Medicamentele antiaritmice sunt medicamente care normalizează ritmul cardiac anormal - tahicardie (tahicardie) sau bradicardie (bradicardie). Ele afectează activitatea electrică a inimii. Folosite temporar (sub formă de picurare sau administrate pe cale orală), acestea pot opri atacul de fibrilație sau, dacă sunt folosite o perioadă lungă de timp, pot reduce riscul reapariției acestuia.

Medicamente antiaritmicegreu de împărțit în grupuri specifice, de exemplu, luând în considerare structura chimică sau modul de acțiune. De ce? Deoarece în selectarea metodei adecvate de tratare a aritmiei, se acordă atenție multor factori diferiți, inclusiv comorbiditățile, starea generală de sănătate a pacientului și prezența malformațiilor cardiace congenitale sau dobândite.

Din păcate, nu există regimuri de tratament universale care să garanteze cea mai bună eficacitate și siguranță. Chiar și cu aceeași boală, nu există nicio garanție că fiecare pacient va reacționa în același mod la medicamentul administrat, darămite la aceeași doză.

Cu multe încercări de a clasifica aceste medicamente, problema a fost întotdeauna un mecanism de acțiune foarte complex al multora dintre ele și, prin urmare, un preparat ar putea fi repartizat în două grupuri diferite. Prin urmare, aceste clasificări uneori nu erau foarte precise.

Medicamente antiaritmice - divizia lui Vaughan Williams

Vaughan Williams a întreprins una dintre aceste divizii în anii 1970. Până în prezent, este cea mai utilizată clasificare a medicamentelor antiaritmice. În această clasificare, a ținut cont de mecanismele de bază de acțiune ale acestor măsuri.

Clasificarea Williams a suferit două modificări semnificative de la începuturi. În 1972, creatorul său a inclus o nouă clasă IV, adică clasa antagoniştilor de calciu, care este acum împărţită de unii autori în două subclase. Probabil că odată cu dezvoltarea medicinei, această clasificare se va schimba.

Defalcarea actuală a lui Vaughan Williams este următoarea:

  • clasa I blochează canalele de sodiu acționând direct asupra membranelor celulare

IA - disopiramidă, procainamidă, chinidină, ajmaline, prajmalină

- aplicare: aritmii ventriculare, prevenirea fibrilației atriale recurente paroxistice (cauzată de hiperactivitatea nervului vag), medicamentele din acest grup pot provoca, din păcate, aritmii cardiace necontrolate și greu de controlat și chiarfibrilație ventriculară

IB - lidocaină, fenitoină, mexiletină, tocainidă, aprindină

-utilizare: tratamentul infarctului miocardic și prevenirea altuia

IC - flecainidă, enkainidă, propafenonă, lorkainidă

- aplicare: prevenirea fibrilației atriale paroxistice, tratamentul tahiaritmiilor recurente (adică bătăi accelerate ale inimii cu perturbarea simultană a ritmului acesteia).

  • clasa II sunt medicamente simpatolize (un grup de medicamente care suprimă sistemul nervos simpatic) - majoritatea medicamentelor din această clasă sunt beta-blocante

- propranolol, timolol, metoprolol, atenolol
- utilizare - în tratament permanent reduc mortalitatea datorată infarctului miocardic, previn de asemenea tahiaritmiile recurente, reduc aritmiile legate de efort.

  • clasa III reglează fluxul de potasiu din celulă - prelungește repolarizarea

- amiodaronă, sotalol, bretilium, nibentan, ibutilidă, dofetilidă
- aplicare - în sindromul Wolff-Parkinson-White, este o tulburare congenitală a conducerii impulsului electric în inimă, de asemenea, de exemplu sotalol - este utilizat pentru a trata tahicardia ventriculară și fibrilația atrială.

  • clasa IV afectează canalele de calciu

- verapamil, diltiazem
- utilizare - prevenirea recidivelor tahicardiilor paroxistice supraventriculare, reducerea frecvenței contracțiilor ventriculare la pacienții cu fibrilație atrială.

Clasificarea Vaughan Williams a medicamentelor antiaritmice nu include alte două medicamente utilizate cu succes în medicina modernă. Acestea sunt: ​​

  • adenozină, având un efect puternic, dar scurt asupra sinusurilor și nodurilor atrioventriculare din inimă
  • digoxină, un medicament utilizat în insuficiența cardiacă, crescând tonusul sistemului parasimpatic și afectând ambii noduri mai sus menționate

Ambele medicamente sunt utilizate pentru a trata tahicardia supraventriculară.

Efecte și efecte ale anumitor substanțe cu proprietăți antiaritmice

Propranolol

Este un compus chimic organic, aparținând grupului de beta-blocante neselective, iar acțiunea sa se bazează pe blocarea receptorilor beta1 și beta2. Acțiunea beta-blocantelor reduce ritmul cardiac și forța de contracție a acestuia și tensiunea arterială. Ele protejează inima împotriva efortului fizic sau stresului și limitează influența sistemului nervos simpatic în timpul repausului.

Propranololul este utilizat pe cale orală pentru a trata:

  • hipertensiune
  • angină
  • în prevenirea atacului de cordinima la pacienții cu boală coronariană
  • pentru a controla aritmiile supraventriculare și ventriculare
  • pentru a reduce anxietatea situațională și generalizată
  • propranololul se mai folosește sub formă de soluție injectabilă intravenoasă în afecțiuni care necesită tratament imediat - aritmii cardiace sau crize tiroidiene, mai ales când pun viața în pericol

Reacții adverse posibile:

  • coșmaruri, somnolență, dar și insomnie, oboseală și epuizare
  • scădere a frecvenței cardiace (bradicardie)
  • greață, vărsături, diaree
  • amețeli, tulburări senzoriale - ace și amorțeală
  • agravarea insuficienței cardiace
  • hipotensiune arterială (inclusiv hipotensiune arterială posturală) și leșin asociat cu aceasta

Clorhidrat de diltiazem

O substanță chimică care aparține unui grup de medicamente numite blocante ale canalelor de calciu (sau blocante ale canalelor de calciu) este un derivat al benzotiazepinei.

Are efect asupra vaselor de sânge - reduce tensiunea mușchilor netezi ai pereților vaselor și extinderea acestora, în principal în artere. Efectul direct al acestei acțiuni este reducerea tensiunii arteriale, care este deosebit de importantă la persoanele cu hipertensiune arterială. Trebuie remarcat faptul că nu scade tensiunea arterială la persoanele pentru care este normal.

Diltiazem este, de asemenea, utilizat pentru tratarea arterelor coronare. Arterele coronare extinse pot transporta mai mult oxigen către mușchiul inimii. Ca urmare, pacienții care suferă de angină au o toleranță mai mare la efort. Frecvența durerilor anginoase scade și ea.

Diltiazem are, de asemenea, un efect direct asupra modului în care funcționează inima, inclusiv asupra sistemului său conductiv, care este responsabil de generarea și conducerea impulsurilor electrice care reglează ritmul inimii.

Efecte secundare ale diltiazemului

  • edem periferic
  • dureri de cap
  • amețeli
  • nervozitate, insomnie
  • Bloc AV, palpitații, scăderea ritmului cardiac (bradicardie)
  • înroșire bruscă, dar trecătoare a feței
  • hipotensiune arterială ortostatică și sincope asociate
  • constipație, indigestie, dureri de stomac, greață, vărsături, diaree
  • enzime hepatice crescute

digoxină

Compus chimic organic din grupa glicozidelor, obținut din lupă. Are un efect negativ asupra cronologiculuiși dromotrop, ceea ce înseamnă că reduce ritmul cardiac și încetinește conducerea în nodul atrioventricular. Această acțiune este utilizată în tratamentul unor aritmii supraventriculare, în special flutterul atrial cronic și fibrilația atrială, precum și insuficiența cardiacă la copii (este medicamentul de primă linie).

Cu toate acestea, apariția unor noi medicamente cu eficacitate dovedită în tratamentul insuficienței cardiace (de exemplu, antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, beta-blocante, spironolactonă) a făcut ca digoxina să fie din ce în ce mai puțin utilizată în medicina modernă.

Efecte secundare

  • aritmii: bloc atrioventricular, contracții extraventriculare
  • greață, vărsături, dureri abdominale, anorexie
  • dureri de cap și amețeli
  • leșin
  • insomnie
  • tulburări vizuale
  • tulburări mentale, depresie și un sentiment general de slăbiciune

Amiodaron

Un compus chimic organic, utilizat ca medicament antiaritmic și clasificat în clasa III conform clasificării lui Vaughan Williams, deși prezintă, de asemenea, proprietățile medicamentelor antiaritmice din alte grupuri, inclusiv unele proprietăți ale medicamentelor din grupa I (de exemplu, stabilizează membranele celulare). Mecanismul de acțiune al amiodaronei este legat în principal de inhibarea canalelor de potasiu, adică reducerea fluxului de ioni de potasiu din celule.

Indicație de utilizare:

  • sindrom Wolff-Parkinson-White,
  • fibrilație atrială și flutter, tahiaritmii supraventriculare paroxistice
  • aritmii ventriculare

Efecte secundare:

  • microcomponente în cornee, se formează chiar sub pupilă, ele pot fi însoțite de observarea unui halou colorat în jurul obiectelor, mai ales când se uită la ele în lumină puternică
  • greață, vărsături, tulburări ale gustului
  • fotosensibilitate, tulburări ale acuității vizuale
  • bradicardie
  • apariția sau agravarea aritmiilor

Metoprolol

Un compus chimic organic, folosit ca medicament beta-blocant, care reduce ritmul cardiac și forța de contracție a acestuia, reduce volumul vascular cerebral și scade tensiunea arterială.

Preparatul este indicat:

  • în tratamentul hipertensiunii
  • pentru tratarea anginei
  • în tratamentul aritmiilor cardiace,
  • util la pacienții cu hipertiroidism
  • se folosește și imediat după un atac de cord (începând cât mai devreme posibiltratamentul cu metoprolol reduce aria de necroză și riscul de fibrilație ventriculară).

Efecte secundare:

  • oboseală, slăbiciune generală
  • hipotensiune arterială (inclusiv ortostatică) și dureri de cap și amețeli asociate
  • scădere a frecvenței cardiace (bradicardie)
  • dezechilibru (combinat cu leșin)
  • palpitații, dificultăți de respirație (mai ales după exerciții fizice)
  • greață, diaree, constipație, dureri abdominale

Medicamente antiritmice - măsuri de precauție

Există câteva lucruri importante de care trebuie să țineți cont atunci când luați medicamente anti-aritmice.

În primul rând, aceste medicamente trebuie luate în mod regulat, de preferință la ore fixe și conform prescripției medicului dumneavoastră.

Al doilea - în timpul terapiei cu, de exemplu, verampil, nu puteți bea alcool. Acest medicament inhibă activitatea alcool dehidrogenazei, care este o enzimă care descompune alcoolul etilic. În acest fel, crește concentrația de alcool în sânge.

De asemenea, nu combinați medicamentele antiaritmice cu preparate care conțin cafeină și băuturi energizante, mai ales dacă pacientul este și iubitor de cafea.

Se presupune, totuși, că consumul de până la 300 mg de cofeină pe zi, sau aproximativ trei căni, ar trebui să fie sigur pentru pacienți. Cantități mai mari pot cauza creșteri de presiune și aritmii cardiace.

Un alt lucru de reținut este că inima care bate neregulat poate fi ajutată (dar și vătămată) cu o dietă.

Pentru a funcționa corect, acest organ are nevoie de: potasiu, magneziu și calciu. Persoanele care iau anumite medicamente, de exemplu diuretice, sau urmează diete restrictive, așa-numitele „posturile” pot avea deficit de aceste minerale.

De aceea, medicii recomandă foarte des să luați suplimente cu aceste elemente. Persoanele care mănâncă multe produse procesate suferă și de deficiențe de potasiu, magneziu și calciu, iar acest lucru, din păcate, doare inimă - și nu numai.

Despre autorKarolina Nowak Tehnician farmaceutic după studii. În prezent, este împlinit din punct de vedere profesional lucrând într-o farmacie. Empatic, sensibil și pasionat de contactul cu alte persoane. În particular, un iubitor al unei cărți bune.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Categorie:

Sănătate