Transplantul de inimă (transplantul de inimă) este o procedură efectuată la pacienții cu afectare severă și ireversibilă a inimii, la care toate opțiunile alternative de tratament au fost epuizate. Care sunt indicațiile pentru un transplant de inimă? Cât durează o inimă nouă? Cât timp trăiești după un transplant de inimă?

Transplantul cardiaceste utilizat la pacienții care au suferit leziuni ireversibile și severe ale mușchiului inimii, iar toate tratamentele conservatoare și chirurgicale tradiționale nu aduc nicio îmbunătățire. Scopul transplantului de inimă nu este doar de a prelungi viața, ci și de a îmbunătăți starea de bine a pacientului.

În prezent, în Polonia se efectuează anual aproximativ 100 de transplanturi de inimă, în timp ce în SUA aproximativ 2200. Potrivit Centrului de Organizare și Coordonare pentru Transplant „Poltransplant”, în Polonia au fost efectuate 99 de transplanturi de inimă în 2015. Este cu aproape o treime mai mult decât în ​​2014, când au fost efectuate 76 de astfel de proceduri la nivel național. În 2013, au fost 87 dintre aceste transplanturi, iar în 2012 - 79. Cel mai bun a fost în 1999-2004, când au fost transplantate de la 105 până la chiar 129 de inimi în fiecare an. În 2016, au fost transplantate 101 inimi, în timp ce lista persoanelor care așteptau un transplant de inimă în luni individuale a fost - ianuarie: 352, februarie: 368, martie: 360, aprilie 364, mai: 373, iunie: 372, iulie: 385, August: 385, septembrie: 385, octombrie: 389, noiembrie: 391, decembrie: 388.¹

Transplant de inimă - indicații pentru transplantul de inimă

Indicațiile pentru transplantul de inimă sunt: ​​

  • insuficiență circulatorie
  • boală coronariană instabilă fără ocolire
  • aritmii recurente - fibrilație ventriculară / tahicardie ventriculară
  • șoc cardiogen care necesită suport farmacologic (administrarea de catecolamine) și/sau utilizarea suportului mecanic cardiac (contrapulsatie intra-aortică, suport monoventricular sau biventricular)
  • Refractară ventriculară severă, recurentă la terapia standard, inclusiv descărcări frecvente de cardioverter/defibrilator („furtuni electrice”)

Transplant de inimă - cine poate dona?

Principala provocare este, din păcate, numărul insuficient de donatori. Aceasta este o problemă extrem de mare pentru paciențicalificat pentru transplant, care așteaptă adesea o intervenție chirurgicală de peste un an. Cu toate acestea, numărul donatorilor în ultimii ani a rămas constant, nici în creștere, nici în scădere. Nu este legat doar de reticența societății de a-și da inima. Metodele de salvare a vieților după accidente s-au îmbunătățit semnificativ.

Ceea ce este absolut corect. În prezent, cei mai des întâlniți donatori sunt pacienții după accident vascular cerebral sau eșecuri neurochirurgicale. În ultimii ani, transplantul de organe de la donatori rezultat în urma accidentelor de circulație a fost foarte rar.

În Polonia, pacienții așteaptă un transplant de inimă în medie 14 luni (date din 2016)

- Donatorul optim este un pacient cu vârsta sub 40 de ani, deoarece până la această vârstă credem că pacientul nu are boală coronariană sau alte patologii. La fel de important, greutatea donatorului și a primitorului ar trebui să fie similară - diferența de greutate nu trebuie să depășească 10-15% - explică prof. Marek Jemielity, șeful Clinicii de Chirurgie Cardiacă de la Spitalul Clinic al Universității de Medicină din Poznań.

Inima nu crește odată cu greutatea persoanei, dar trebuie subliniat că dacă inima donatorului a lucrat și a lucrat în corpul unei femei care cântărește aproximativ 50 kg, poate fi insuficient de eficientă și poate să nu fie să poată face față în corpul destinatarului, care cântărește 90 kg pentru un bărbat. Desigur, nu există nicio corelație că donatorul pentru o femeie trebuie să fie o femeie, iar un bărbat pentru un bărbat. Un factor important de luat în considerare este grupa dumneavoastră de sânge. Factorul decisiv aici este primul factor, adică grupele sanguine de bază A, B, O. Rh nu joacă un rol în acest caz.

Merită știut

Prima intervenție chirurgicală a fost efectuată de Christiaan Nethling Barnard pe 3.12.1967. În Polonia, prima procedură de transplant de inimă a fost efectuată la Łódź la 01.04.1969 de către echipa prof. Jana Moll, însă, s-a încheiat cu eșec. Descoperirea a venit în anii 1980. Pe 5 noiembrie 1985, primul transplant de inimă cu succes în Polonia a fost efectuat de Zbigniew Religa, șeful de atunci al Centrului Provincial de Cardiologie din Zabrze, care era pe atunci profesor asociat. Deși transplantul în sine a avut succes, pacientul în vârstă de 62 de ani a murit două luni mai târziu de sepsis. În lunile următoare, echipa prof. Religia a mai efectuat 4 transplanturi de inimă. Al 4-lea dintre ei s-a dovedit a fi cel mai norocos. După 4 săptămâni în clinică, pacientul a fost externat acasă în stare generală foarte bună. Centrul Silezian pentru Boli Inimii din Zabrze este în prezent unul dintre principalele centre de transplant de inimă din Polonia.

Transplant de inimă - contraindicații

  • hipertensiune pulmonară ireversibilă
  • coexistând cu alte boli avansate care afectează în mod semnificativ speranța de viață
  • vârsta>70 de ani (Lumea),>65 de ani(Polonia)
  • boli pulmonare avansate cu ventilație afectată
  • insuficiență renală ireversibilă
  • insuficiență hepatică ireversibilă
  • ulcer gastric activ (până la vindecare)
  • diverticuloză intestinală cu inflamație (până la vindecare)
  • diabet zaharat insulino-dependent cu complicații de organ
  • infecție activă (contraindicații temporare)
  • boala neoplazica activa sau in perioada de remisie, cu o durata in functie de tipul de neoplasm
  • IMC obezitate severă>30
  • osteoporoză avansată
  • tulburări mintale, lipsă de cooperare medicală
  • abuz de substanțe toxice, alcool

Transplant de inimă - cât timp durează?

Selectarea „donatorului - primitor” se bazează pe grupa de sânge, precum și pe înălțimea și greutatea corpului pacientului, prin urmare nu există conceptul de „codă” și nu este posibil să se facă „în avans” determina ordinea in care se vor efectua transplanturile.bolnavi calificati. Prin urmare, perioada de așteptare variază de la persoană la persoană; în medie, este de câteva sau câteva luni.

- Donatorul optim este un pacient cu vârsta sub 40 de ani, deoarece până la această vârstă credem că pacientul nu are boală coronariană sau alte patologii. La fel de important, greutatea donatorului și a primitorului ar trebui să fie similară - diferența de greutate nu trebuie să depășească 10-15% - explică prof. Marek Jemielity, șeful Clinicii de Chirurgie Cardiacă de la Spitalul Clinic al Universității de Medicină din Poznań.

Unii pacienți care așteaptă un transplant de inimă primesc suport circulator mecanic. Cel mai adesea, acestea sunt pompe artificiale care susțin activitatea ventriculului stâng, dar unii pacienți necesită și sprijinul ventriculului drept. Astfel de pompe ajută la prelungirea vieții pacienților, astfel încât aceștia să poată supraviețui până la un transplant de inimă, dacă există un donator pentru ei.

Transplant de inimă - ce este? Cât durează?

După tăierea sternului, cu utilizarea circulației extracorporale (care menține fluxul sanguin adecvat în organism și alimentarea cu oxigen a organismului în timpul operației), chirurgul îndepărtează inima bolnavă a pacientului prin tăierea acesteia la nivelul atrii sau la înălțimea vaselor mari care părăsesc inima . Apoi coase în inima donatorului (unind atriile sau cioturile unor vase similare).

Procedura durează câteva ore și în multe privințe nu diferă semnificativ de alte proceduri de chirurgie cardiacă efectuate în circulația extracorporală.

Transplant de inimă - cât timp poți trăi cu o inimă transplantată?

Depinde de vârstăprimitorul, sănătatea generală a acestora și starea inimii care le este transplantată. Foarte important este și modul în care avem grijă de inima noastră - nu trebuie să fumați, să evitați alcoolul, să folosiți o dietă echilibrată, sănătoasă. Controalele regulate sunt, de asemenea, importante. Puteți trăi până la 20-30 de ani cu o inimă transplantată.

Transplant de inimă - calitatea vieții după transplant

Cea mai dificilă este perioada inițială, adică primul an de viață cu o inimă nouă, dar și cu o serie de sacrificii. Desigur, întâlnim în viața de zi cu zi și pacienți după transplant de inimă care reacționează și funcționează ca orice om obișnuit. După procedura de transplant, evită totuși aglomerațiile mari de oameni, pentru a nu contracta o infecție. Cu toate acestea, după un an, unii pacienți chiar se angajează în sporturi intensive, cum ar fi ciclismul sau alergarea. - Personal, nu sunt un susținător al celor care primesc transplant de inimă care practică sporturi extreme. Totuși, dacă cineva are capacitatea cardiacă deplină și este un tânăr care are toate celel alte organe funcționale, există același risc de probleme cardiace ca și la persoanele care nu au suferit transplant de inimă - crede prof. Marek Jemielity.

Principala contraindicație pentru transplantul de inimă este hipertensiunea pulmonară severă, ireversibilă.

Merită știut

John McCafferty a trăit cu noua sa inimă timp de 33 de ani, cea mai lungă din lume. A murit pe 9 februarie 2016, la vârsta de 73 de ani. În Polonia, Tadeusz Żytkiewicz este cel mai longeviv pacient cu un transplant de inimă. Procedura a avut loc la Zabrze la 4 august 1987. Pacientul avea atunci 61 de ani.

Cel mai tânăr pacient din Polonia cu transplant de inimă este Alan Rybaniec, în vârstă de patru ani, din Zabrze. Operația a avut loc pe 15 septembrie 2010, când Alan avea 6 luni.

Transplant cardiac

Sursa: x-news.pl/TVN24

Tratament imunosupresor după transplantul de inimă

După transplantul cardiac - ca și după transplantul altor organe - este necesar un tratament imunosupresor. Simptomele care pot sugera respingere includ: scăderea toleranței la efort, dificultăți de respirație în timpul efortului și în repaus, dificultăți de respirație noaptea, palpitații, leșin, dureri epigastrice.

Riscul de respingere a organelor scade în timp. Este cel mai mare în primele 6 până la 12 luni și apoi încercăm să obținem cele mai mari concentrații de medicament.

Principiul de bază este utilizarea celor mai mici doze eficiente de imunosupresoare, ceea ce permite utilizarea diferitelor mecanisme de acțiune și reducerea efectelor secundare. Riscul de respingere a organelor scade în timp. Este cel mai mare în primele 6 to12 luni și apoi încercăm să obținem cele mai mari concentrații de medicament.

Transplant cardiac - complicații

Respingerea acută celulară este una dintre cele mai frecvente complicații la începutul unui transplant de inimă. o altă complicație este vasculopatia alogrefei, cunoscută și sub numele de boală vasculară a inimii transplantate și este adesea echivalată cu procesul cronic de respingere a inimii transplantate.

Complicații tardive non-cardiace la pacienții după transplant de inimă:

  • hipertensiune
  • insuficiență renală cronică
  • hiperlipidemie
  • complicații osoase (osteoporoză, necroză osoasă sterilă)
  • boală neoplazică (boală limfoproliferativă, cancer pulmonar și de piele)
  • complicații gastrointestinale (boli gastrice și duodenale, colecistită / diverticulită colonică / pancreatită, diaree)
  • hiperglicemie
  • cataractă, glaucom
  • bradicardie
  • regurgitare tricuspidiană
Unde să mergi pentru ajutor

Clinici de transplant de inimă din Polonia

  • Zabrze, Centrul Silezian pentru Boli Inimii - 41-800 Zabrze ul. Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61… 652
  • Cracovia, Departamentul de chirurgie cardiacă, chirurgie vasculară și transplantologie Jana Pawła II Cracovia Prądnicka str. 80 tel (012) 634-16-003
  • Poznań, Spitalul Clinic al Schimbarii la Față a Domnului din Poznań, strada Długa 1/2 telefon: (061) 854-90-004
  • Varșovia, Institutul de Cardiologie Cardinal Wyszyński Varșovia Anin, strada Alpejska nr. 5
  • Gdańsk, Centrul Clinic Academic - Spitalul ACK al Academiei Medicale din Gdańsk tel. (58) 349 22 22

Inima protetică permite pacientului să supraviețuiască până la transplant

Sursa: x-news.pl/TVN24

Sursa:

1. www.poltransplant.org.pl

2. În așteptarea unui transplant de inimă, Ghid informativ și educațional pentru pacient și rudele acestuia, Zabrze 2013

Categorie:

Cardiologie