Sângerările vaginale anormale la femeile care nu sunt însărcinate au o mare varietate de cauze, variind de la factori psihici la afecțiuni grave și care pun viața în pericol. Care sunt cele mai frecvente cauze ale sângerării vaginale?

Sângerări vaginale anormaleinclud pete sau sângerări la femeile aflate în postmenopauză, sângerări neregulate în timpul pubertății și sângerări abundente și neregulate la femeile mature. Cauzele sângerărilor neregulate depind de vârsta și faza ciclului menstrual. Sângerarea neregulată poate apărea și la femeile care iau medicamente anticoagulante.

Sângerări anormale în timpul pubertății

Sângerarea dumneavoastră poate fi neregulată în primii 5 ani după prima menstruație. Totuși, acest lucru trebuie verificat întotdeauna, deoarece chiar și în această perioadă a vieții, femeile pot indica anomalii la nivelul organului reproducător sau o boală canceroasă. Cu toate acestea, cea mai frecventă sângerare neregulată în timpul pubertății este asociată cu ciclurile anovulatorii, în care ovarul nu eliberează un ovul.

Ciclurile non-ovulatorii sunt cauza sângerării funcționale. Sunt frecvente în adolescență și la femeile aflate în perimenopauză. Ciclul menstrual normal este rezultatul funcționării corespunzătoare a sistemului de feedback dintre hipotalamus, glanda pituitară și ovare, eliberând un ovul gata de fertilizare și producând o mucoasă a uterului capabilă să accepte un ovul fecundat.

Glanda pituitară secretă hormonul foliculostimulant (FSH), un hormon care stimulează dezvoltarea foliculilor (structurile care înconjoară ovulul) și provoacă eliberarea de estrogeni.

Estrogenii stimulează creșterea endometrului, reduc concentrația de FSH și stimulează glanda pituitară să producă mai intens hormonul luteinizant (LH). Această situație se numește lovitura LH.

Concentrația mare de LH stimulează foliculul Graaf să se maturizeze și să elibereze ovulul. Foliculul rupt se transformă într-un corp galben, o structură gălbuie care eliberează progesteron și estrogeni.

Dacă un ovul nu este fertilizat, ambii acești hormoni inhibă producția de FSH și LH. După scăderea concentrației de LH, corpul galben dispare și concentrația de estrogeni și progesteron.cade, determinând desprinderea mucoasei uterului în timpul menstruației.

De multe ori, acest mecanism complex de feedback este perturbat, ducând la anovulație. Și fără ovulație, nu există corpus galben și nici progesteron. Secreția de estrogen stimulată de foliculi determină îngroșarea mucoasei uterului, care se poate desprinde. Ca urmare, apar sângerări neregulate.

Sângerări anormale la femeile mature

Sângerările anormale la femeile mature pot fi asociate cu defecte anatomice, utilizarea anumitor metode de contracepție și cu boli sistemice.

Anomalii anatomice pot apărea în:

  • vaginul în sine (ruptură, cancer, atrofie a mucoasei)
  • cervix (polipi, cancer de col uterin, endometrită intrauterină, fibrom uterin, cervicită)
  • în trompele uterine (sarcină ectopică, cancer de trompe uterine)
  • de ovare (cancer ovarian, chist corp galben)

Sângerarea vaginală poate fi singurul simptom al oricăreia dintre aceste afecțiuni.

Este bine de știut că femeile cu polipi au crampe între menstruații. Durerea poate fi cauzată și de fibrom uterin degenerat, endometrită, chist corpus galben și endometrită intrauterină.

Femeile mature au sângerare sau pete abundente după actul sexual. Dacă da, femeia ar trebui să fie testată pentru polipi și cancer de col uterin. Sângerarea după actul sexual poate indica, de asemenea, atrofia mucoasei vaginale sau inflamația colului uterin.

Sângerarea ușoară între menstruații este un simptom al ovulației la unele femei. Dar sunt și foarte caracteristice pentru:

  • endometrită
  • cancer endometrial
  • avort spontan incomplet (situație în care există resturi de țesut fetal în uter)

Sângerarea apare, de asemenea, în cazul unei sarcini extrauterine care necesită asistență medicală imediată.

O altă cauză a sângerării necontrolate este corpul galben persistent. Durează mai mult de 10-16 zile, ceea ce face ca menstruația să fie întârziată.

Boli sistemice

Se spune foarte rar că bolile sistemice pot contribui la apariția sângerărilor anormale.

Hipotiroidismul (deficitul de hormoni tiroidieni) și hiperprolactinemia (supraproducția de prolactină) pot duce la afectarea fazei luteale, ceea ce determină menstruații mai frecvente. Durata ciclului într-o astfel de situație este de 16-22 de zile. Poate exista și sângerare anovulatorie.

La rândul săustresul, anxietatea, anorexia și bolile de rinichi fac perioadele mai puțin frecvente sau se opresc cu totul. Menstruațiile foarte abundente pot fi rezultatul unei tulburări de sângerare, al hipotiroidismului sau al lupusului sistemic.

Contracepție

Are o mare influență asupra tipului de sângerare. Un DIU îi prelungește menstruația și face ca femeia să piardă mai mult sânge. Contraceptivele orale reduc sângerarea menstruală, deoarece conținutul scăzut de estrogeni din majoritatea preparatelor face endometrul mai subțire decât la femeile care nu folosesc contracepție și ovulează.

Trebuie să știți că ambele forme de contracepție pot provoca sângerări între menstruații. Dacă se întâmplă acest lucru, discutați cu ginecologul despre schimbarea comprimatelor sau îndepărtarea DIU.

Sângerări anormale în perioada perimenopauză

Fiziologia ciclurilor menstruale este foarte asemănătoare la femeile adolescente și cele aflate în perimenopauză. La sfârșitul anilor ei de fertilitate, multe femei constată că ritmurile lor menstruale se schimbă.

Durata medie a ciclului pentru femeile în vârstă de 20 de ani este de 32 de zile, pentru femeile de peste 35 de ani este de numai 28 de zile sau mai puțin. Ciclurile sunt mai scurte, deoarece corpul rămâne fără progesteron produs de corpul galben, ceea ce scurtează faza luteală a ciclului. În plus, calitatea mai slabă și numărul de foliculi în scădere limitează producția de estrogen și, prin urmare, creșterea LH și a ovulației.

Stimularea continuă a endometrului prin niveluri scăzute de estrogen, care nu este contrabalansată de progesteron duce la hiperplazia endometrială care se desprinde la intervale neregulate.

Femeile aflate în perimenopauză, ca în adolescență, trec printr-o fază de sângerare funcțională până la oprirea menopauzei și a sângerării menstruale.

Sângerări și pete în perioada postmenopauză

Sângerările anormale pot avea multe cauze diferite. Sângerarea în această perioadă a vieții unei femei este asociată cu obezitate, traume vaginale și medicamente (de exemplu, terapia de substituție hormonală, anticoagulante). Femeile în vârstă cu atrofie vaginală pot sângera după actul sexual.

Obezitatea poate provoca pete sau sângerare, deoarece femeile obeze au niveluri ridicate de estrogen. Și asta pentru că celulele adipoase transformă androgenii din glandele suprarenale în estrogeni. Această situație duce la hiperplazia endometrială, o afecțiune care nu numai că provoacă sângerare neregulată, dar poate fi un semnal al dezvoltării cancerului la femeile în vârstă.corp uterin.

Femeile care utilizează terapie de substituție hormonală au sângerări neregulate, în special la începutul tratamentului. Luarea zilnică de estrogen cu o doză mică de progestativ cauzează sângerări neregulate și imprevizibile, care durează 3-6 luni.

Dacă sângerarea continuă mai mult de șase luni, găsiți cauza anatomică. Dacă o femeie ia zilnic estrogen și ia 10-12 zile de suplimentare cu progestativ, este normal să apară sângerări ușoare după oprirea administrarii de progestativ.

Calculator menstrual

Vrei să știi în ce fază a ciclului tău menstrual te afli? Calculați-vă perioada fertilă, infertilă și menstruație.

Pasul 1/2

Selectați durata medie a ciclului:

Sângerare anormală - diagnostic

Fiecare femeie care are sângerări anormale ar trebui să fie îngrijită de un ginecolog. Acesta din urmă ar trebui să se asigure că sângerarea nu provine din vezică (uretra) sau din anus.

Femeile aflate în premenopauză ar trebui să facă un test de sarcină, chiar dacă riscul de sarcină este scăzut. De asemenea, este important să se efectueze teste de sânge, teste bacteriologice ale tampoanelor din canalul cervical pentru chlamydia și gonoree, teste Papanicolau și teste ale funcției hepatice, ale glandei tiroide și ale nivelului de hormoni din sânge.

Examinarea cu ultrasunete vă permite să excludeți sau să confirmați prezența fibroamelor care pot provoca sângerări.

La femeile aflate în postmenopauză, este necesară o biopsie endometrială pentru a exclude sau confirma cancerul. Dacă biopsia nu evidențiază cancer endometrial, trebuie efectuat un test pentru a vedea dacă există tumori ale glandelor suprarenale sau ale ovarelor care produc estrogeni.

Sângerare anormală - tratament

Tratamentul trebuie adaptat la cauza sângerării anormale.

În cazul bolilor sistemice sau cronice (tiroidă, rinichi, ficat), tratamentul primar este controlul bolii primare.

Sângerările cauzate de ciclurile anovulatorii se tratează în funcție de vârsta femeii. În timpul adolescenței, observația este adesea suficientă, deoarece majoritatea femeilor sunt afectate de sângerare prin natura însăși. Sângerarea foarte abundentă care duce la anemie este tratată cu contraceptive orale timp de șase luni. Următorul pas este să verificați dacă ciclurile au revenit la normal.

Perioadele anormal de frecvente care rezultă dintr-o fază luteală scurtă pot fi tratate cu contraceptive orale sau progestative supozitoare, administrate din momentul ovulației.

Sângerare rezultată dinscurtările fazei foliculare (prima fază a ciclului) se normalizează spontan.

În vârsta perimenopauză, se folosește progesteronul cu estrogeni până la menopauza naturală. Dacă acest tratament este ineficient, medicul poate exfolia endometrul. Procedura se realizează prin vagin și implică îndepărtarea cu laser a mucoasei uterine.

La femeile în vârstă, îndepărtarea uterului este luată în considerare în cazul unor hemoragii severe și imposibil de gestionat.

Orice femeie cu sângerare anormală ar trebui să-și amintească că cauza sângerării poate fi cancerul. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile în vârstă de peste 65 de ani, deoarece la această vârstă ele prezintă un risc mai mare de cancer endometrial și ovarian.

Despre autorAnna Jarosz Un jurnalist care s-a implicat de peste 40 de ani în popularizarea educației pentru sănătate. Câștigător al multor concursuri pentru jurnaliștii care se ocupă de medicină și sănătate. Ea a primit, printre altele Premiul de încredere „Golden OTIS” la categoria „Media și sănătate”, St. Kamil a acordat, cu ocazia Zilei Mondiale a Bolnavului, de două ori „Penul de cristal” în cadrul competiției naționale pentru jurnaliștii care promovează sănătatea și numeroase premii și distincții în competițiile pentru „Jurnalistul medical al anului” organizate de Asociația Poloneză a Jurnalişti pentru Sănătate.

Categorie:

Boli ale femeilor