Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!
Hemangiomul cavernos este un neoplasm benign al vaselor de sânge sau limfatice. Cu toate acestea, lipsa caracteristicilor tipice ale malignității nu exclude problemele de sănătate care pot rezulta din localizarea sa nefavorabilă. Ce sunt exact hemangioamele cavernose și care sunt simptomele? Cum decurge tratamentul?
Hemangiomul cavernos(din latinescul haemangioma cavernosum) este o formă de spații vasculare dilatate umplute cu sânge. Este o schimbare relativ bine limitată. Fluxul de sânge în interiorul acestuia este lent, ceea ce îi promovează coagularea. Spre deosebire de hemangiomul capilar - cel mai frecvent tip de hemangiom, acesta nu regresează spontan.
Hemangioamele cavernosepot fi localizate în orice zonă a corpului, inclusiv piele, mușchi, oase, structuri ale sistemului nervos central și organe parenchimatoase (cel mai adesea în ficat, orbită etc.). Mai des ocupă organe mai adânci. De obicei sunt singure, dar în cazuri ereditare pot fi multiple.
Hemangioamele cavernose pot fi o componentă a sindromului genetic von Hippel-Lindau.
Mai puțin obișnuitlimfangiomul cavernos(limfangiomul cavernos) merită de asemenea atenție. De obicei, se dezvoltă la copii în jurul gâtului, axilelor și, ocazional, retroperitoneal. În loc de sânge, este umplut cu limfă și poate fi de dimensiuni considerabile, care se manifestă clinic ca o tumoare vizibilă, de exemplu, în gât. În această locație, ei pot evolua în sindromul Turner.
Hemangiom cavernos: simptome
Majoritatea pacienților sunt asimptomatici și nu prezintă simptome. Dacă sunt prezente, acestea depind în primul rând de localizarea și dimensiunea hemangiomului. Acestea pot rezulta din presiunea asupra altor structuri sau sângerare.
În cazul leziunilor localizate în sistemul nervos central, pacientul poate manifesta:
- crize epileptice,
- dureri de cap,
- greață și vărsături,
- tulburări vizuale,
- tulburare de vorbire,
- paralizie a membrelor,
- dezechilibru,
- schimbare de comportament,
- tulburări mintale.
Hemangiomul cavernos este cea mai frecventă tumoră hepatică benignă. Unele studii arată că poate apărea la până la unul din cinci oameni sănătoșipersoane. Un pacient cu o schimbare în această localizare prezintă orice simptome foarte sporadic. Dacă sunt prezente, acestea sunt de obicei limitate la durere nespecifică și disconfort în cadranul abdominal superior drept. Fisurile spontane sunt foarte rare și privesc așa-numitele hemangioame gigantice (peste 5 cm).
Hemangiomul cavernos este, de asemenea, cel mai frecvent neoplasm benign al orbitei la adulți. Se caracterizează printr-o creștere lentă, iar cel mai tipic simptom este exoftalmia progresivă nedureroasă (cel mai adesea unilaterală). Alte tulburări care pot apărea din această localizare includ:
- senzație de „plinătate” în orbită,
- hipermetropie,
- tulburări ale funcției mușchilor oculomotori (deteriorarea mobilității globului ocular),
- diplopie (vedere dublă),
- tulburări de acuitate vizuală,
- defecte în câmpul vizual.
Hemangiom cavernos: diagnostic
Datorită faptului că hemangiomul provoacă afecțiuni foarte rar, este adesea detectat accidental în timpul testelor imagistice efectuate din alte motive. În cazul localizării hepatice, testul de diagnostic este ecografia cavității abdominale. O evaluare mai precisă este posibilă datorită tomografiei computerizate (CT), dar cea mai sensibilă și mai precisă examinare în cazul hemangiomului cavernos este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).Evaluarea hemangioamelor nu este cea mai simplă. Ele pot fi confundate cu tumori maligne. Biopsia unei leziuni suspecte care este de fapt un hemangiom cavernos poate duce la sângerare.
Hemangiom cavernos: tratament
Strategia de tratament depinde în cea mai mare măsură de localizarea și apariția simptomelor. Hemangioamele cavernose asimptomatice detectate la nivelul creierului sunt cel mai adesea doar supuse controlului periodic. Ele cresc încet și este puțin probabil să se rupă. Cu toate acestea, dacă apare - hemoragia de obicei nu face la fel de multe ravagii ca un anevrism rupt. Motivul este tensiunea arterială mai scăzută în cavitatea lui.
Implementarea controlului numai periodic se referă la schimbări în marea majoritate a locațiilor.
Un fapt interesant este că starea de după hemoragie este cea care poate îmbunătăți condițiile operației. Sângele extravazat ajută la separarea leziunii de țesutul cerebral sănătos. Neurochirurgia poate fi luată în considerare în primul rând în cazul hemangioamelor mari „sângerătoare” care provoacă tulburări neurologice, ținând cont de raportul beneficiu-risc al intervenției chirurgicale. Chirurgia rămâne principalul tratament al hemangiomului cavernos din SNC. Există, de asemenea, utilizarea pentru cercetări ulterioareradioterapia ca alternativă mai sigură.
Tot în cazul hemangiomului cavernos al ficatului se efectuează tratament chirurgical în cazul hemangioamelor gigantice, cu creștere rapidă și simptomatice. Singurul lucru care necesită o intervenție chirurgicală urgentă este ruptura și sângerarea în cavitatea peritoneală, care este o afecțiune care pune viața în pericol. Tratamentul chirurgical poate fi limitat la îndepărtarea leziunii în sine sau poate implica o rezecție parțială a parenchimului hepatic.