Sindromul Wolff-Parkinson-White (sindromul WPW) este un grup de afecțiuni legate de o tulburare a inimii. Ele sunt cauzate de așa-numitele calea auxiliară sau calea electrică greșită din inimă care determină propagarea incorectă a impulsurilor electrice. Ce este mai exact, ce simptome sunt caracteristice acestui sindrom și de ce poate pune viața în pericol?
Sindrom Wolff-Parkinson-WhiteadicăEchipa WPWaparține așa-numitelor sindroame de pre-excitație. Ce înseamnă? Într-o inimă sănătoasă, care funcționează normal, impulsul de a excita celulele musculare și de a le face să se contracte sincron este generat de nodul sinusal. Prin urmare, se răspândește prin atrii, stimulându-le să lucreze. În același timp, acest impuls merge către nodul atrioventricular, prin care este transmis către ventriculi. În nodul atrioventricular, există o întârziere minimă în transmiterea impulsului (de ordinul a 0,1 secunde), care este necesară pentru a sincroniza corect activitatea atriilor și a ventriculilor și, astfel, pentru a asigura funcționarea optimă a inimii.
În cazul sindromului de pre-excitație, există o așa-numită cale accesorie (cel mai adesea fascicul Kent) între atrii și ventriculi. Prin urmare, impulsul electric se poate răspândi de la atrii la ventriculi fără întârziere, afectând negativ eficiența inimii. Mai mult, activitatea electrică a ventriculilor poate, printr-o cale suplimentară sau fiziologică, să determine reactivarea atriilor la un ritm diferit de cel impus de nodul sinusal. O altă consecință a unei astfel de stimulări atriale (prin mijloace suplimentare prin activitatea electrică a ventriculilor) poate fi restimularea ventriculilor, de data aceasta pe cale fiziologică, adică de către nodul atrioventricular sau din nou printr-un altul suplimentar.
În sindromul de pre-excitație, poate exista o situație în care un impuls electric să circule prin inimă: atrii - nodul atrioventricular - ventriculi - cale accesorie - atrii - și așa mai departe.
În acest caz, generatorul principal de impulsuri, nodul sinusal, care reglează viteza bătăilor inimii, pierde acest control, iar ritmul cardiac devine prea rapid. O altă trăsătură caracteristică a WPW este tahiaritmia, adică bătăile inimii prea rapide și neregulate cauzate de aceasta.conducere retrogradă anormală a impulsului de la ventriculi la atrii. În afară de cursul fiziologic al impulsului, în sindromul WPW sunt posibile următoarele căi de conducere (consecința fiecăreia dintre ele este tahiaritmia):
- atrii - nodul atrioventricular - ventriculi - cale accesorie - atrii
- atrii - cale accesorie - ventricular - nodul atrio-atrium
Modul în care rulează impulsul poate fi distins pe baza înregistrării ECG - analiza complexului QRS, intervalul PQ și ECG-ul este instrumentul de diagnostic de bază. Cel mai precis, însă, este testul electrofiziologic, adică observarea cursului impulsurilor electrice printr-un receptor situat în inimă.
simptome echipei WPW
Simptomele apar precoce – adică deja la copii și tineri, deoarece existența unei căi auxiliare (care provoacă sindromul WPW) este o anomalie congenitală. Cele mai frecvente simptome includ:
- de palpitații (aprinde brusc și se oprește brusc)
- accese de bătăi rapide ale inimii
- leșin
- simptomul este ritmul cardiac rapid mai puțin frecvent.
Insuficiența cardiacă poate fi consecința WPW simptomatică netratată. Ocazional, primul simptom este fibrilația ventriculară, care este unul dintre posibilele mecanisme de stop cardiac brusc. Acest risc este deosebit de important în cazul persoanelor care suferă de fibrilație atrială, când calea accesorie conduce toate impulsurile de la atrii către ventriculi.
Echipa WPW: metode de tratament
Tratamentul sindromului WPW se efectuează ad-hoc, atunci când este necesară oprirea unui atac de bătăi rapide ale inimii (tahiartimie) și cronic, când scopul tratamentului este prevenirea sau eliminarea conducerii pe o cale suplimentară. .
În primul caz - pentru a opri un atac de tahiaritmie, trebuie stimulat nervul vag, al cărui efect încetinește bătăile inimii, acest lucru se poate realiza prin masaj al sinusului carotidian, umplerea cu gheață a feței sau provocând vărsături, metodele farmacologice includ beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu.
Alegerea unei metode de tratament cronic depinde de intensitatea simptomelor și de preferințele pacientului. O strategie conservatoare poate fi utilizată în absența simptomelor și atunci când există atacuri unice de tahiaritmie, în astfel de cazuri se recomandă uneori o „pilulă la îndemână”, care este o doză de medicament de luat în cazul unei convulsii.
Tratamentul farmacologic cronic poate fi efectuat cu multe medicamente, printre care: beta-blocante, amiodarona, propafenonă, din păcate niciunul dintre ele nu elimină complet posibilitatea apariției aritmiei.Metoda care asigură recuperarea completă este tratamentul invaziv – ablația percutanată a căii accesorii. Procedura se realizează cel mai adesea prin vena femurală și presupune distrugerea căii secundare cu curent de radiofrecvență. Riscul intervenției chirurgicale este mic, iar beneficiile acesteia sunt uriașe, ținând cont de faptul că o procedură eficientă previne riscul de fibrilație ventriculară și, de asemenea, previne apariția tahiaritmiei, eliberând astfel pacientul de simptome. Ablația poate fi tratamentul de primă linie, chiar și la pacienții asimptomatici și cu siguranță trebuie luată în considerare atunci când tratamentul farmacologic este ineficient sau dacă pacientul a avut fibrilație ventriculară aditivă și dacă pacientul are fibrilație atrială și impulsul atrial este condus către ventriculi prin calea accesorie (fără întârziere în nodul atrioventricular). Ablația este luată în considerare și în cazul atacurilor frecvente de tahiaritmii. O gamă atât de largă de indicații pentru ablație se datorează faptului că este o procedură care elimină complet riscul de fibrilație ventriculară asociat cu calea accesorie.
Sindromul WPW este rezultatul unei căi accesorii care interferează cu propagarea corectă a impulsurilor electrice în inimă. Poate fi asimptomatică, provoacă doar o senzație de bătăi mai rapide, neregulate ale inimii, uneori prima manifestare este fibrilația ventriculară. Tratamentul farmacologic nu este pe deplin eficient, iar recuperarea completă poate fi realizată numai prin ablația căii accesorii. Este important ca echipa WPW să fie detectată și tratată eficient, deoarece consecințele acesteia pot pune viața în pericol.