Tromboza venoasă hepatică sau sindromul Budd-Chiari (BCS) este o boală hepatică rar diagnosticată. Poate duce la eșec, ciroză și chiar necroză. Care sunt cauzele și simptomele trombozei venoase hepatice? Care este tratamentul sindromului BCS?

Tromboza venei hepatice , altfelSindromul Budd-Chiari (BCS) , este o boală a cărei esență este blocarea fluxului de sânge din venele hepatice până la joncţiunea venei cave inferioare cu atriul drept. În funcție de gradul de obstrucție în fluxul de sânge venos din ficat și de obstrucția venelor hepatice, se distinge printr-o formă fulminntă, acută și cronică a bolii.

Tromboza venei hepatice - cauze

Există tromboză venoasă hepatică primară și secundară. BCS primar poate fi definit ca un proces în interiorul vasului (de exemplu, cheag de sânge, inflamație) care provoacă tulburări ale fluxului sanguin. Poate fi rezultatul unei afecțiuni ereditare (de exemplu, deficit de proteină C, mutație a genei protrombinei) sau o boală dobândită (de exemplu, sindrom antifosfolipidic, hemoglobinurie paroxistică nocturnă sau boala Behçet).

Tromboza secundară a venelor hepatice este o consecință a presiunii asupra vasului de către structurile adiacente, de exemplu, tumori canceroase (cancer de ficat, cancer de rinichi), abcese și chisturi.

Există, de asemenea, cazuri în care tromboza este asociată cu utilizarea de contraceptive orale și imunosupresoare.

Citește și: Afectează mai des femeile. Cum să preveniți tromboza?

Tromboză venoasă hepatică - simptome

Primele simptome ale trombozei venei hepatice sunt durerea abdominală și febra (dacă s-a dezvoltat o infecție în același timp). În stadiul avansat al bolii, simptomele apar ca o consecință a insuficienței hepatice și a hipertensiunii portale:

  • ascita,
  • mărirea ficatului (hepatomegalie) și a splinei (așa-numita splenomegalie),
  • edem periferic,
  • sângerare din vene varicoase esofagiene sau gastrice,
  • encefalopatie (tulburarea funcționării sistemului nervos central din cauza acțiunii toxinelor care apar în sistem din cauza leziunilor hepatice).

La pacienții cu tromboză a venei cave inferioare avansate și de lungă durată, poate fi observată o dilatare semnificativă a vaselor subcutanatecavitatea abdominală venoasă. În funcție de forma bolii, aceste simptome se pot dezvolta lent și se pot simți prost (forma cronică) sau foarte rapid și intens (forma fulminantă).

Tromboză venoasă hepatică - diagnostic

Dacă se suspectează tromboză venoasă hepatică, se efectuează o ecografie a cavității abdominale, care permite evaluarea fluxului în venele hepatice și sistemul portal. Diagnosticul final se face pe baza tomografiei computerizate și a ecografiei Doppler, datorită cărora se poate evalua direcția și viteza fluxului sanguin în venele hepatice.

Citiți și: Ce este testarea Doppler?

Tromboza venei hepatice - tratament

Există patru forme de tratament pentru tromboza venei hepatice. Terapia începe de obicei cu administrarea de anticoagulante. Numai când această metodă se dovedește a fi ineficientă, se folosește o alta până când pacientul este vindecat.

  1. Tratament farmacologic anticoagulant (se administrează heparină cu greutate moleculară mică și alte anticoagulante)
  2. Angioplastie și protezare a venelor hepatice.
  3. Fistula intrahepatică sistemică portal transjugular (TIPS). Această procedură poate fi efectuată la pacienții care au o venă portă obstrucționată.
  4. Transplantul hepatic poate fi efectuat la pacienții care au eșuat anticoagularea, angioplastia și tratamentul TIPS și la pacienții care au fost diagnosticați cu insuficiență hepatică fulminantă.

Categorie:

Cardiologie