Hipertensiunea arterială malignă este cea mai gravă și periculoasă formă de hipertensiune arterială. Trăsătura sa caracteristică este că duce rapid la insuficiența multor organe (inclusiv inima și creierul), care este o afecțiune care pune viața în pericol. Persoanele netratate pot muri în câteva zile de la dezvoltarea simptomelor de hipertensiune malignă. Care sunt cauzele și simptomele hipertensiunii maligne? Care este tratamentul lui?

Hipertensiunea malignă , cunoscută și sub denumirea de hipertensiune accelerată, saufaza malignă a hipertensiunii , este o formă foarte rară, dar cea mai gravă dede hipertensiune arterială . Hipertensiunea malignă se caracterizează prin astfel de valori ale presiunii care duc la deteriorarea și necroza ulterioară a peretelui mijlociu al arterelor mici și cele mai mici, adică cele care furnizează sânge organelor, de ex. creier, inimă, rinichi și ficat. În consecință, apar leziuni și insuficiență ale acestor organe, ceea ce este o afecțiune care pune viața în pericol.

Trebuie remarcat faptul că în hipertensiunea malignă este importantă nu numai o valoare foarte mare a presiunii arteriale, ci și ritmul creșterii acesteia. Creșterea bruscă și excesivă a tensiunii arteriale care depășește un anumit nivel critic este cea care provoacă modificările caracteristice ale sistemului vascular și, în consecință, la insuficiență multi-organică.

Hipertensiunea malignă este diagnosticată din ce în ce mai rar, ceea ce rezultă din detectarea mai mare a hipertensiunii arteriale și răspândirea tratamentului antihipertensiv (scăderea tensiunii arteriale la valori normale). Prevalența hipertensiunii maligne în rândul tuturor pacienților cu hipertensiune arterială este estimată în prezent la mai puțin de 1%. În acest grup foarte restrâns, ele sunt cel mai adesea diagnosticate la bărbați în jurul vârstei de 44 de ani și la femei în jurul vârstei de 36 de ani.

Hipertensiune arterială malignă - cauze și factori de risc

Hipertensiunea arterială malignăse poate dezvolta în cursul unei hipertensiuni arteriale esențiale netratate sau prost tratate (cauzele cărora rămân necunoscute) sau hipertensiune arterială secundară(cauzată de o anumită boală), indiferent de gravitatea acesteia. În acest din urmă caz, hipertensiunea malignă este cauzată cel mai adesea deboli de rinichi în cursul cărora apare o patologie a vaselor renale sau parenchim renal.

Există, de asemenea, o legătură între hipertensiunea malignă și fumat și utilizarea contraceptivelor orale.

Hipertensiune arterială malignă - simptome

  • Presiune diastolică semnificativ crescută (poate atinge valoarea de 140 sau chiar 150 mmHg);
  • Insuficiență renală progresivă;
  • Simptome ale sistemului nervos central de severitate diferită: de la slăbiciune, prin tulburări de vedere, dureri de cap severe, până la encefalopatie hipertensivă severă.

Simptomele altor organe pot fi, de asemenea, predominante, de exemplu, tractul gastrointestinal (simptome de pancreatită acută sau ischemie a peretelui intestinal), atac de cord.

Hipertensiune arterială malignă - complicații

  • Retinopatie hipertensivă (lezarea retinei ochiului);
  • Leziuni renale;
  • Insuficiență cardiacă;
  • Edem pulmonar.

Există, de asemenea, un risc mare de a suferi un accident vascular cerebral.

Important

Hipertensiunea malignă poate duce rapid la moarte!

Dezvoltarea hipertensiunii maligne crește riscul de a dezvolta encefalopatie hipertensivă. O creștere bruscă a tensiunii arteriale, la valori care depășesc capacitatea de adaptare, duce la o creștere a fluxului sanguin în creier și, în continuare, la o creștere a permeabilității pereților arteriali, la pătrunderea componentelor plasmatice în creier și la umflarea acestuia. și, în consecință, la moarte.

Hipertensiune arterială malignă - diagnostic

Boala poate fi diagnosticată pe baza celor menționate mai sus simptome. Cu toate acestea, diagnosticul final se bazează pe o examinare a fundului de ochi, care relevă stadiul al treilea sau al patrulea al retinopatiei hipertensive - hemoragii retiniene, revărsări și edem de disc optic.

Hipertensiune arterială malignă - tratament

Scopul tratamentului este de a scădea tensiunea arterială la niveluri sigure prin utilizarea agenților antihipertensivi. Medicamentele sunt selectate în același mod ca și pentru tratamentul hipertensiunii esențiale. Medicul administrează un singur medicament, iar în cazul ineficacității acestuia, doza este crescută sau se adaugă agenți suplimentari de scădere a tensiunii arteriale.

Hipertensiune arterială malignă - importantă alimentație și activitate fizică

Un element foarte important în tratamentul hipertensiunii maligne este o dietă hipocalorică (1500 kcal/zi) cu limitarea grăsimilor animale și carbohidraților simpli, și bogată în legume și fructe. În plus, pacientul trebuie să limiteze consumul de sare de masă ( <6 g/dobę). Ważne jest także zwiększenie poziomu aktywności fizycznej, np. regularne spacery czy jazda na rowerze.

Categorie:

Cardiologie