Hyperemesis gravidarum (HG) nu este același lucru cu grețurile și vărsăturile de dimineață cu care se confruntă majoritatea, aproximativ 80 la sută, femei în primele etape ale sarcinii. Hyperemesis gravidarum se distinge prin faptul că ar trebui să înceapă înainte de a 16-a săptămână de sarcină, sunt foarte severe și sunt asociate cu prezența corpilor cetonici în urină (cetonurie). Care sunt cauzele vărsăturilor necontrolate în timpul sarcinii și cum se tratează?

Vărsăturile incompetente ale gravidelor( hyperemesis gravidarum , HG) este o problemă care afectează până la 3 la sută dintre femei. Majoritatea dintre ei necesită spitalizare pentru bunăstarea lor și a fetușilor în curs de dezvoltare. Adesea, în cursul tulburării menționate mai sus, apar deficiențe nutriționale, inclusiv deficiențe de vitamine. Cele mai comune includ scăderea nivelului de tiamină, riboflavină, vitamina A și vitamina B6. Se întâmplă că deficiența pe termen lung a vitaminelor B duce la dezvoltarea encefalopatiei Wernicki, care poate fi asociată cu simptome de la sistemul nervos central. Se crede că, dacă pierderea în greutate în cazul vărsăturilor este mai mică de 5%, iar vărsăturile în sine nu afectează în mod semnificativ echilibrul electrolitic, dezvoltarea fătului nu trebuie perturbată și nu ar trebui să se aștepte anomalii, deși acest lucru este o chestiune individuală.

Vărsături incompetente ale femeilor însărcinate: factori de risc

Ce femei sunt expuse riscului de vărsături necontrolate în timpul sarcinii? Cei mai frecventi factori de risc pentru vărsăturile necontrolate în timpul sarcinii includ:

  • sarcini multiple
  • tulburări hormonale ale glandelor tiroide sau paratiroide sub formă de hipertiroidism. În terminologia medicală, există chiar și o entitate de boală separată, care este o combinație de hipertiroidism și vărsături incontinente ale sarcinii, cu endocrinopatie în sine fără simptome clinice tipice, dar cu prezența doar a anticorpilor anti-tiroidieni. Aceasta este o situație temporară și, de obicei, nu apare după rezolvare.
  • tulburări metabolice, de exemplu, obezitatea
  • patologii trofoblastice, incl. producerea excesivă de gonadotropină corionică de către celulele trofoblaste. Un exemplu de tulburare de trofoblast care rulează cu incontinentfemeile însărcinate sunt însărcinate.
  • istoric de vărsături incontinente la femeile gravide

În ciuda factorilor de risc stabiliți pentru vărsăturile irezistibile materne, căutarea altora noi este în desfășurare. Recent, s-a subliniat posibila importanță a infecțieiHelicobacter pylori , deși acestea sunt condițiile care necesită confirmare deocamdată. Serotonina, care este importantă în cazul vărsăturilor la persoanele fără sarcină comorbidă, pare să nu fie atât de implicată în această situație.

Diagnosticul incontinenței materne

Vărsăturile incompetente ale gravidelor pot fi diagnosticate la femeile sub 16 săptămâni de sarcină, cel mai adesea primele simptome apar în jurul a 4-10 săptămâni. Recuperarea completă are loc de obicei în jurul săptămânii 20.

Un element inerent al diagnosticului este examinarea cu ultrasunete: în primul rând, stabilirea dacă avem de-a face cu o sarcină intrauterină vie și, de asemenea, dacă sarcina este unică sau multiplă.

În plus, se efectuează teste de laborator de rutină, adică .:

  • hemoleucogramă
  • ionogramă, adică evaluarea nivelului de electroliți de bază (sodiu, potasiu, cloruri)
  • enzime hepatice (transaminaze)
  • amilaza
  • hormon tiroidian (TSH, fT3, fT4)
  • concentrație de gonadotropină corionică
  • uree
  • creatinină
  • test general de urină pentru a căuta cetonurie și a evalua severitatea acesteia.

Diferențierea incontinenței materne include excluderea unor patologii precum: colecistită, pancreatită acută, hiperparatiroidism sau glandei tiroide, inflamația mucoasei gastrice etc.

Tratamentul vărsăturilor incontinente la femeile gravide

Tratamentul incontinenței materne este în primul rând simptomatic și constă în principal în modificarea dietei și a dietei. De dragul copilului, aceasta nu ar trebui să fie o dietă zero, deoarece privarea de nutrienți se poate traduce printr-o dezvoltare anormală a fătului. Dieta ar trebui să fie așadar ușoară, mesele consumate mai des, dar porții mai mici. Se recomandă separarea alimentelor solide de cele lichide, cu o pauză între ele de aproximativ 2 ore.

Evitarea mirosurilor neplăcute poate reduce și mai mult severitatea vărsăturilor.

Din cauza tulburărilor de apă și electroliți, este necesar să o corectați. Aceleași recomandări se aplică managementului acido-bazic. Din cauza lipsei de confirmare a siguranței antiemeticelor disponibile în general, utilizarea acestora trebuie precedatăconsultație medicală. Nu luați niciun fel de preparat pe cont propriu. De obicei, tratamentul femeilor însărcinate care suferă de vărsături incontinente se efectuează într-un cadru spitalicesc.

Categorie:

Sarcina