Sindroame neurologice paraneoplazice

• Sindroame neurologice paraneoplazice - cauze și factori de risc
• Sindroame neurologice paraneoplazice - tipuri
• Sindroame neurologice paraneoplazice - simptome
• Sindroame neurologice paraneoplazice - diagnostic
• Sindroame neurologice paraneoplazice - tratament

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Sindroamele neurologice paraneoplazice sunt tulburări ale sistemului nervos care apar la unele persoane care se luptă cu cancerul. Cu toate acestea, acestea nu sunt cauzate de diviziunea locală a tumorii sau de metastaza acesteia la sistemul nervos. Care sunt cauzele exacte ale sindroamelor neurologice paraneoplazice? Cum să le recunoaștem simptomele? Care este tratamentul lor?

Sindroamele neurologice paraneoplazice (NSA)sunt tulburări ale sistemului nervos care apar la unii bolnavi de cancer, dar nu sunt cauzate de acțiunea locală a tumorii (infiltrație, presiune) sau metastazele sale la nivelul sistemului nervos, efectele toxice ale medicamentelor anticancerigene, leziunile vasculare sau infecțiile coexistente.

Sindroamele neurologice paraneoplazice sunt diagnosticate în mai puțin de 1% din bolnavi de cancer. Până de curând, NSA a fost diagnosticată doar la persoanele cu neoplasme care se dezvoltau în afara sistemului nervos, totuși, a fost descris un caz de NSA la un pacient cu oligodendrogliom, adică o tumoare cerebrală care provine din celulele gliale oligonucleare.

Sindroame neurologice paraneoplazice - cauze și factori de risc

Cauzele sindroamelor paraneoplazice neurologice sunt necunoscute, dar se crede că mecanismul lor de formare este legat de producerea de anticorpi antitumorali. În mod normal, corpul unei persoane produce anticorpi pentru a lupta împotriva celulelor canceroase. Cu toate acestea, în cazuri rare, aceștia atacă din greșeală și structurile sistemului nervos - acestea suntanticorpi onconeurali.

Cu toate acestea, nu toți pacienții au anticorpi onconeuronali detectați în ciuda diagnosticului de AINS. Acest lucru sugerează că există și alte cauze ale acestui sindrom. Medicii speculează că mecanismele metabolice pot juca un rol în dezvoltarea AINS. Influența agenților toxici sau a virușilor este, de asemenea, posibilă.

De asemenea, se știe că riscul de a dezvolta AINS este mai mare la persoanele cu anumite tipuri de cancer, cum ar fi cancerul pulmonar cu celule mici, neuroblastomul și timomul. Vârsta poate fi, de asemenea, un factor de risc - sindroamele neurologice paraneoplazice se dezvoltă de obicei la persoanele de vârstă mijlocie.

Sindroame neurologice paraneoplazice - tipuri

Sindroame paraneoplazice neurologice clasice	Sindroame neurologice neclasiceparaneoplazice
inflamație a sistemului limbic degenerare subacută a cerebelului stemita cerebrală opsoklonie / mioclonie neuropatie senzorială subacută obstrucție pseudo-gastrointestinală cronică sindromul Lambert-Eaton dermatomiozită	retinopatie paraneoplazică mielopatie necrotică subacută boala neuronului motor neuropatii demielinizante neuropatii cu pierdere axonală neuromiotonie polimiozită

Sindroame neurologice paraneoplazice - simptome

• slăbiciune musculară
• tulburări de mișcare
• dificultate la menținerea echilibrului
• tulburări senzoriale, pareză
• crize epileptice
• tulburări de vorbire, de exemplu, vorbire neclară
• tulburări de vedere, de exemplu, deteriorarea bruscă a vederii
• confuzie, tulburări de conștiență

Simptomele NSA le includ și pe cele care sugerează boli mintale, de exemplu, tulburări de memorie sau amnezie, modificări de personalitate, schimbarea comportamentului la atipic (hiperactivitate și agresivitate sau invers - stare depresivă sau chiar depresie), halucinații, iluzii, etc.

Important

Simptomele IBD preced de foarte multe ori simptomele cancerului

U 80 la sută la pacienti, simptomele sindroamelor neurologice paraneoplazice le preced pe cele ale neoplasmului primar. În cele mai multe cazuri, neoplasmul primar este detectat la 4-6 luni de la debutul simptomelor AINS. După 2 ani, riscul de detectare a cancerului scade, iar după 4 ani este foarte scăzut.

Sindroame neurologice paraneoplazice - diagnostic

Determinarea prezenței anticorpilor onconeuronali în sângele pacienților este un factor cheie în diagnosticul AINS. Anticorpii onconeuronali bine definiți (adică cei găsiți în sindroamele neurologice bine caracterizate și foarte des asociați cu prezența cancerului) sunt anti-Hu, anti-Yo, anti-Ri, anti-CV2, anti-Ma/anti-Ta și anti-amfizină. De exemplu, prezența anticorpilor anti-Yo se găsește la pacienții cu degenerescență paraneoplazică a cerebelului și în cursul cancerului ovarian și de sân. La rândul lor, anticorpii anti-amfifizină sunt detectați la pacienții cu sindrom uman rigid și însoțesc cancerul pulmonar cu celule mici și cancerul ovarian.

U 5-10 la sută pacienții au anticorpi onconeuronali atipici, necaracterizați.

Testele de susținere sunt teste de neuroimagistică, cum ar fi tomografia computerizată și imagistica prin rezonanțăscanare magnetică, PET.

În timpul diagnosticului, medicul trebuie să excludă alte boli care se manifestă similar cu NSA, cum ar fi sindroamele cerebeloase, neuropatia, sindromul miastenic cu un fundal diferit, bolile mușchilor scheletici.

Sindroame neurologice paraneoplazice - tratament

Dacă se dovedește că cancerul este responsabil pentru răspunsul inadecvat al sistemului imunitar, primul lucru de făcut este să-l îndepărtezi. Următorul pas este să se administreze pacientului imunosupresoare, care vor „tăce” sistemul imunitar. Apoi, medicul poate ordona plasmafereza, o procedură de îndepărtare a anticorpilor anti-neuronali din sânge.

Bibliografie

Michalak S.,Clasificarea și recunoașterea sindroamelor paraneoplazice neurologice , „Polski Przegląd Neurologiczny” 2008, vol. 4, nr. 4

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!