Stabilizatorii de dispoziție (stabilizatori ai dispoziției) sunt un grup de medicamente psihotrope utilizate în tratamentul tulburării bipolare și al tulburărilor limită. Normotimiile reduc hiperactivitatea psihomotorie și stabilizează starea de spirit, prevenind apariția episoadelor alternante de depresie și manie. Când sunt recomandați stabilizatorii de dispoziție și cum funcționează?

Stabilizatori de dispoziție , în caz contrarstabilizatori de dispoziție(stabilizatori de dispoziție) aparțin grupului de anticonvulsivante. Au fost folosite inițial pentru prevenirea convulsiilor, dar din anii 1970 au fost folosite și pentru a trata tulburările de dispoziție în tulburarea bipolară (tulburarea bipolară). Uneori, stabilizatorii de dispoziție sunt utilizați în tratamentul tulburărilor de personalitate limită, mai rar ca suport în tratamentul farmacologic al depresiei recurente (în principal litiu).

Stabilizatori de dispoziție (stabilizatori de dispoziție) - clasificare și tipuri

Medicamentele normotimice sunt împărțite în două categorii:

  • medicamente de prima generație (clasice) - au apărut pe piață ca primele produse farmaceutice pentru tratamentul tulburării bipolare, acestea sunt: ​​litiu, acid valproic și derivații săi și carbamazepina;
  • medicamente de a doua generație (nou) - stabilizatori de dispoziție mai siguri, cu un risc mai scăzut de reacții adverse: lamotrigină și antipsihotice atipice (quetiapină, olanzapină, aripiprazol, risperidonă, ziprasidonă, clozapină).

Lit

Primul medicament din grupul de stabilizatori de dispoziție destinat tratamentului tulburării bipolare a fost litiul (denumiri comerciale: Eskalith, Lithobid). Mecanismul său de acțiune nu este complet clar. Se crede că litiul reglează concentrația de adenozin trifosfatază de sodiu-potasiu în celulele nervoase - tulburările în activitatea acestei enzime sunt cauza probabilă a tulburării bipolare.

În medicină, litiul este folosit sub formă de carbonat, care este foarte eficient, dar pe de altă parte poate provoca multe reacții adverse. Pentru ca litiul să prevină permanent simptomele bolii, acesta trebuie luat permanent, iar acest lucru la rândul său este asociat cu o creștere a cantității acestui element în organism. Există o linie foarte fină între doza terapeutică și cea toxică de litiu, deci în timpnivelurile sanguine ale medicamentului trebuie monitorizate în mod regulat (cel puțin o dată pe lună) în timpul tratamentului. Nu trebuie să depășească 1,0 mmol / l. Când atinge o valoare peste 1,2 mmol/l, litiul devine toxic. Este deosebit de ușor de otrăvit în stările de deshidratare și deficit de sodiu din organism.

În ciuda riscului de toxicitate, litiul elimină complet recăderile la 40-50% dintre pacienții cu tulburare bipolară. Efectul său este cel mai bine documentat și, dacă preparatul este utilizat sub strictă supraveghere medicală, substanța nu ar trebui să prezinte un risc.

Acid valproic

Acidul valproic (Depakote, Convulex) inhibă sistemul nervos central, reglează transportul ionilor de sodiu și calciu prin membranele celulare și protejează celulele nervoase, prevenind deteriorarea acestora. Această substanță este în general mult mai bine tolerată de către pacienți decât carbonatul de litiu și, în același timp, este foarte eficientă. Din acest motiv, acidul valproic și derivații săi sunt în prezent cele mai frecvent utilizate medicamente în tratamentul tulburării bipolare. De asemenea, pot fi combinate în siguranță cu alte medicamente psihotrope, de exemplu antidepresive.

Carbamazepină

Carbamazepina (Amizepin, Finlepsin, Neurotop, Tegretol, Timonil) elimină stările de anxietate și depresie, reduce iritabilitatea, agresivitatea, previne hiperactivitatea și atacurile de durere, prin urmare, pe lângă tratamentul tulburării bipolare, a fost folosită în tratament a diferitelor forme de nevralgie. În general, este prescris persoanelor care au eșuat sau nu pot lua litiu. Carbamazepina interacționează ușor cu alte medicamente psihotrope și poate provoca reacții adverse (dureri de cap, amețeli, greață, tremor, neliniște, sedare, alergii).

Lamotrigină

Lamotrigina (Lamitril) are un efect antidepresiv ușor și este eficient în special la pacienții cu tulburare bipolară care au fost diagnosticați cu trecere rapidă de la depresie la maniacă și invers. În comparație cu medicamentele de generație mai veche, are puține efecte secundare. Lamotrigina este de asemenea prescrisă atunci când alți stabilizatori ai dispoziției și terapia limită au eșuat.

Antipsihotice

Principala indicație pentru utilizarea medicamentelor antipsihotice este schizofrenia, dar sunt eficiente și în atenuarea episoadelor maniacale în cursul tulburării bipolare. În plus, susțin terapia cu stabilizatori ai dispoziției, motiv pentru care pacienților cu tulburare bipolară li se recomandă adesea să ia medicamente de stabilizare a dispoziției și antipsihotice în același timp.

Stabilizatori de dispoziție (stabilizatori de dispoziție) - indicații pentrutratament

Indicația de bază pentru tratamentul cu stabilizatori ai dispoziției este tulburarea bipolară. La pacienții cu această boală, stabilizatorii de dispoziție, după cum sugerează și numele, stabilizează starea de bine, prevenind atât stările depresive, cât și maniacale. Pacientul nu mai experimentează schimbări de dispoziție, nu cedează într-o tristețe profundă și melancolie și nu manifestă excitabilitate și euforie excesive. În cazul tulburării bipolare, psihiatrii recomandă de obicei utilizarea litiului (sau a unui alt medicament de nouă generație) împreună cu un medicament antipsihotic.

Stabilizatorii de dispoziție, spre deosebire de ceea ce ar putea sugera numele, nu sunt un medicament universal pentru îmbunătățirea stării de spirit. Acestea sunt substanțe chimice care afectează foarte mult neurotransmisia din creier. Utilizarea acestora poate fi comandată numai de către un psihiatru.

Stabilizatorii de dispoziție sunt uneori prescriși și persoanelor cu tulburări limită, mai ales atunci când schimbările bruște de dispoziție le împiedică să funcționeze normal. În acest caz însă, farmacoterapia este doar o metodă temporară de atenuare a efectelor bolii, deoarece numai terapia psihologică poate aduce o îmbunătățire de durată.

Stabilizatorii de dispoziție sunt uneori folosiți pentru a trata depresia unipolară (recurente), dar numai în combinație cu antidepresive. Apoi stabilizatorii sunt proiectați pentru a crește eficacitatea terapiei cu antidepresive. Este de remarcat faptul că utilizarea numai a stabilizatorilor de dispoziție la pacienții depresivi, fără tratamentul simultan cu antidepresive, poate nu numai să nu aducă rezultate, ci și să agraveze simptomele bolii.

Important

Stabilizatorii de dispoziție sunt medicamente psihotrope care pot fi prescrise numai de un psihiatru după examinarea pacientului și stabilirea unui diagnostic adecvat. Acestea nu trebuie luate fără consultarea unui specialist, deoarece la persoanele care nu au fost diagnosticate cu tulburare bipolară și tulburare borderline, stimulentele de dispoziție nu dau niciun efect terapeutic, dar pot provoca reacții adverse grave.

Stabilizatori de dispoziție (stabilizatori ai dispoziției) - efecte secundare

Cel mai grav risc de reacții adverse este în cazul tratamentului cu litiu. Dacă doza terapeutică este depășită, poate apărea otrăvire, cum ar fi: convulsii, confuzie, ritm cardiac anormal și chiar comă. Medicamentele cu acest element pot provoca, de asemenea:

  • tremurări musculare,

Dacă litiul este retras prea brusc, riscul de tentativă de sinucidere crește, așa că nu renunțați singur la tratamentul cu litiu!

  • coborând motorul excesivpsihomotorie,
  • afectarea rinichilor,
  • sete excesivă,
  • poliurie,
  • greață, vărsături, diaree,
  • tulburări de memorie,
  • creștere în greutate.

La tratamentul cu carbamazepină pot apărea relativ multe efecte secundare. Acestea includ:

  • tulburări vizuale
  • greață,
  • amețeli și dureri de cap,
  • tremur și anxietate,
  • leziuni ale pielii,
  • sedare,
  • leziuni hepatice,
  • pancreatită.

Alți stabilizatori de dispoziție provoacă, în general, reacții adverse mai puțin severe, care dispar de la sine după câteva zile. Cele mai frecvente sunt tulburările gastrointestinale, durerile de cap, somnolența, căderea părului.

Îți va fi de folos

Acest lucru trebuie reținut atunci când luați un tratament cu medicamente normotimice:

  • de stabilizatori ai dispoziției nu creează dependență;
  • primele efecte ale tratamentului cu stabilizatori de dispoziție pot apărea chiar și la câteva săptămâni după administrarea primei doze de medicament;
  • normotymiki este utilizat timp îndelungat pentru o perioadă de câțiva ani, și când există tendința de recidivă, chiar și de-a lungul vieții; luarea de medicamente ad-hoc nu are efect;
  • de stabilizatori ai dispoziției pot afecta capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje;
  • uneori, utilizarea stabilizatorilor poate fi asociată cu o scădere a dorinței sexuale și disfuncție erectilă la bărbați;
  • Unele medicamente care stabilizează starea de spirit prezintă efecte teratogene (toxice pentru embrion sau făt), prin urmare ar trebui să utilizați metode contraceptive eficiente în timpul utilizării lor.

Categorie:

Psihiatrie