Epilepsia post-accident vascular cerebral este o complicație după accident vascular cerebral. Pacienții cu AVC pot prezenta doar o singură criză, dar pot prezenta și convulsii multiple asociate cu dezvoltarea epilepsiei post-accident vascular cerebral. În cazul epilepsiei post-AVC, nu este neobișnuit să întâmpinați anumite dificultăți care pot viza, de exemplu, tratamentul acesteia.

Epilepsia post-AVC( epilepsia post-AVC ) nu este un fenomen comun - conform statisticilor, în primul an după AVC suferă de crize epileptice până la 5% dintre toți pacienții, iar riscul de apariție a acestora scade odată cu trecerea timpului după un accident vascular cerebral.

Accidentul vascular cerebral este una dintre cele mai frecvente cauze de epilepsie la pacienții de peste 50 de ani.

O complicație a unui accident vascular cerebral poate fi atât o singură criză epileptică, cât și apariția unor convulsii repetate, permițând diagnosticul de epilepsie post-accident vascular cerebral la un anumit pacient.

Nu orice accident vascular cerebral predispune la convulsii și la epilepsie în aceeași măsură - cel mai mare risc de astfel de patologii apare la pacienții care au avut:

  • accident vascular cerebral hemoragic
  • accident vascular cerebral care implică zone mari ale creierului
  • și dacă cortexul în sine este deteriorat.

Epilepsie post-accident vascular cerebral: cauze

Patogenia exactă a convulsiilor post-accident vascular cerebral și a epilepsiei nu a fost cunoscută până acum. Cu toate acestea, există câteva teorii care diferă între crizele convulsive precoce și cele tardive post-AVC.

Crizele precoce (adică cele care apar în timpul unui accident vascular cerebral sau în primele zile după apariția acestuia) pot fi legate, printre altele, de cu:

  • disfuncție neuronală asociată cu formarea metaboliților toxici
  • ischemie și hipoxie
  • tulburări ale conținutului de electroliți din interiorul celulelor (constând în principal din excesul de calciu și sodiu în interiorul celulelor, care modifică excitabilitatea neuronilor).

Crizele epileptice post-AVC iau cel mai adesea forma unor convulsii focale - acest lucru este valabil mai ales pentru convulsiidevreme.

Teoriile despre aceste crize epileptice care apar abia după un timp (la câteva săptămâni după un accident vascular cerebral și mai târziu) sunt ușor diferite.

Este posibil să se ajungă la ele, printre altele, ca urmare a proceselor de cicatrizare din țesutul nervos, care ar duce la tulburări în transmiterea impulsurilor electrice între celulele nervoase individuale.

O altă problemă ar fi efectul iritant al depozitelor de hemosiderină (rămase după un accident vascular cerebral hemoragic) asupra celulelor sistemului nervos.

Epilepsie post-accident vascular cerebral: simptome

Nu este posibil să se administreze un anumit tip de convulsii care va apărea la un pacient după un accident vascular cerebral - depinde în principal de ce parte a creierului va avea loc accidentul vascular cerebral.

  • Convulsii - prim ajutor

Din acest motiv, pacienții cu AVC pot prezenta diverse convulsii, inclusiv convulsii senzoriale (de exemplu, sub formă de amorțeală) sau crize motorii.

  • Convulsii: tipuri
  • Starea epileptică
  • Crize pseudoepileptice psihogenice

Mult mai rare, dar văzute și ca convulsii post-AVC, sunt crizele generalizate, de obicei sub formă de crize tonico-clonice.

Este posibil ca o criză de epilepsie să se desfășoare imediat în această formă și să fie o criză generalizată secundară (aceasta înseamnă că criza începe cu o tulburare focală și apoi devine o criză generalizată) ).

Mai multe despre simptomele epilepsiei:

  • Simptome de epilepsie la copii și adulți. Cum să recunoașteți epilepsia?

Epilepsie post-accident vascular cerebral: diagnostic

Trebuie subliniat faptul că nu toți pacientii care suferă de crize epileptice după un accident vascular cerebral vor fi diagnosticați cu epilepsie post-accident vascular cerebral.

Acest lucru se datorează faptului că aceste convulsii pot apărea o singură dată - în cazul crizelor precoce se poate întâmpla chiar și în timpul accidentului vascular cerebral, dar și în primele zile după accident vascular cerebral. Este posibil ca această criză să nu reapară - într-un astfel de caz, epilepsia post-accident vascular cerebral nu poate fi diagnosticată.

Criteriile de clasificare a epilepsiei post-AVC includ faptul că diagnosticul necesită prezența crizelor repetate.

În general, în diagnosticul epilepsiei post-accident vascular cerebral, se folosesc teste similare ca în cazul altor tipuri de epilepsie.

Pacienții pot fi supuși unor teste imagistice (cum ar fi tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a capului), precum șielectroencefalografic (EEG).

În diagnosticul bolii este important și istoricul medical, concentrându-se, printre altele, pe cât de des și natura convulsiilor apar la un pacient.

Dacă apare vreo convulsie după un accident vascular cerebral, pacientul trebuie să consulte un medic.

Afecțiunile care pot fi asociate cu un atac senzorial (cum ar fi, de exemplu, amorțeala unei părți a corpului), pot fi cauzate și de alte probleme decât o criză epileptică, cum ar fi un alt accident vascular cerebral sau o ischemie tranzitorie atac (TIA) .

Trebuie reținut că epilepsia post-accident vascular cerebral poate apărea chiar și la câțiva ani după un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, dacă acest lucru are loc după un timp relativ lung (de exemplu, mai mult de doi ani după un accident vascular cerebral), atunci este necesar să se excludă alte posibile cauze de epilepsie la pacient.

Epilepsie post-accident vascular cerebral: tratament

O singură criză după un accident vascular cerebral nu este de obicei o indicație pentru utilizarea de rutină de către pacient a medicamentelor antiepileptice.

Situația este diferită în cazul epilepsiei post-AVC, al cărei tratament presupune utilizarea de agenți antiepileptici.

În prezent, nu există recomandări cu privire la preparatele specifice care trebuie utilizate în tratamentul epilepsiei post-accident vascular cerebral.

Pacienții sunt tratați de obicei cu un singur medicament, cum ar fi carbamazepina sau derivați ai acidului valproic.

În tratamentul epilepsiei post-AVC, dificultățile nu sunt cel mai adesea asociate cu gestionarea apariției crizelor epileptice, ci cu fenomene complet diferite.

Acest tip de epilepsie afectează de obicei pacienții în vârstă care folosesc deja alte medicamente.

Problemele în acest caz pot viza, printre altele, interacțiuni medicamentoase - de exemplu, carbamazepina reduce concentrația sanguină a unuia dintre anticoagulante, warfarina.

Există, de asemenea, posibilitatea unei relații inverse, în care medicamentul de subțiere a sângelui acenocumarol crește nivelurile din sânge ale medicamentului antiepileptic fenitoină.

Din aceste motive, determinarea dozei adecvate a diferitelor medicamente la un pacient cu epilepsie post-accident vascular cerebral este adesea dificilă.

  • Tratamentul farmacologic și chirurgical al epilepsiei
  • Stimularea nervului vag în tratamentul epilepsiei
  • Telemedicina în tratamentul epilepsiei

Epilepsie post-accident vascular cerebral: prognostic

Cel mai bun prognostic este pentru acești paciențicare se confruntă cu o criză devreme după un accident vascular cerebral.

Cu cât o convulsie apare mai târziu după un accident vascular cerebral, cu atât este mai mare riscul ca pacientul să dezvolte epilepsie post-accident vascular cerebral.

Totuși, vestea bună este că, de obicei, epilepsia post-accident vascular cerebral este controlată cu medicamente antiepileptice.

Mai multe despre epilepsie:

  • Sindroame de epilepsie: tipuri
  • Epilepsie din copilărie cu absențe (picnolepsie, sindrom Friedman)
  • Epilepsia lui Roland
  • Sindromul de epilepsie al lui West
  • Epilepsie nordică
  • Epilepsie alcoolică

Categorie:

Neurologie