Osteoporoza indusă de medicamente nu este un subiect popular. Majoritatea dintre noi cred că osteoporoza este în primul rând o boală a femeilor aflate în postmenopauză. Între timp, simptomele osteoporozei pot apărea și la persoanele care iau în mod constant anumite medicamente, în special cele din grupa glucocorticosteroizilor. Ce medicamente pot provoca osteoporoza? Care este tratamentul osteoporozei induse de medicamente?

Osteoporoza indusă de medicamenteeste așa-numitaosteoporoza iatrogenă,ceea ce înseamnă că tratamentul bolii de bază provoacă o alta (osteoporoză), deoarece medicamentele luate afectează negativ metabolismul osos. Se știe de mult că unele grupuri de medicamente luate cronic în diferite moduri cresc nu numai riscul de osteoporoză, ci și riscul de răni, căderi și, prin urmare, fracturi osoase. Acest lucru se datorează faptului că anumite medicamente afectează vederea (cataractă), afectează sistemul nervos (de exemplu, vă fac amețeli) sau vă slăbesc mușchii (miopatie).

Osteoporoza indusă de medicamente - cauze

Osteoporoza indusă de medicamente poate rezulta din utilizarea glucocorticosteroizilor ( osteoporoza cu steroizi , osteoporozadupă steroizi ). Datorită proprietăților lor antiinflamatorii și imunosupresoare puternice, glucocorticosteroizii (GC) sunt utilizați pe scară largă în tratamentul multor boli. Ele pot fi înlocuite pentru o lungă perioadă de timp - GKS se administrează persoanelor care suferă de diferite boli reumatoide (RA, AS), alergii și astm bronșic, dermatoze și chiar unele boli de inimă.

Osteoporoza indusă de medicamente poate fi rezultatul medicației cronice, de exemplu din grupul gastroprotectorilor (inhibitori ai pompei de protoni, adică medicamente care protejează stomacul împotriva efectelor nocive ale diferitelor medicamente asupra mucoasei sale), unele medicamente antiepileptice, citostatice și altele.

Osteoporoza indusă de medicamente: cea mai periculoasă după steroizi

Cea mai mare amenințare la adresa sistemului osos al pacienților vine din utilizarea pe termen lung a glucocorticosteroizilor. În Polonia, această problemă se referă la aproximativ 200 de mii. persoane care sunt tratate cronic cu ei. Situația este similară în Marea Britanie (250.000 de persoane) și SUA (1,2% din populație). La mijlocul anilor 90 ai secolului trecut, s-a acordat atenție efectului nefavorabil al medicamentelor steroizi asupra sistemului osos. S-a constatat, de asemenea, că se face puțin în lume pentru a preveni dezvoltarea complicațiilorastfel de posibilități există. Osteoporoza indusă de GCS se dezvoltă cel mai rapid în primele șase luni de tratament. În 30-60 la sută La persoanele tratate cu glucocorticoizi, procesul de slăbire osoasă este foarte rapid în acest timp. Mai târziu, în al doilea sau al treilea an de tratament, progresează mult mai lent.

Merită știut
  • riscul de fracturi crește odată cu doza zilnică de medicament și cu durata de utilizare a acestuia
  • cea mai mică doză sigură (non-osteoporotică) de medicamente nu a fost determinată
  • după întreruperea tratamentului, riscul de fracturi scade la unii pacienți
  • Riscul de osteoporoză crește semnificativ la persoanele cu factori de risc suplimentari (de exemplu, femeile aflate în postmenopauză, PR, fumătorii)
  • fracturile osoase afectează 30-50 la sută luând GCS, în ciuda faptului că pierderea de masă osoasă nu este prea mare.

Aceste informații negative despre glucocorticosteroizi nu le distrug, totuși, marea valoare terapeutică. Pentru mulți pacienți, aceștia sunt singura soluție pentru a-și îmbunătăți sănătatea. Un avantaj suplimentar al acestor medicamente este prețul scăzut.

Vezi galeria cu 11 fotografii

Osteoporoza indusă de medicamente: tratament și prevenire

Rezultatele multor studii clinice extind indicațiile pentru utilizarea glucocorticosteroizilor. Cunoaștem deja riscurile pentru pacient în urma utilizării cronice a acestor medicamente, dar informații mult mai importante sunt că osteoporoza indusă de steroizi poate fi prevenită. Cu toate acestea, trebuie să știți că modificările care apar în oase nu pot fi inversate în sută la sută.

Ce trebuie să faceți pentru a minimiza pierderile? Medicii polonezi au capacitatea de a contracara eficient osteoporoza indusă de medicamente, deoarece își pot recomanda pacienților să ia un bifosfonat - un medicament care previne slăbiciunea osoasă. Se rambursează de către Fondul Național de Sănătate și trebuie administrat preventiv, adică celor care nu au încă osteoporoză, dar încep să ia steroizi. Următorul pas este să luați o doză adecvată de calciu și vitamina D3 și să urmați o dietă adecvată.

Acest lucru este deosebit de important pentru tinerii și copiii tratați cu GSK. Se stie ca multe boli grave (lupus, artrita reumatoida, artrita anchilozanta, alergii, astm) afecteaza persoanele sub 30 de ani si copiii. Pacienții tineri iau adesea doze mari de steroizi, iar consecința acestui lucru este nu numai slăbirea oaselor, ci și deformarea oaselor și tulburările de creștere - modificări care nu pot fi inversate. De aceea este atât de important să previi slăbirea oaselor tale. Desigur, medicul (dar și pacientul) ar trebui să fie atent și la alte boli, la luarea medicamentelor pe care le auimpact negativ asupra stării oaselor, asupra alimentației preferate de pacient etc. Pacientul, de dragul oaselor sale, ar trebui să renunțe la tot ceea ce contribuie la slăbirea acestora, cum ar fi fumatul sau abuzul de alcool.

Important

Luați medicamente? Controlează zarurile!

Dacă luați în mod constant glucocorticoizi, discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul de osteoporoză. Întrebați despre suplimentele alimentare care conțin calciu și vitamina D. Solicitați controale, precum densitometria și, mai ales, evitați orice ar putea crește riscul de fracturi. Dacă nu știi dacă oasele tale sunt în pericol, măsoară-ți înălțimea în fiecare an. Dacă se dovedește că a scăzut cu 2-3 cm de la ultima măsurătoare, acesta poate fi primul semn că se dezvoltă osteoporoza.

VERIFICARE>> Evaluarea riscului de fractură de osteoporoză (calculatorul FRAX®)

Osteoporoza indusă de medicamente: dietă și exerciții fizice

Dacă reușim să încetinim ritmul de dezvoltare a osteoporozei este determinat și de conduita noastră. Exercițiile fizice și o dietă adecvată sunt foarte importante pentru menținerea unei bune condiții osoase. Ar trebui să petrecem cât mai mult timp posibil în aer liber în fiecare zi. Marșurile și plimbările rapide sunt de neînlocuit. Să nu renunțăm la odihna activă, pentru că înotul, de exemplu, crește foarte mult masa musculară, iar mușchii puternici sunt un suport excelent pentru oasele slabe. În cazul osteoporozei, domeniul și forma exercițiului trebuie stabilite cu medicul. Oasele fragile sunt ușor de spart chiar și fără exerciții fizice.

Un alt aliat al oaselor noastre este vitamina D, care se formează în piele sub influența luminii solare. Medicii cred că utilizarea judicioasă a soarelui, adică 15-20 de minute pe zi vara, promovează sănătatea oaselor prin asigurarea formării corespunzătoare a vitaminei în piele. De dragul oaselor, ar trebui să mâncăm și rațional (cinci mese mici pe zi, bogate în fructe și legume, produse lactate, pește).

Calciul este foarte important în dietă: 1000-1500 mg pe zi este o doză potrivită pentru oasele persoanelor cu risc de osteoporoză. Prin urmare, ar trebui să mâncăm produse lactate (este mai bine să dăm lapte copiilor, mulți adulți nu îl tolerează). Nu contează pentru oase dacă vor fi lactate sărace sau slabe (dar este important atunci când trebuie să folosim o dietă anti-colesterol în același timp; atunci lactatele slabe sunt mai bune). Oasele au nevoie de vitamina D pentru a crește absorbția de calciu - doza zilnică este de 800 de unități.

Despre autorAnna Jarosz Un jurnalist care s-a implicat de peste 40 de ani în popularizarea educației pentru sănătate. Câștigător al multor concursuri pentru jurnaliștii care se ocupă de medicină și sănătate. Ea a primit, printre altele Premiul de încredere „Golden OTIS”la categoria „Media și sănătate”, St. Kamil a acordat, cu ocazia Zilei Mondiale a Bolnavului, de două ori „Penul de cristal” în cadrul competiției naționale pentru jurnaliștii care promovează sănătatea și numeroase premii și distincții în competițiile pentru „Jurnalistul medical al anului” organizate de Asociația Poloneză a Jurnalişti pentru Sănătate.

Categorie:

Coloana vertebrală, oase, articulații