Un accident vascular cerebral provoacă ravagii în viața fiecărei persoane bolnave. Fizioterapia este principala opțiune de tratament pentru pacienții cu AVC post-acut. Kinetoterapie este un agent terapeutic foarte divers care este utilizat la pacienții cu AVC sub trei forme principale: kinetoterapie (tratament cu mișcare), kinetoterapie (tratament cu stimuli fizici) și masaj.

Fizioterapia pentru pacienții post-AVCar trebui începută cât mai devreme posibil și să includă toți pacienții. Cea mai comună și evidentă metodă de tratament după un accident vascular cerebral este kinetoterapie, care este o reacție naturală la consecințele unei boli care determină abolirea parțială sau completă a mișcării. Kinetoterapie (luminoterapie, electroterapie, ultrasunete, câmpuri magnetice de joasă și în altă frecvență, mediu acvatic, termoterapie etc.) și masajul nu sunt tratate ca metode independente de tratare a principalelor consecințe ale unui accident vascular cerebral, ci ca efect de sprijinire a kinetoterapiei sau de atenuare. unele consecințe secundare ale bolii, de exemplu, durere, escare, umflături etc. Utilizarea fizioterapiei este întotdeauna justificată în acele cazuri în care orice control automat sau reflex al mișcării după un accident vascular cerebral este perturbat, adică aproape întotdeauna.

Kinetoterapie după accident vascular cerebral: munca unei echipe de specialiști

Procesul de kinetoterapie după un accident vascular cerebral este condus de un kinetoterapeut și acesta se referă în principal la elementele de bază ale terapiei, adică strategiile utilizate la o anumită etapă, nivelul de intensitate al procedurii, luând cele mai favorabile forme. de a influența pacientul și de a determina proporțiile în care alte persoane ar trebui să fie implicate în fizioterapie.

Kinetoterapeutul conduce procesul de fizioterapie după accident vascular cerebral.

Exercițiile de mișcare și terapia ocupațională sunt efectuate de specialiști în aceste domenii, dar condiția absolută a eficacității în acest domeniu este participarea activă a celorlalți membri ai echipei de reabilitare, precum și a îngrijitorilor și a familiei pacientului. Un pacient după un accident vascular cerebral ar trebui să fie supus (de preferință în mod continuu) unei stimulări motorii în timpul tuturor manifestărilor activității zilnice, iar condiția pentru aceasta este cunoașterea adecvată a tuturor persoanelor care intră în contact cu el în acel moment. Modul de grup de mai sus de a trata bolnavii face parte din filozofieunități de accident vascular cerebral și stă la baza eficienței lor mai mari în tratarea accidentului vascular cerebral.

Obiectivele fizioterapiei post-accident vascular cerebral

Mutarea unui pacient cu AVC are scopuri diferite, în funcție de gradul și tipul tulburării motorii și de stadiul recuperării. Obiectivele de bază ale kinetoterapiei sunt aceleași cu obiectivele principale ale tratamentului, care sunt: ​​restabilirea pacientului la cel mai deplin rol social posibil și restabilirea calității vieții dorite de pacient. Influența kinetoterapeutului în perioada incipientă a bolii se concentrează pe:

  • asigurând permeabilitatea constantă a căilor respiratorii și prevenirea pneumoniei și embolismului pulmonar
  • restabilirea funcției de înghițire în siguranță a pacientului (prevenirea pneumoniei de aspirație) în care kinetoterapeutul lucrează îndeaproape cu neurologul, asistenta și îngrijitorii pacientului
  • previne inflamația venelor profunde (risc de embolie pulmonară) prin asigurarea unui flux sanguin fluid în sistemul venos (risc de formare a cheagurilor) către vasele venoase, nu către cele profunde.

Deoarece recuperarea funcțiilor motorii poate fi realizată chiar și la mulți ani după accident vascular cerebral, iar șederea pacientului în spital este foarte scurtă și de obicei nu se prelungește dincolo de primele câteva luni după incident, tratamentul fizioterapeutic este inițial concentrat privind recuperarea abilităților motrice de bază, care includ:

  • independența schimbărilor în poziția culcat
  • ședere independentă și mișcare de întoarcere controlată
  • menținerea poziției ședinței independente fără ținere și sprijin și mișcări în această poziție
  • transfer de la pat în scaunul cu rotile pe cont propriu
  • ridicați-vă în picioare independent și controlați mișcarea inversă
  • stați singur și mutați-vă în această poziție
  • mers independent, funcțional.

Paralel cu activitățile de mai sus, pacientul trebuie să practice activități zilnice de bază din primele zile după accident vascular cerebral, în special îmbrăcarea, toaleta personală și pregătirea și mâncarea meselor. Această procedură este profund justificată de faptul că gradul de perturbare a funcțiilor de mai sus determină în mare măsură gradul de independență al pacientului și reprezintă fundamentul modelării abilităților motorii mai complexe - cele care determină revenirea acestuia la muncă sau alte forme de autoîmplinire. (de exemplu, manipulativ).

Kinetoterapie post-accident vascular cerebral: neuro-facilitare

Strategia de a recrea funcțiile motorii într-o formă premorbidă este cea mai evidentă astăzicurs de acțiune cu pacienții post-AVC. Această direcție a fost numită „neuro-facilitare” și a fost dezvoltată cel mai pe deplin în principal prin două concepte fizioterapeutice: Facilitarea neuromusculară proprioceptivă și Conceptul Bobath. Abordarea terapeuților folosind PNF și NDT-Bobath de la mijlocul secolului XX a reprezentat o descoperire în tratamentul mișcării pacienților după un accident vascular cerebral, deoarece kinetoterapie a început să se concentreze cu credință pe jumătatea corpului afectată, acum susținută de numeroase dovezi științifice. că stimularea poate reduce gradul de pareză. Precursorii fizioterapiei moderne credeau, printre altele, că modelele de tensiune musculară patologică sunt supuse modificării ca răspuns la utilizarea exercițiilor adecvate care contribuie la formarea unor modele mai corecte de mișcare. Se credea că mișcarea ar putea fi recâștigată prin utilizarea multor tehnici de facilitare și stimulare în terapie, pentru care terapeutul își folosește de obicei corpul și obiectele de zi cu zi și mai rar ajutoare ortopedice.

Abordarea modernă a ambelor concepte de mai sus a kinetoterapiei pacienților după AVC este rezultatul evoluției opiniilor multor specialiști în legătură cu subiectul de-a lungul anilor și este o reflectare practică a ultimelor rezultate de cercetare în domeniul neurofiziologiei și adoptă alte concepte de îmbunătățire, cum ar fi Programul de restaurare a mișcării, terapia exercițiului indus de necesitate și altele.

În timpul perioadei precoce de fizioterapie după un accident vascular cerebral, pacienții încearcă să-și miște membrele moale fără succes, iar tratamentul efectuat incorect cu mișcare (de exemplu, exerciții prea dificile) exacerba starea în care pacienții încetează să mai folosească părțile afectate ale corpului. O astfel de situație rezultă din comportamentul specific al pacientului constând în experimentarea eșecurilor. Pacientul, văzând lipsa efectelor exercițiului fizic, în mod subconștient renunță treptat de la folosirea jumătății bolnave a corpului, în ciuda potențialului motor existent, care a fost definit ca „sindrom de neutilizare învățată”. În lumina dovezilor științifice recente, pacientul trebuie informat că recuperarea rapidă a funcției spontane poate fi limitată de un anumit interval de timp, dar trebuie să știe, de asemenea, că se poate obține îmbunătățiri concrete pentru tot restul vieții prin antrenament intensiv și repetarea funcției.

Eficacitatea fizioterapiei după accident vascular cerebral

Există dovezi științifice ample că fizioterapia este eficientă după un accident vascular cerebral. Antrenamentul de rezistență al forței musculare în picioare și brațe poate îmbunătăți forța chiar și la mulți ani după un accident vascular cerebral. Antrenamentul de anduranță crește eficiența funcțională și îmbunătățește semnificativ parametriiboli cardiovasculare la multe luni după accident vascular cerebral. Încă din primele zile după un accident vascular cerebral, este foarte important să se mențină intervalele corecte de mișcare și să se prevină tensiunea musculară patologică, care poate fi realizată prin tehnici de întindere, mobilizare articulară și musculară, tencuială în serie a membrelor, bandaj (bandare cu un elastic). bandă), folosind orteze, lucrând la postura corectă a corpului.

Necessity Motor Extortion Therapy (abrevierea CIMT), sau „o familie de interacțiuni terapeutice care vizează provocarea unei persoane după un accident vascular cerebral o utilizare mai intensă a membrului superior mai slab timp de multe ore pe zi prin limitarea mișcării jumătate sănătoasă a corpului”, este eficient chiar și la mulți ani după un accident vascular cerebral. Antrenamentul de mers pe o bandă de alergare a fost recunoscut ca un exemplu de terapie eficientă concentrată pe o anumită sarcină. Mai multe studii științifice au arătat o stimulare semnificativă a cortexului motor în timpul imaginilor motorii.

Merită știut

Noile tehnologii în kinetoterapie după accident vascular cerebral sunt așteptate ca „know-how” îmbunătățind eficacitatea tratamentului, în principal o reducere mai mare a deficitelor motorii, și ca instrumente subtile, sensibile și obiective de verificare a rezultatelor reabilitării. În domeniul terapiei cu mișcare, rezultatele cercetărilor privind realitatea virtuală, robotică și programele de feedback interactiv sunt foarte încurajatoare.

Asociația Poloneză de Fizioterapie

Categorie:

Sarcina