Tahicardia ventriculară este o tulburare a ritmului cardiac în care inima bate anormal. Impulsurile care îi stimulează să se contracte apar în musculatura ventriculară și nu în nodul sinusal așa cum ar trebui. Acest lucru are ca rezultat propagarea anormală a pulsului, lipsa controlului pulsului și contracția cardiacă mai puțin eficientă. O astfel de tulburare a activității inimii are consecințe foarte grave. Aflați cine poate dezvolta tahicardie ventriculară și care sunt metodele de prevenire a acestei aritmii.

Tahicardia ventricularăeste o amenințare directă la adresa vieții, deoarece ea însăși poate provoca sau duce la stop cardiac. În câteva cazuri se întâmplă să fie ușoară și cu auto-rezolvare (așa-numitele tahicardii ventriculare benigne).

Este foarte important să identificați cauza acestei aritmii și să o tratați, deoarece reduce foarte mult riscul de recidivă.

Dacă o astfel de terapie nu este posibilă, se va implanta un defibrilator cardioverter subcutanat pentru a opri atacurile de tahicardie sau pentru a elimina locul responsabil pentru ritmul anormal al inimii.

Cum se dezvoltă tahicardia ventriculară?

Într-o inimă sănătoasă, impulsurile care o stimulează să lucreze apar în nodul sinusal, de acolo se răspândesc în atrii, iar apoi prin nodul atrioventricular către camerele inimii. Acolo, prin fasciculele de fibre His și Purkinje, stimularea se răspândește sincron în mușchiul ventriculilor, făcându-i să se contracte.

Acest mod de deplasare a semnalului electric asigură buna funcționare a inimii, iar formarea sa în nodul sinusal este importantă, printre altele, datorită posibilității de a fi controlate de sistemul nervos sau de sistemul endocrin.

În unele cazuri, totuși, există formarea unor așa-numiți centri ecotopici, adică locuri în interiorul mușchilor ventriculilor care generează impulsuri electrice.

Astfel de zone sunt excluse de la orice control și provoacă excitare într-un mod complet aleatoriu. Dacă se întâmplă foarte repede, vei dezvolta tahicardie ventriculară.

Un alt mecanism este apariția în zona mușchiului ventricular stâng a unei anumite zone în jurul căreia stimulul electric este condus anormal.

Dacă impulsul începe să circule în acest moment, poate avea ca rezultat unstimularea miocardică repetată și dezvoltarea tahicardiei.

Apariția acestei aritmii este periculoasă nu numai din cauza lipsei de control asupra activității inimii de către sistemul nervos, ci mai ales pentru că ritmul cardiac foarte rapid, caracteristic tahicardiei ventriculare, reduce semnificativ eficacitatea a contracției și umplerea ventriculilor cu sânge în timpul diastolei.

În consecință, activitatea inimii este afectată și fluxul sanguin în artere scade semnificativ.

Tahicardie ventriculară: simptome și efecte

Tahicardia ventriculară pune viața în pericol din două motive: această aritmie în sine provoacă o afectare semnificativă a activității inimii, uneori contracțiile sunt complet ineficiente și pulsul nu mai este perceptibil - este unul dintre mecanismele stopului cardiac.

Pe de altă parte, tahicardia ventriculară poate evolua spre fibrilație ventriculară, care este, de asemenea, un mecanism de stop cardiac și poate fi fatală.

Spectrul de simptome și severitatea lor este foarte larg.

După cum sa menționat, tahicardia ventriculară poate provoca pierderea cunoștinței și stop cardiac.

Alte simptome posibile sunt: ​​

  • leșin legat de exerciții
  • scurtarea respirației
  • de palpitații
  • amețeli
  • înțepături sau dureri în piept

Nu este neobișnuit ca o familie să aibă antecedente de sincopă inexplicabilă sau deces cardiac.

Tahicardia ventriculară poate fi, de asemenea, complet sigură, asimptomatică și autolimitată, în astfel de cazuri este de obicei foarte scurtă.

Este bine de știut că tahicardia este mult mai probabil, mai probabil și probabil să aibă complicații grave dacă aveți oricare dintre afecțiunile cardiace enumerate mai jos.

Tahicardie ventriculară: cauze

O astfel de tulburare a ritmului cardiac poate avea multe cauze, de la extrem de periculoase la complet banale, care nu provoacă niciun simptom:

  • infarct miocardic: în cursul acestei boli, aritmiile ventriculare, inclusiv tahicardia, sunt frecvente. Acestea apar atât imediat după un infarct, cât și pe parcursul mai multor zile de observație. Cu toate acestea, datorită accesului universal la tratamentul invaziv, acestea sunt din ce în ce mai puțin frecvente.
  • boală cardiacă ischemică sau boală coronariană: ischemia cronică, ca un infarct, poate duce la tahicardie ventriculară.
  • cardiomiopatie dilatată, cardiomiopatie hipertrofică: sunt boli ale inimii în care mușchiul cardiac este afectat, care se manifestă prinpoate dezvolta tahicardie. Din păcate, în astfel de cazuri au tendința de a recidiva și de a crește riscul de deces.
  • tulburări electrolitice - deficiență semnificativă de magneziu sau de potasiu
  • intoxicații, de exemplu cu digoxină, antidepresive
  • cardiomiopatie aritmogenă a ventriculului drept - o boală congenitală care se manifestă sub formă de ritm cardiac anormal, inclusiv tahicardie
  • sindromul QT lung, tahicardia ventriculară dependentă de catecolamine și sindromul Brugada sunt boli moștenite cauzate de deteriorarea transportatorilor de ioni. Ele pot duce la tulburări ale activității electrice a celulelor musculare ale inimii, care la rândul lor provoacă tahicardie ventriculară. Aceste boli apar în familie și se manifestă cel mai adesea la tineri, iar episoadele de tahicardie sunt cauzate de emoții sau efort fizic.
  • tahicardie ventriculară ușoară - apare la persoanele fără boli de inimă, cauza acesteia este necunoscută, evoluție ușoară - provoacă de obicei palpitații cardiace. Ele nu cresc riscul de fibrilație ventriculară și nici nu pun viața în pericol.
  • miocardită
  • boala valvulară
  • insuficiență cardiacă avansată

Tahicardie ventriculară: recunoaștere

Diagnosticam tahicardia ventriculara pe baza unui ECG. Dacă există așa-numitele bătăi ventriculare succesive cu o frecvență mai mare de 100 de bătăi pe minut, putem pune un diagnostic de tahicardie ventriculară.

Caracteristicile suplimentare care facilitează diagnosticul sunt lipsa undelor P în înregistrare și durata complexelor QRS de peste 120 ms (așa-numitul QRS larg).

Datorita examenului ECG, tahicardia poate fi clasificata si in mod corespunzator, daca bataile ventriculare apar consecutiv in numar mai mic de 3, aceasta tulburare de ritm se numeste tahicardie ventriculara nepersistenta (nsVT), este mai usoara. Cu toate acestea, dacă apar cel puțin 3 bătăi ventriculare consecutiv, este vorba de o tahicardie ventriculară susținută (sVT).

Se întâmplă ca această aritmie să fie cauzată de efort excesiv, apoi poate fi găsită în timpul unui test de efort, adică un test care evaluează înregistrarea ECG în timp ce mergi pe bicicleta staționară sau mergi pe o bandă de alergare.

Mai rar, atunci când medicul suspectează prezența acestor aritmii, iar ECG-ul nu reușește să le detecteze, este necesar să se efectueze un Holter EKG, adică o înregistrare a activității electrice a inimii cu durata de 24 de ore.

O altă metodă este un test electrofiziologic, în care pot fi detectate zonele responsabile de apariția unei tulburări de ritm și în timpul acesteiaprocedura în sine îi „exclude” din circulația pulsului. Dacă tratamentul este pe deplin eficient, tahicardiile nu reapar.

Diagnosticarea TV nu ar trebui să se limiteze la diagnosticul acesteia, ar trebui efectuate o serie de teste pentru a determina cauza acesteia.

În funcție de etiologia presupusă, acestea sunt: ​​

  • ecou inimii
  • angiografie coronariană (imagistică a arterelor coronare)
  • rezonanță cardiacă
  • teste de laborator

Astfel de diagnostice permit diagnosticarea aritmiei de bază și permite tratamentul cauzei tahicardiei ventriculare.

Dacă această terapie are succes, tahicardia nu reapare, iar dacă cauza nu poate fi determinată, testarea electrofiziologică și ablația locului de aritmie sau implantarea defibrilatorului sunt cea mai bună opțiune.

Tahicardie ventriculară: tratament

Fiecare caz de tahicardie ventriculară permanentă este o indicație pentru tratamentul imediat și diagnosticarea cauzei acesteia. În caz de urgență, dacă nu se simte ritmul cardiac în timpul TV, trebuie să efectuați imediat defibrilare și RCP, ca în FV.

Dacă este prezent un puls, dar pacientul nu răspunde grav sau este instabil din punct de vedere hemodinamic, este necesară cardioversia (similar cu defibrilarea, dar utilizează mai puțină energie de șoc).

Dacă persoana cu tahicardie este stabilă, i se administrează medicamente antiaritmice pentru a inhiba tahicardia ventriculară.

Ce trebuie făcut în continuare depinde de boala care provoacă perturbarea. În cazul unui atac de cord și al bolii coronariene, se efectuează angioplastia coronariană, adică stentarea.

Dacă cauza este tulburările electrolitice sau otrăvirea, începeți tratamentul - administrați ionii lipsă sau eliminați toxinele.

Cu toate acestea, dacă cauza nu poate fi înlăturată sau rămâne necunoscută, este necesară implantarea unui ICD sau a unui cardioverter-defibrilator.

Acesta este un dispozitiv mic care este plasat sub piele și este conceput pentru a furniza defibrilarea sau cardioversia în cazul unei tulburări severe de ritm.

Dacă cauza poate fi găsită în timpul examinării electrofiziologice, zona inimii responsabilă de aritmie poate fi „dezactivată”, aceasta este procedura de ablație.

Tratamentul farmacologic al tahicardiei în sine este mai puțin important, dar trebuie amintit că este necesar să se trateze cauzele tahicardiei și uneori să se administrezemedicamente care inhibă apariția acestei tulburări de ritm cardiac.

  • Când inima se accelerează brusc - interviu cu un cardiolog, prof. Leszek Bryniarski
Despre autorArc. Maciej GrymuzaAbsolvent al Facultății de Medicină din cadrul Universității de Medicină din K. Marcinkowski la Poznań. A absolvit facultatea cu un rezultat prea bun. În prezent, este doctor în domeniul cardiologiei și doctorand. Este interesat în special de cardiologia invazivă și dispozitivele implantabile (stimulatoare).

Categorie: