O valvă mitrală stenozată este un defect cardiac dobândit care poate contribui la insuficiență cardiacă și embolie și, în cele din urmă, poate duce la deces. Este o boala cronica, progresiva, asa ca atunci cand apar primele simptome se impune diagnosticul imediat. Care sunt cauzele și simptomele unei valve mitrale cardiace îngustate? Cum este tratat acest tip de defect cardiac?

Stenoza valvei mitrale(denumită în continuare stenoza mitrală sau stenoza orificiului venos stâng) estedefect cardiac dobândit , care constă din mai mult de o suprafață dublă a supapei reductoare. În consecință, fluxul de sânge din atriul stâng către ventriculul stâng este obstrucționat.

Conținut:

  1. Stenoza mitrală - cauze
  2. Stenoza mitrală - simptome
  3. Stenoza mitrală - diagnostic
  4. Stenoza mitrală - tratament

Stenoza mitrală - cauze

Strictură a orificiului venos stângrezultă de obicei din complicații după o boală infecțioasă, de obicei cauzată de streptococi. O complicație după faringită sau angina purulentă poate fifebra reumatică- cea mai frecventă cauză din lume a malformațiilor cardiace dobândite la copii și tineri.

VERIFICARE>>Cum pot gripa și angina pectorală slăbi inima?

În cursul acestei boli, apar modificări inflamatorii în țesutul conjunctiv al inimii și al vaselor, unde foilele valvulare sunt îngroșate și fuzionate, precum și în ligamentele și cordoanele tendinoase. Procesul progresiv de cicatrizare a acestor structuri limitează mobilitatea foișoarelor valvei și reduce lumenul orificiului. Fluxul sanguin incorect prin valva schimbată intensifică și mai mult procesele de îngroșare a tuturor structurilor legate de valvă. Îngustarea progresivă a valvei mitrale duce la o mărire a atriului stâng, la fibroza peretelui acestuia și la o creștere a presiunii în atriul stâng, care este transferată în vasele plămânilor. Cu leziuni avansate, pot apărea edem pulmonar (ca urmare a presiunii crescute în vene și capilare pulmonare și expansiunea acestor vase) și dezvoltarea lentă a hipertensiunii pulmonare. În consecință, poateexistă embolii cauzate de deplasarea cheagurilor de sânge din atriul stâng către alte organe (de exemplu, accident vascular cerebral)

VERIFICARE>> Care sunt simptomele febrei reumatice?

Alte boli infecțioase care pot provoca stenoza valvei mitrale:

  • endocardită infecțioasă și calcificarea inelului mitral
  • lupus eritematos sistemic
  • artrită reumatoidă
  • mucopolizaharidoză (boală metabolică)
  • deformare congenitală a valvei mitrale

Cauzele mai puțin frecvente de stenoză sunt bolile de stocare și mixomul atrial stâng.

Stenoza mitrală - simptome

  • obosesc repede
  • limitarea toleranței la efort
  • dispnee indusă de efort
  • infecții respiratorii recurente
  • de palpitații
  • tuse cu expectorație de scurgeri spumoase, de culoarea sângelui.

Simptomele apar de obicei la 15-20 de ani după ce ai febră reumatică.

Stenoza mitrală - diagnostic

Medicul, în timp ce auscultează inima, poate auzi un trosnet puternic caracteristic care apare atunci când valva mitrală este deschisă, urmat de un suflu diastolic al fluxului de sânge prin deschiderea valvei îngustate. În timpul examinării, medicul poate măsura și ritmul cardiac, care cu acest defect cardiac ar trebui să fie slab tensionat și slab umplut. Cu toate acestea, examenul fizic în sine poate sugera doar un defect. Principala metodă de diagnosticare a stenozei valvei militare este încă ecocardiografia, datorită căreia este posibil să se măsoare zona orificiului și viteza fluxului sanguin prin orificiul îngust. Pe această bază, se poate evalua gravitatea defectului.

Sunt necesare, de asemenea, următoarele teste: un ECG care arată mărirea atriului stâng, tulburări de ritm atrial și o radiografie care arată un atriu stâng mărit sau dilatarea arterei pulmonare.

Ca alternativă, poate fi efectuată o angiografie coronariană (pentru a exclude boala ischemică cardiacă) și un test de efort pentru a evalua capacitatea fizică.

Stenoza mitrală - tratament

1. Tratament conservator

Pacienții cu stenoză mitrală ușoară și funcție cardiacă normală nu necesită tratament farmacologic pe bază de diuretice, digoxină și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. Cu toate acestea, prevenirea aritmiilor cardiace este necesară, deoarece pacienții cu stenoză mitrală au tendința de a suferi de aritmii.

Dacă una dintre complicațiile defectului este pâlpâireaatrii, terapia anticoagulantă este utilizată pentru a preveni formarea blocajului. Amintiți-vă că riscul de embolism crește odată cu vârsta și cu apariția FA.

Prevenirea endocarditei infecțioase și a recidivelor de febră reumatică este, de asemenea, importantă.

2. Terapie semi-invazivă și tratament invaziv

Dacă este posibil, se utilizează terapia semi-invazivă. Se efectuează apoi o valvulotomie mitrală cu balon. Procedura implică dezlipirea sau ruperea petalelor valvei mitrale topite cu un cateter cu un balon introdus prin piele. Valvulotomia este o procedură relativ sigură și eficacitatea sa este de aproximativ 95%. În cazuri rare, după valvulotomie se poate dezvolta insuficiență mitrală.

Contraindicațiile pentru valvulotomia mitrală sunt riscul de embolism sau calcificare a aparatului subvalvular. Apoi se efectuează tratamentul chirurgical.

Dacă defectul trebuie corectat complet, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru repararea sau înlocuirea valvei mitrale. În acest din urmă caz, se implantează o proteză mecanică sau biologică în locul valvei îndepărtate, bolnave.

Categorie:

Cardiologie