Ropniak este un rezervor de puroi care se află în cavitățile corpului. Poate fi localizat în cavitatea pleurală, iar atunci avem de-a face cu un empiem pleural, este adesea localizat și în cavitatea peritoneală și se numește empiem peritoneal, deci distingem empiem specific în funcție de localizarea leziunii. Care sunt tipurile de abcese și cum se tratează? Care sunt simptomele unui abces?
Ropniak (empiem latin) , spre deosebire de abces, acesta nu este localizat direct în țesuturi, ci în cavitățile corpului. Modificările de mai sus apar de obicei ca urmare a unui proces inflamator care are loc într-o zonă dată.
Ropniak - tipuri
Cele mai frecvente abcese includ :
- abces pleural
- abces peritoneal
- abces articular
- abces al vezicii biliare
- empiem epidural
- empiem subdural
- abces sinusal
- abces uterin
- abces tubar
- petrol
- empiem al sacului lacrimal
Mai jos, cauzele, simptomele și metodele de tratament ale empiemului sunt discutate folosind exemple de empiem pleural și empiem subdural.
Abces pleural
Un empiem pleural se formează secundar focarului primar, care este pneumonia, ca urmare a acumulării exudatului reactiv în pleură în cursul pneumoniei. Poate fi cauzată și de scurgeri postoperatorii bronșice sau esofagiene, ruptură esofagiană, aspirație de revărsat pleural, abces subfrenic, infecție secundară a hematomului pleural parțial coagulat.
În faza inițială, lichidul infectat este subțire și poate fi îndepărtat prin drenaj situat în spațiul intercostal inferior. Din păcate, conținutul empiemului se îngroașă rapid și se încapsulează datorită acumulării de fibrină. Într-o astfel de situație, este necesară intervenția chirurgicală și drenajul chirurgical.
Empiemul este de obicei localizat la baza cavității pleurale și apare ca o umbră în formă de D pe imaginea cu raze X. La acest nivel, este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale cu videotoracoscopie sau tăierea unui fragment din coasta deasupra părții inferioare a empiemului, apoi aspirați și curățați cavitatea pleurală.
În funcție de vârsta și starea clinică a pacientului, tubul poate fi lăsat în cavitatea pleurală timp de câteva luni și în acest timpconţinutul empiemului se reduce până la dispariţia completă a leziunii. O astfel de procedură este utilizată la pacienții vârstnici și la pacienții în stare clinică mai proastă.
Procedura este diferită la persoanele mai tinere și în stare clinică mai bună. La astfel de pacienți, utilizarea toracotomiei deschise cu decorecție permite îndepărtarea completă a cavității fibroase a empiemului și a părților modificate ale cavității pleurale. Aceasta este o metodă mult mai rapidă, care vă permite să restabiliți funcționarea corectă a plămânilor într-o măsură mai mare.
Empiem subdural - simptome și tratament
Creierul poate fi, de asemenea, locul pentru un empiem, cum ar fi un empiem subdural, care apare ca o complicație a sinuzitei frontale. Acest lucru are ca rezultat o serie de simptome clinice, cum ar fi:
- dureri de cap
- crize epileptice
- deficite neurologice focale
Apare și:
- simptome meningeale, adică rigiditatea gâtului - rezistența mușchilor gâtului și durere atunci când capul este înclinat pasiv înainte; o măsură a rigidității este numărul de degete care pot fi plasate între bărbia și sternul pacientului
- Simptomul lui Brudziński - flexie reflexă a articulațiilor genunchiului și șoldului cu înclinare pasivă a capului pacientului
- Simptomul Kernig - testat la un pacient în decubit dorsal: membrul inferior îndoit la articulația genunchiului este îndoit la articulația șoldului; simți o rezistență când încerci să-l îndrepti în articulația genunchiului.
În cazul tratării leziunilor localizate în sistemul nervos central, intervenția chirurgicală trebuie inițiată cât mai curând posibil.
Problema clinică este, pe lângă rezervorul de ulei încapsulat, edem cerebral și tendința la tromboză sinusală venoasă. Procedura de evacuare a abcesului se realizează folosind tehnica chirurgiei ghidate de imagine cu utilizarea unui cadru sau cu utilizarea sistemelor fără cadru, se realizează craniotomie sau trepanarea orificiului
În același timp, se administrează antibioticoterapie empirică, iar materialul purulent este colorat cu Gram și cultivat pentru sensibilitate la medicamente. Dexametazona este administrată pentru a reduce umflarea creierului. Deseori apar complicații neurologice sub formă de epilepsie post-infecțioasă, motiv pentru care pacientul este adesea obligat să ia medicamente antiepileptice pe tot parcursul vieții.
- Abces rectal și fistulă anală
- Abces dentar: cauze, simptome, tratament
- Abces retrograd: cauze, simptome, tratament
- Abcese multiple - cauze, simptome și tratament