Hipokaliemia este o tulburare electrolitică în care cantitatea de potasiu din serul sanguin este mai mică de 3,8 mmol/l. Afecțiunile care apar atunci când ai deficit de potasiu depind strict de mărimea deficienței acestui element. Hipokaliemia ușoară poate fi asimptomatică și discretă, în timp ce hipokaliemia severă poate pune viața în pericol. Care sunt cauzele și simptomele deficienței de potasiu? Cum se tratează hipokaliemia?
Hipokaliemiaeste o tulburare rezultată din aportul insuficient de potasiu în serul sanguin (sub 3,8 mmol/l). Testele electrolitice, cum ar fi testele de sânge, fac parte din testele de laborator de bază și oferă informații prețioase despre starea corpului nostru. Având în vedere prevalența hipokaliemiei, merită să vă puneți următoarele întrebări: Care sunt cauzele hipokaliemiei? Care sunt simptomele sale? Cum să tratezi hipokaliemia?
Hipokaliemie: cauzele
Există multe mecanisme care duc la scăderea conținutului de potasiu din corpul nostru:
- Cea mai frecventă cauză a hipokaliemiei este pierderea de potasiu din organism.
O astfel de situație poate apărea ca urmare a pierderii apei din corpul nostru. Creșterea vărsăturilor, diareea ca urmare a otrăvirii sau infecției tractului gastrointestinal este asociată cu deshidratarea și pierderea ionilor de potasiu, sodiu și clorură. Simptomele pot apărea după doar câteva zile de la aceste simptome. O atenție deosebită trebuie acordată copiilor care pot dezvolta tulburări electrolitice mai repede decât adulții și ale căror simptome sunt de obicei mai severe.
- O altă cauză a hipokaliemiei este utilizarea anumitor medicamente care „elimină” potasiul din organism.
Acestea includ diureticele de ansă (cum ar fi furosemidul) și diureticele tiazidice. Sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale sau în tratamentul edemelor de diverse etiologii (insuficiență cardiacă congestivă, ciroză, disfuncție renală). Aceste substante determina eliminarea apei din organism odata cu urina, iar aceasta afectiune favorizeaza pierderea de macronutrienti – in special potasiu. Un alt grup de medicamente care promovează hipokaliemia sunt laxativele. Ele elimină potasiul prin tractul digestiv, iar supradozajul lor a fost legat dediaree și o pierdere semnificativă clinic de lichide și electroliți.
Glucocorticosteroizii și antibioticele din grupa aminoglicozidelor (gentamicina), utilizate în mod obișnuit în multe boli respiratorii (astm, pneumonie), contribuie, de asemenea, la scăderea nivelului de potasiu din sânge. Există, de asemenea, un grup de medicamente utilizate în tratamentul infecțiilor fungice severe (amfotericina) și a unor neoplasme (cisplatină), care datorită efectului său nefrotoxic are un efect negativ, de ex. doar pentru nivelul de potasiu.
De asemenea, trebuie avut în vedere efectul secundar al hipokaliemiei atunci când utilizați ierburi chinezești care au devenit populare recent. Este demn de remarcat aici că utilizarea acestui tip de preparat fără cunoștințele adecvate și studiul atent al compoziției unui anumit medicament poate provoca nu numai tulburări electrolitice, ci și leziuni hepatice sau renale.
Ultimele două grupe de medicamente, care sunt foarte des folosite de pacienți, și a căror acțiune, în afară de cea terapeutică, poate determina afluxul ionilor de potasiu din spațiul extracelular către celulă și astfel scădea nivelul de potasiul din sânge sunt beta-mimetice (salbutamol) – utilizate în .in. ca medicamente de primă linie la pacienții cu astm bronșic și insulina administrată subcutanat de către pacienții cu una dintre cele mai importante boli ale civilizației din vremea noastră, adică diabetul.
De aceea expresia „consultați un medic sau un farmacist înainte de utilizare” este atât de importantă. Dozele adecvate de medicamente și nu de puține ori suplimentarea cu ioni de potasiu în timpul terapiei vor evita multe efecte nedorite.
- Un grup semnificativ de tulburări endocrine este, de asemenea, asociat cu scăderea nivelului de potasiu seric.
Aici putem include, printre altele hiperaldosteronismul primar (sindromul Conn), a cărui cauză cea mai frecventă este adenomul suprarenal și mai rar hiperplazia acestora. Aldosteronul este un hormon care este produs de glandele suprarenale. Este responsabil pentru reabsorbția secundară a ionilor de sodiu în rinichi și excreția ionilor de potasiu. Când producerea acestui hormon are loc în afara glandelor suprarenale, se numește aldosteronism secundar. Această afecțiune poate fi asociată, de exemplu, cu cancerul: cancerul ovarian sau cancerul renal sunt exemple în acest sens.
Un neoplasm malign numit VIP-ooma, care aparține unor tumori neuroendocrine rare, secretă cantități semnificative de peptidă intestinală vasoactivă provocând diaree abundentă, care poate atinge un volum de câțiva litri pe zi! Simptomele vor include nu numai deshidratare extremă, hipokaliemie, ci și acidoză metabolică și aritmii, care nu este lista completă a cazurilor care pot provoca hipopotasemie. Îngustareaartera renală sau sindromul Bartter sunt afecțiuni patologice care se manifestă, printre altele, și prin hipokaliemie.
Vezi: simptome de deficit de potasiu
Vezi galeria cu 7 fotografiiMerită știut
Este Cola dăunătoare?
Un studiu din 2009 al Universității din Ioannina, Grecia, a constatat că consumul cronic de cantități mari de Cola (2-3 litri pe zi) poate provoca hipokaliemie și, pe termen lung, chiar și miopatie asociată. Pe lângă cofeină, glucoza și fructoza conținute în această băutură gustoasă induc pierderea de potasiu din organismul nostru. Dacă sunteți interesat, vă rugăm să accesați linkul de la sfârșitul articolului. Pe lângă pierderea de potasiu, putem face față și aprovizionării sale insuficiente. Boli precum anorexia sau malnutriția proteică și energetică, pe lângă multe efecte devastatoare dramatice, au și un impact direct asupra echilibrului electrolitic - inclusiv pe cel al ionilor de potasiu.
Hipokaliemie: simptome
Simptomele hipokaliemiei depind de gradul de deficit al acestui element. Cele mai generale simptome sunt slăbiciune musculară, poliurie și sete crescută. Multe dintre aceste simptome se datorează paraliziei mușchilor netezi din cauza scăderii excitabilității neuromusculare. De exemplu, paralizia mușchilor vezicii urinare va duce la retenție urinară, iar mușchii intestinului vor provoca constipație, ducând la vărsături sau greață.
Pot apărea, de asemenea, spasme musculare dureroase și parestezii la nivelul brațelor și picioarelor. Tulburările neurologice se pot manifesta ca o slăbire a reflexelor tendinoase sau anularea completă a acestora.
Aritmiile cardiace sunt o consecință foarte gravă și periculoasă a hipokaliemiei. Stimularea suplimentară sau tahicardia supraventriculară sunt percepute de pacient ca așa-numitele „palpitații”.
Poate apărea și așa-numitul blocuri cardiace. Mai simplu spus, acestea sunt condiții în care timpul dintre contracțiile individuale ale inimii este periculos de prelungit. Cea mai gravă afecțiune - și care pune în pericol viața direct în hipokaliemie, este fibrilația ventriculară. Munca lor rapidă și necoordonată afectează complet ejecția sângelui din inimă în aortă și, prin urmare, distribuția acestuia în jurul corpului. Singura opțiune de tratament în acest caz este RCP și defibrilarea.
Cauza morții la pacienții cu hipokaliemie severă poate fi și rabdomioliza - adică degradarea țesutului muscular striat. În cele din urmă, duce la insuficiență renală acută. Este o stare de boală care este complet reversibilă atunci când este depistată precoce. Simptomele hipokaliemiei se rezolvă dupăechilibrarea tulburărilor electrolitice.
Hipokaliemie: diagnostic
Cea mai importantă parte a procesului de diagnosticare în hipokaliemie este determinarea concentrației ionilor de potasiu în serul sanguin. În același timp, medicul ar trebui să ia un interviu detaliat, ținând cont de motive precum utilizarea de diuretice sau simptomele tulburărilor endocrine.
Hipokaliemie: tratament
Cauza nivelului scăzut de potasiu din organism trebuie îndepărtată mai întâi. Următorul pas va fi egalizarea nivelului și tratarea altor tulburări frecvente însoțitoare de apă și electroliți, de exemplu acidoza metabolică.
Putem compensa stadiile ușoare ale hipopotasemiei prin consumul de fructe bogate în potasiu (banane, sucuri de fructe), pentru nivelarea deficiențelor semnificative poate fi necesară furnizarea de preparate orale, de obicei sub formă de clorură de potasiu (KCl).
Hipokaliemia severă asociată cu disfuncția cardiacă este o indicație pentru aportul parenteral de potasiu, cu monitorizarea simultană a nivelului elementului din ser. Acest lucru este pentru a evita supradozajul cu medicamente și inducerea hiperkaliemiei.
Hipopotasemie refractară poate rezulta din hipomagneziemie însoțitoare. Tratamentul hipokaliemiei trebuie să fie sub supravegherea unui medic, deoarece este foarte ușor să supradozezi preparatele și să provoci multe efecte secundare. Sursa:http: //onlinelibrary.wiley. com/doi/10.1111/ j.1742-1241.2009.02051.x / complet