Un bolnav cronic trebuie să-și accepte boala și să învețe să trăiască cu ea. Calitatea vieții este, de asemenea, importantă. Cum să asigurați o viață confortabilă cronică pentru un pacient. Ce să faci pentru ca boala să nu domine viața pacientului? De ce depinde?

Durerea, izolarea de mediu și singurătateabolnav croniceste rezultatul final al fiecăreiboală cronică . Ce poate face o astfel de persoană pentru a trăi mai bine? Prof. dr hab. n. med. Tomasz Pasierski, șeful Departamentului de Cardiologie și Boli Vasculare a Spitalului de specialitate Międzylesie, șeful Departamentului de Bioetică, Bazele Umanistice ale Medicinii din cadrul Universității a II-a de Medicină din Varșovia.

Ce este special la o boală cronică?

PROF. DR HAB. N. MED. TOMASZ PASIERSKI:Este pe termen lung, de obicei incurabil, cu disfuncție și/sau dizabilitate însoțitoare, necesită terapie de specialitate, reabilitare, îngrijire sau autoîngrijire. Ea umple întreaga viață a pacientului, interferează cu toate domeniile funcționării acestuia și schimbă identitatea. Rupe ritmul normal al vieții, duce la o criză în relația cu propriul corp și cu lumea. Provoacă disconfort fizic și mental din cauza durerii, a tensiunilor și emoțiilor negative, a limitărilor fizice sau a pierderii funcției.

Îngrijirea calității și confortului vieții bolnavilor cronici are, în afară de aspectul medical, un aspect pur umanist. Care este proporția dintre ele?

T.P .: Când o persoană bolnavă este sfâșiată de o boală, partea somatică „smulge” și partea existențială. Medicul ar trebui să fie conștient de fundul problemei, să exploreze atât boala, cât și experiența de a fi bolnav, să înțeleagă întreaga persoană a persoanei bolnave, să creeze un teren comun de înțelegere cu el și să întărească această relație. Sarcina lui este de a adapta pacientul la situație în cel mai bun mod posibil, de a-și face viața - de exemplu, cu astm bronșic, scleroză multiplă, diabet, boli legate de demență - cât mai bună.

Calitatea vieții există în fiecare viață, fie ea mai bună sau mai proastă. Și acesta este mesajul de bază referitor la bolile cronice, de asemenea, cele legate de demență. Nu se poate presupune că viața unui pacient cu demență nu are nicio valoare. Poate fi cald, drăguț, sigur și poate fi o casă de bunăstare fără suflet. Conform conceptului de medicină centrată pe pacient, propoziţiapacientul despre cum se simte ca urmare a intervenției noastre este primordial. Îi dăm, de exemplu, chimioterapie pentru cancerul foarte avansat, îi prelungim viața cu 2-3 luni, dar aceste luni sunt pline de vărsături și slăbiciune. Pacientul este cel care ar trebui să evalueze dacă această alegere este în dorința lui.

Nu numai boala, ci și intervențiile medicale pot afecta calitatea vieții. Cum arată din punctul de vedere al medicului și al pacientului?

T.P .: În mod realist, întrucât esența unei boli cronice este incapacitatea de a o vindeca definitiv, o abordare importantă în tratamentul unor astfel de boli este adaptarea la viața pe termen lung cu boala, îmbunătățirea calității pacientului. a vieții - adesea singura măsură a succesului medical! Pe lângă faptul că se concentrează pe aspectele biochimice și fiziologice ale bolii, medicul se preocupă și de aspectele subiective ale sănătății - adică calitatea vieții - QoL, și de fapt calitatea vieții condiționată de sănătate: He alth Related Quality of Life - HRQoL . QoL este o evaluare a aspectelor pacientului cu privire la impactul bolii și al tratamentului asupra funcționării lor fizice, mentale și sociale. Se recomandă o evaluare de rutină a QoL, dar imaginea de ansamblu a situației de viață a pacientului este oferită împreună de un examen clinic și QoL ca o interpretare a nivelului de disconfort perceput - durere, disfuncție, dizabilitate.

Cum poate un medic să folosească evaluarea calității vieții legate de sănătate?

T.P .: Acesta oferă medicului feedback cu privire la progresul tratamentului, un supliment valoros la examenul medical. Monitorizarea acestuia oferă informații actuale dacă este necesară retragerea de la o anumită terapie sau dacă aceasta poate fi intensificată. Optimizarea eficacității tratamentului crește confortul pacientului, ceea ce este o valoare în sine. La fiecare pacient, mai ales la bătrânețe, întrebarea de bază este: la ce va folosi intervenția? Care va fi, de exemplu, calitatea vieții lui după utilizarea unui cateter de înlocuire a valvei aortice avansate din punct de vedere tehnologic? Odată cu aceasta, calitatea vieții crește foarte mult, ceea ce este și argumentul de bază pentru finanțarea acesteia.

Dar dacă am face o operație foarte costisitoare, iar pacientul s-ar simți mai rău după ea, i-ar submina simțul. Datele QoL pot fi folosite ca argumente pentru a implica pacientul în luarea deciziilor în procesul de tratament, în încurajarea acestuia să depună efort, pentru a gestiona singur boala, în motivarea acestuia să se autocontroleze și să urmeze recomandările.

La rândul său, disponibilitatea pacientului de a coopera cu medicul, dorința și capacitatea de a schimba stilul de viață într-unul care să permită un tratament eficient (unele boli necesită multă implicare în terapie, învățare despre specificul bolii) depind în mare măsură de a luibunăstare. Se știe că tulburările emoționale cresc senzația de disconfort.

Calitatea de bază a vieții este funcționarea independentă, independența în efectuarea activităților de viață, fără limitări fizice …

T.P .: În general - ai grijă de tine. În majoritatea bolilor cronice, calitatea vieții este îmbunătățită prin reabilitarea medicală, ocupațională și psihosocială înțeleasă pe scară largă. Cu toate acestea, aceasta este una dintre activitățile oarecum neglijate ale medicinei. Se știe că reabilitarea nu vindecă, ci se îmbunătățește, îi face pe oamenii din mediul lor să se adapteze mai bine la condițiile de viață. În același timp, de exemplu, în insuficiența cardiacă cronică, efectele benefice ale reabilitării fizice au fost documentate și incluse în metodele de tratament.

Obținerea unei bune calități a vieții este unul dintre obiectivele terapeutice generale, de exemplu, la pacienții cu diabet zaharat de tip 1. Cum funcționează categoria de calitate a vieții în îngrijirea diabetului?

T.P .: Cea mai mare problemă în diabet este adaptarea la terapie - administrarea medicamentelor și controlul glicemic. Este una dintre bolile cronice în care testarea nivelului de satisfacție a vieții pacienților pare a fi un element indispensabil - și deși în standardele actuale de îngrijire cuprinzătoare eficace a pacienților bolnavi cronici, evaluarea calității vieții este un element de normă, este mai degrabă un subiect de cercetare științifică decât de practică de zi cu zi.

Vreun exemplu?

T.P .: Un studiu a comparat calitatea vieții pacienților care utilizează pompe de insulină care sunt mai convenabile în terapie în loc de stilourile injectoare standard. S-a evidențiat o corelație între scăderea parametrilor clinici realizată de pacient - exprimată în nivelul hemoglobinei glicate - și gama unor astfel de componente ale calității vieții ca limitarea fizică în îndeplinirea rolurilor sociale și funcționarea fizică. Un alt studiu a arătat că rezultate mai bune ale tratamentului sunt obținute de către pacienții care sunt mulțumiți de relația lor cu echipa interdisciplinară care conduce terapia. Prin urmare, rolul unei astfel de echipe ar trebui să fie acela de a se preocupa de atitudinea emoțională și intelectuală a pacientului față de boală și de a ajuta la rezolvarea problemelor.

„Zdrowie” lunar

Categorie:

Psihologie