Tratamentul migrenei se bazează pe terapia medicamentoasă. Tratamentul migrenei poate fi împărțit în acut și profilactic. Medicamentele temporare sunt concepute pentru a calma durerea pacientului, în timp ce preparatele profilactice sunt pentru a reduce frecvența migrenelor. Gestionarea migrenei trebuie întotdeauna efectuată cu prudență. Utilizarea prea multor analgezice poate duce la… dureri de cap induse de medicamente.

Migrena este considerată una dintre cele mai severe dureri de cap de suportat. Se estimează că din 100 de persoane din populația generală, până la 15 se luptă cu migrene.

Tratarea migrenei- care adesea duce la dificultăți serioase în funcționarea zilnică - poate fi, prin urmare, considerată cu siguranță o problemă foarte importantă. Terapia are efecte variate: la unii pacienți produce rezultate clare foarte repede, în timp ce la alții, este necesar să se folosească multe opțiuni terapeutice diferite pentru a obține un efect terapeutic.

Din fericire, există multe medicamente pentru migrene: există preparate disponibile pentru a reduce intensitatea durerii migrenoase și agenți care pot reduce frecvența migrenelor.

Tratamentul migrenei: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

În tratamentul acut al migrenei se folosesc agenți din grupa antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS), ergotamina împreună cu alți derivați de ergot și preparate din grupa triptanilor.

Primele medicamente menționate - AINS - sunt în general cele mai frecvent consumate de către pacienți. Acest lucru se datorează mai multor aspecte, cum ar fi costul sau disponibilitatea acestora (multe medicamente din acest grup sunt disponibile fără rețetă). Exemple de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene utilizate în tratamentul migrenei includ:
- acid acetilsalicilic,
- naproxen,
- diclofenac,
- ibuprofen, - ketoprofen.

Medicamentele din acest grup vin sub diferite forme - există forme solubile (cum este cazul acidului acetilsalicilic), dar sunt disponibile și sub formă de tablete orale sau supozitoare. Este de remarcat faptul că în tratamentul acut al migrenei se folosesc doze mult mai mari de AINS decât în ​​cazul altor tipuri de durere.

Acest lucru poate fi ilustrat cu un exemplu simplu. În ceea ce privește tratamentul analgezic, de obicei se iau 200-400 mg ibuprofen odată, în cazul migrenei.chiar și 800 mg din acest medicament pot fi recomandate pacientului.

AINS trebuie luate cu precauție extremă în tratamentul migrenei. Utilizarea excesivă a acestora crește riscul de reacții adverse, care pot fi, printre altele greață și vărsături, dar și disfuncție renală și sângerare gastrointestinală. Dacă utilizați prea des analgezice, este posibil să aveți și dureri de cap mai des, dar mai multe despre asta mai târziu.

Tratamentul migrenei: derivați de ergot

Al doilea grup de medicamente utilizate în tratamentul acut al migrenei este derivații de ergot. Sunt disponibile sub formă de inhalare, precum și în supozitoare, tablete și fiole.

Până la un timp, aceste medicamente au fost considerate a fi unul dintre cele mai bune în tratamentul acut al migrenei, dar în cele din urmă utilizarea lor la pacienții cu migrenă a fost limitată din cauza faptului că aceste medicamente au multe efecte secundare (de exemplu, pot constrânge vasele de sânge) coronarian în inimă).

Se sugerează, de asemenea, ca ergotamina și derivații săi să fie utilizați cu mare precauție - se recomandă ca acești agenți să nu fie utilizați mai mult de 6 ori pe lună.

Tratamentul migrenei: triptani

Triptanii sunt considerați în prezent cei mai eficienți agenți în tratamentul acut al migrenei. Aceste medicamente sunt antagoniste ai receptorilor histaminergici (5-HT) si pot fi mentionate ca exemple urmatoarele:

  • sumatriptan
  • zolmitriptan
  • eletryptan

În mod similar cu preparatele menționate mai sus, triptanii sunt disponibili în diferite forme: oral, injectabil sau supozitor. Triptanii nu numai că sunt eficienți în ameliorarea durerilor de migrenă, ci și în contribuția la afecțiuni asociate, cum ar fi greața, vărsăturile și fotofobia.

O contraindicație pentru utilizarea triptanilor poate fi, printre altele boală coronariană, hipertensiune arterială sau boli ale vaselor cerebrale.

Deși aceste măsuri obțin cele mai bune rezultate, nu toți pacienții care se luptă cu migrene le pot lua. Contraindicațiile pentru utilizarea lor includ, printre altele: boală coronariană, hipertensiune arterială slab controlată și boli vasculare ale creierului.

Există, de asemenea, unele dezavantaje ale triptanilor: sunt în principal costul și efectele secundare ale acestora. Persoanele cu migrene suferă adesea atât de mult încât sunt capabile să facă multe pentru ca durerea să dispară, dar prețul triptanilor este atât de mare încât nu toți pacienții își permit aceste medicamente.

În plus, pacienții tolerează diferit triptanii - la unii dintre aceștia practic nu apar efecte secundare, în timp ce la alții chiar auintensitate mare. Efectele secundare ale administrarii de triptani includ: înroșirea pielii, senzație de senzație de senzație în piept, amețeli și senzație de căldură și somnolență.

Tratamentul migrenei: alte medicamente

În tratamentul acut al migrenei, totuși, nu numai analgezicele sunt importante. Unul dintre celel alte simptome supărătoare ale migrenelor (în afară de durere) este greața și vărsăturile. Dacă pacientul are simptome severe, poate fi benefic să adăugați agenți antiemetici la analgezice - un exemplu în acest sens este metoclopramida.

Important

Merită subliniat faptul că pacienții trebuie să-și întrebe întotdeauna medicul despre cum să ia medicamente pentru ameliorarea migrenei.

De obicei, medicamentul trebuie luat cât mai devreme posibil. Cu toate acestea, AINS pot fi luate deja în timpul aurei, iar alte medicamente - derivați de ergot și triptani - pot fi luate numai atunci când apare o migrenă.

Tratamentul migrenei: prevenire

Al doilea - în afară de urgență - element de management la pacienții cu migrenă este tratamentul profilactic. În acest caz, se folosesc medicamente complet diferite, iar utilizarea lor este pentru a reduce frecvența migrenelor.

Cu toate acestea, nu este cazul ca fiecărui pacient care dezvoltă migrene i se oferă imediat tratament profilactic. Există câteva indicații pentru aceasta - printre acestea se numără:

  • atacuri de migrenă care nu se rezolvă cu un tratament de urgență
  • Incapacitatea de a utiliza tratamentul de urgență (de exemplu, din cauza prezenței contraindicațiilor pentru administrarea unor astfel de medicamente la pacient) sau toleranță slabă a acestuia
  • atacuri de migrenă foarte frecvente
  • atacuri de migrenă în care pacientul ia cantități mari de medicamente pentru durere
  • Migrene care sunt severe sau persistente pentru o perioadă lungă de timp.

În prevenirea atacurilor de migrenă se folosesc agenți aparținând unor grupe de medicamente foarte diferite. Primele medicamente care sunt de obicei recomandate sunt beta-blocantele (de exemplu propranolol și metoprolol), antagoniștii de calciu (de exemplu, flunarizina) sau medicamentele antiepileptice (de exemplu, acidul valproic, topiramat). Tratamentul profilactic al migrenei include, de asemenea, antidepresive triciclice, antagonişti 5-HT2, riboflavină şi chiar toxina botulină.

Există cercetări în curs de desfășurare cu privire la utilizarea altor medicamente în tratamentul migrenei. Putem aminti aici, de exemplu, munca pe erenumab. Este un anticorp care vizează o peptidă legată de gene din creiercalcitonină (CGRP).

S-a sugerat că această substanță este asociată cu apariția durerii migrenoase și cu sensibilitatea la lumină sau sunete, care coexistă adesea cu ea - aceasta a fost observația care stă la baza dezvoltării unui medicament care ar bloca CGRP. Rezultatele preliminare ale studiilor privind eficacitatea erenumabului par a fi promițătoare. cu toate acestea, siguranța utilizării acestui medicament va continua probabil pentru ceva timp.

Important

Adesea, este nevoie de mult timp pentru a dezvolta un regim de prevenire a migrenei care este eficient pentru un anumit pacient. Există momente când este necesar să încercați mai multe medicamente diferite pentru a găsi în sfârșit pe cel care va reduce de fapt frecvența atacurilor de migrenă.

Trebuie menționat că medicamentele profilactice nu funcționează imediat. Uneori este nevoie de câteva săptămâni, și uneori chiar de câteva luni, pentru ca tratamentul preventiv să reducă frecvența migrenelor la un pacient.

Tratamentul migrenei: starea migrenei

Cele de mai sus descriu gestionarea pacienților cu un curs tipic de migrenă. Tratamentul pacienților care dezvoltă migrene este ușor diferit.

Această problemă poate necesita tratament într-un spital și va oferi pacientului multe medicamente diferite. Utilizarea într-o stare de migrenă se găsește atât în ​​injecțiile subcutanate cu triptani, cât și în administrarea intravenoasă de steroizi sau dihidroergotamină și acid valproic.

La pacienții cu această problemă, este necesară și corectarea echilibrului hidric și electrolitic, precum și administrarea intravenoasă de glucoză (ambele elemente ale procedurii pot duce la reducerea severității durerii de cap).

Tratamentul migrenei: dificultăți

Cine nu a avut niciodată o migrenă nu știe cât de severă este durerea asociată cu aceasta. Pentru a o atenua, pacienții iau analgezice - din păcate, destul de des se întâmplă ca pacienții să utilizeze aceste medicamente prea des și în doze prea mari.

O astfel de procedură cu siguranță nu este benefică, deoarece poate duce la apariția unei probleme, care sunt durerile de cap induse de medicamente. Este o tulburare destul de gravă, legată într-un fel de mecanismul cercului vicios.

Dacă bănuiți că aveți dureri de cap induse de medicamente pe lângă migrene, consultați-vă medicul. Acest lucru necesită modificarea tratamentului existent pentru migrenă.

Pacientul ia analgezice în doze crescânde, ceea ce - cel puțin inițial - îi aduce ușurare. Cu timpul, însă, eficacitatea acestor agenți scade și pacientul folosește și mai des analgezice și cândpur și simplu încetează să-și ia medicamentele, durerile de cap încep să se agraveze.

Trăsăturile caracteristice ale durerilor de cap induse de medicamente includ: durerea se răspândește pe tot capul și de obicei începe dimineața. O astfel de problemă poate fi suspectată și de faptul că, după apariția durerii și luarea medicamentului, apare ameliorarea, cu toate acestea, durerea reapare în scurt timp și se repetă periodic. Într-o astfel de situație este necesar un consult medical și o schimbare în tratamentul migrenelor.

Tratamentul migrenei: terapii alternative

Migrenele pot fi cu siguranță considerate o problemă serioasă. Căutarea unor metode din ce în ce mai noi de tratare a acestora este în mod constant efectuată. Există rapoarte despre un efect benefic asupra stării pacienților cu acupunctură. Sunt menționate efectele pozitive ale aromoterapiei, precum și atenuarea migrenelor prin activitate fizică și utilizarea tehnicilor de reducere a tensiunii și a stresului.

Tot mai multe centre efectuează, de asemenea, tratamentul chirurgical al migrenei. Potrivit autorilor unor astfel de metode terapeutice, migrenele pot fi provocate prin compresia diverșilor nervi din cap. Când se tratează migrenele prin intervenție chirurgicală, diferiți mușchi sunt îndepărtați, ceea ce este de așteptat să decomprima nervii și să reducă frecvența migrenei.

Efectele unui astfel de tratament, totuși, sunt greu de cuantificat, așa că tratamentul chirurgical al migrenelor este considerat în prezent destul de controversat și nu este descris în mod obișnuit printre alte tratamente pentru cefaleea migrenoasă.

Tratamentul migrenei: prevenire

Se acordă atenție tuturor pacienților care inițiază terapia migrenei pentru a evita factorii care pot declanșa un atac de migrenă. Diferiți factori pot duce la dureri de migrenă la diferite persoane (prin urmare pacientul trebuie să ia notă de ceea ce cauzează durerea de cap).

Ce, potrivit medicilor, cauzează cel mai adesea migrene? Ca atare factori sunt menționați următorii:

  • stres
  • unele alimente (de exemplu, ciocolată, alimente grase, brânzeturi - în special mucegai)
  • oboseală
  • efort fizic semnificativ
  • schimbări rapide de temperatură
  • anumite medicamente (de exemplu, ranitidină, estrogeni)
  • lumină puternică
  • somn prea lung sau prea scurt

Desigur, toți acești factori nu pot fi evitați complet, dar merită încercați, deoarece evitarea lor poate reduce cu adevărat frecvența migrenei.

Categorie:

Neurologie