tractului urinar pot avea diverse probleme la urinare.

Neutropenia este asociată cu anumite simptome, care pot sugera că pacientul suferă de o funcționare afectată a sistemului imunitar. Simptomele neutropeniei în acest sens pot fi tratate ca:

  • tulburări ale temperaturii corpului (de obicei sub forma unei creșteri a temperaturii corpului, deși este posibilă și scăderea temperaturii)
  • sentiment de defecțiune generală
  • roșeață și umflare în zona diferitelor răni

De asemenea, se întâmplă ca pacienții să experimenteze dureri și umflături ale gingiilor, pot prezenta și diverse modificări ale membranelor mucoase (de exemplu, cele situate în jurul anusului).

Neutropenie: diagnostic

Diagnosticul de neutropenie se face pe baza hemoleucogramei cu frotiu, care indică o scădere a cantității de neutrofile din sânge. Este important să se afle cauza neutropeniei, astfel încât pacientul să poată fi tratat corespunzător. Alegerea testelor depinde de cauzele suspectate de neutropenie. Atât testele imagistice, cât și testele precum biopsia măduvei osoase (utilizate, de exemplu, atunci când există suspiciunea că neutropenia ar fi putut apărea ca urmare a implicării măduvei osoase de către un proces neoplazic) pot fi utilizate în diagnosticare.

Neutropenie: tratament

Managementul terapeutic al pacienților cu neutropenie se bazează în primul rând pe eliminarea cauzei care a dus la aceasta. De exemplu, dacă medicamentul la un pacient poate fi cauzat scăderea numărului de neutrofile, medicamentul trebuie întrerupt. Dacă o infecție sau lupus eritematos sistemic a dus la neutropenie, pentru aceste persoane sunt implementate tratamente specifice.

La pacienții neutropenici care dezvoltă o infecție, este necesar să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil - utilizarea precoce a antibioticelor (în cazul infecțiilor bacteriene) sau a medicamentelor antifungice crește șansa ca infecția să aibă succesmaestru. Într-o situație în care riscul estimat de infecții la un pacient cu neutropenie este mare, poate fi utilizat un tratament antimicrobian profilactic.

Cu un grad semnificativ de neutropenie, pacienților li se administrează uneori substanțe care stimulează producția de neutrofile în măduva osoasă. Aceștia sunt numiți factori de creștere a neutrofilelor (abreviați ca G-CSF și derivat din termenul englezesc factor de stimulare a granulocitelor). Un exemplu de astfel de medicament este filgrastim, care stimulează măduva să producă granulocite și crește eliberarea acestora în sânge.

Surse:

1.C. D. Braden, Neutropenia, Medscape; acces on-line: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview2. M. Territo, Neutropenia, Manual Merck; acces on-line: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia3.Materiale pentru Centers for Disease Control and Prevention, acces on-line: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf

Despre autorArc. Tomasz NęckiAbsolvent al facultății de medicină a Universității de Medicină din Poznań. Un admirator al mării poloneze (cel mai binevoitor se plimbă pe malul ei cu căștile în urechi), pisici și cărți. În lucrul cu pacienții, el se concentrează pe să-i asculte mereu și să petreacă atât timp cât au nevoie.

Categorie:

Cardiologie