Hipertensiunea arterială în timpul sarcinii poate avea consecințe grave atât pentru mamă, cât și pentru copil. Tensiunea arterială ridicată poate provoca un accident vascular cerebral sau un atac de cord la femeie, precum și o dezvoltare afectată a fătului. De aceea este atât de important să verificați regulat presiunea în timpul sarcinii.
Cu dr. n.med. Tomasz Maciejewski, medic specialist ginecolog, obstetrician, director clinic al Institutului Mamei și Copilului, intervievat de Marta Radzik-Maj.
Problemele cu hipertensiunea arterială în timpul sarcinii afectează femeile care au avut deja tensiune arterială crescută?
Da, dar nu numai. Există mai multe tipuri dehipertensiunela femeile însărcinate. Prima apare înainte de sarcină și este de obicei un derivat al bolilor de rinichi, inimă, sistemului circulator și probleme endocrine. A doua este hipertensiunea indusă de sarcină, cunoscută și sub denumirea de intoxicație sau gestoză de sarcină. Apare după a 20-a săptămână de sarcină. Poate fi însoțită de umflarea și pierderea proteinelor în urină, așa-numita proteinurie.
De ce sarcina poate provoca hipertensiune arterială?
Nu există o teorie clară în acest sens, există mai multe ipoteze. Cel mai probabil pare să fie că există un dezechilibru între țesuturile materne și cele ale bebelușului. Amintiți-vă căsarcinaeste un fel de transplant, corpul mamei trebuie să-l accepte. În acest scop, sângele unei femei produce substanțe care împiedică țesutul fetal să fie recunoscut ca străin de către celulele sanguine ale mamei. Când acest proces este perturbat, adică atunci când nu există toleranță imunitară, țesuturile placentare sunt distruse și mama este secretată de vasoconstrictoare, ceea ce crește tensiunea arterială. Epiteliul vascular din rinichi poate fi, de asemenea, deteriorat, ceea ce duce la pierderea proteinelor din urină.
Hipertensiunea arterială în timpul sarcinii este întotdeauna periculoasă?
Femeile care au avut hipertensiune arterială înainte și care nu au simptome de hipertensiune gestațională, în general, rămân însărcinate la fel ca și femeile sănătoase. Uneori observăm chiar un control mai bun al tensiunii arteriale. Cu toate acestea, este important ca sarcina unei femei cu hipertensiune arterială să fie planificată, deoarece adesea este necesară tratarea și reglarea presiunii mai devreme. Dacă luați medicamente, sunteți schimbat la medicamente care sunt sigure pentru copilul în curs de dezvoltare. Daca, in schimb, hipertensiunea pre-sarcina este combinata cu edem, proteinurie sau la gravidaapare hipertensiunea de sarcina, atunci poate fi periculos. Atât pentru mamă, cât și pentru copil.
ImportantPotrivit Organizației Mondiale a Sănătății (WH0), hipertensiunea apare atunci când tensiunea arterială depășește 140/90 mmHg.
Sarcina încetează să se dezvolte corect?
Da, hipertensiunea arterială poate provoca hipoxie și probleme de dezvoltare a bebelușului. De exemplu, fătul poate opri creșterea intrauterină, așa-numita hipotrofie, detașare prematură a placentei și chiar moarte fetală intrauterină. Mama este expusă riscului de complicații foarte grave, cum ar fi accident vascular cerebral, atac de cord și insuficiență circulatorie, mai ales dacă hipertensiunea arterială este însoțită de edem și proteinurie. O complicație extrem de periculoasă a hipertensiunii gestaționale este așa-numita eclampsie, care poate apărea cu hipertensiune arterială și proteinurie. Este o criză ca un atac de epilepsie. Mortalitatea maternă și fetală depășește atunci 50 la sută.
Ce se poate face pentru a evita astfel de complicații?
Cel mai important lucru este să verificați regulat presiunea, astfel încât femeilor însărcinate să li se verifice tensiunea arterială de fiecare dată când vizitează medicul ginecolog. Dacă se găsesc valorile sale crescute, se efectuează o serie de alte teste suplimentare. O femeie însărcinată cu hipertensiune arterială ar trebui să evite efortul și stresul, așa că dacă lucrează profesional, este în concediu medical.
Trebuie sa o faciNu subestimați umflarea. Dacă apar brusc sau persistă după o noapte de odihnă, consultați-vă medicul.
O femeie însărcinată cu hipertensiune arterială trebuie să se întindă tot timpul?
Nu, dar ar trebui să se odihnească mult și să aibă o dietă adecvată. Odată ce a fost recomandată o dietă fără sare, acum se crede că ar trebui să fie mai degrabă săracă. Prin urmare, nu trebuie să adăugați sare în plus la mese, să mâncați batoane sărate, dar asta nu înseamnă că alimentele ar trebui să fie complet fără sare. O femeie însărcinată cu hipertensiune arterială ar trebui să mănânce și alimente bogate în magneziu și vitamine, deci multe legume și fructe. De asemenea, vă recomandăm să verificați regulat presiunea acasă, deoarece uneori măsurarea crescută la birou este cauzată de așa-numita efectul hainei albe, adică nervozitatea datorată vizitei. Prin urmare, o femeie însărcinată ar trebui să cumpere un tensiometru și să se măsoare de 2 până la 4 ori pe zi. Dacă presiunea de acasă este normală, nu există umflături sau proteinurie, este semn că rezultatul crescut la cabinet a fost doar rezultatul stresului. Și atunci nu există niciun risc de complicații. Cu toate acestea, dacă valorile crescute continuă să apară, gravida este supusă unei mai mari supravegheri și control - consultațiile medicale și examinările ecografice sunt mai frecvente. Este necesar săverificați hemoleucograma, eficiența rinichilor și ficatului, înregistrările CTG.
Este necesar să luați medicamente și să rămâneți în spital?
Începem tratamentul farmacologic atunci când tensiunea arterială depășește regulat valoarea de 140/90 mmHg. Daca sunt mentinute in limitele de 150-160/100 mmHg, nu exista proteinurie, nu creste edemul, iar copilul creste normal, nu este nevoie sa stai in spital. Când valorile tensiunii arteriale depășesc 160/100 mmHg cu tulburări de creștere a fătului și simptome de proteinurie peste 0,5 grame pe zi - femeia este trimisă la patologia sarcinii și este monitorizată acolo.
Sarcinile cu hipertensiune se termină cu naștere prematură?
Din cauza amenințării la adresa vieții mamei sau a fătului, întreruperea este adesea prematură, dar aș dori să subliniez că scopul tratamentului medical este menținerea sarcinii cât mai aproape de data scadenței. Nou-născutul unei mame cu hipertensiune arterială are de obicei o greutate la naștere mai mică decât cea indicată de durata sarcinii. Acesta este rezultatul unei rezerve de sânge inferioare, al oxigenării și, prin urmare, al unei alimentații inferioare fatului.
Cum, pe lângă măsurarea tensiunii arteriale, poate o femeie să știe că este expusă riscului de hipertensiune arterială în sarcină?
Dacă brusc apare umflarea feței sau a superioară a corpului sau umflare care nu dispare după odihnă în decubit dorsal, atunci trebuie neapărat să contacteze un medic ginecolog. Durerile de cap, care nu au apărut până acum, și tulburările de vedere sunt, de asemenea, deranjante.
Este posibil să previi hipertensiunea arterială în timpul sarcinii?
Se crede că este mai frecventă la femeile de peste 35 de ani, obeze și la cele care au deja diabet sau rinichi. Femeile cu antecedente familiale de hipertensiune arterială prezintă, de asemenea, un risc crescut. Deci, dacă o femeie din acest grup plănuiește o sarcină, ar trebui să aibă grijă în primul rând de greutatea și sănătatea corectă. De asemenea, este important să știți că hipertensiunea gestațională este legată doar de sarcină, adică de obicei se rezolvă în câteva săptămâni sau luni după nașterea copilului. În plus, riscul de apariție a acestuia se referă în principal la femeile care așteaptă primul lor copil.
Sarcinile ulterioare nu cresc amenințarea?
Nr. Deși nu se poate exclude ca hipertensiunea să reapară, riscul este același ca în prima sarcină, sau chiar mai mic.
lunar "M jak mama"