Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Hipermetropia (hipermetropia) este, alături de miopie, al doilea cel mai frecvent defect al vederii. Hipermetropia este clasificată ca defecte sferice legate de refracția incorectă a luminii în sistemul optic. Uneori, hipermetropia rămâne nediagnosticată pentru o lungă perioadă de timp, deoarece datorită abilităților compensatorii ale ochilor noștri, este posibil să nu aibă niciun simptom caracteristic.

Hipermetropia( hipermetropie , latinăhipermetropia ) se observă în principal la copii. Inițial, aceștia suferă de așa-numita hipermetropie fiziologică, asociată cu dezvoltarea și modelarea continuă a globului ocular și a întregului sistem optic. Ar trebui să dispară în timp, dar uneori hipermetropia la copii poate deveni persistentă. La adulți, hipermetropia poate fi rareori cauzată de diabetul pe termen lung, care poate deteriora vasele de sânge din retină.

În condiții fiziologice, imaginea este creată perfect pe retină datorită sistemului de refracție al ochiului. Hipermetropia apare atunci când imaginea nu se formează pe retină, ci în spatele acesteia. Un ochi hipermetrope este unul care are o dimensiune anteroposterioară redusă (globul ocular este prea scurt) sau sistemul optic al ochiului are o rezistență la rupere prea mică (cornee anormală sau cristalin anormal). Datorită capacității ochilor noștri de acomodare, ca urmare a modificării formei cristalinului, chiar și cu un glob ocular prea lung, razele pot fi focalizate mai aproape, astfel încât imaginea să se poată forma pe retină, nu în spatele acesteia.

Cum se manifestă hipermetropia?

De obicei, hipermetropia se va manifesta prin observarea clară a obiectelor aflate la o anumită distanță de ochi, în timp ce obiectele aflate mai aproape vor apărea neclare. În timp, însă, pe măsură ce boala progresează, atât vederea de aproape, cât și cea de departe poate fi afectată. Simptomele vor fi diferite ca severitate între grupele de vârstă, deoarece capacitatea ochiului de a se adapta scade odată cu vârsta. În plus, persoanele cu hipermetropie pot dezvolta dureri de cap, vedere dublă, strabism și dureri oculare. Durerile de cap însoțesc destul de des hipermetropia, din păcate sunt nespecifice, așa că trebuie să aveți întotdeauna în vedere că un pacient care raportează astfel de afecțiuni poate avea o problemă oftalmologică, iar hipermetropia ar trebui inclusă îndiagnostic diferențial.

defalcare hipermetropie

Hipermetropia poate fi împărțită în funcție de tabloul clinic și de gradul de avansare. Din punct de vedere clinic, hipermetropia poate fi simplă, patologică sau funcțională. Miopia simplă apare fără un motiv aparent și se datorează biodiversității. Hipermetropia patologică poate apărea ca urmare a unei boli, a unei traume sau a dezvoltării anormale. La rândul său, hipermetropia funcțională rezultă dintr-o afectare a capacității de acomodare a ochiului, care poate rezulta dintr-o anumită paralizie.

Datorită severității hipermetropiei, o putem împărți în scăzută, când valoarea sa nu depășește +2,0 dioptrii, moderată, când valorile sunt cuprinse între +2,0 și +5,0 dioptrii, și severe (ridicate) , când depășește +5,0 dioptrii.

Cum este diagnosticată hipermetropia?

Adulții se raportează la medic destul de repede când tulburările de vedere sau alte simptome supărătoare încep să interfereze cu viața lor de zi cu zi.

Problema este copiii mici care nu pot vorbi exact despre bolile lor. Hipermetropia este foarte des diagnosticată atunci când părinții se văd la medic după ce au observat că copilul mișcă ochii. Strabismul la un sugar peste trei luni ar trebui să ne ridice îngrijorarea. Cu hipermetropie, cel mai adesea observăm strabism convergent. Apare atunci când ochiul încearcă să compenseze defectul prin acomodare, care apoi declanșează convergența. Convergența este contracția mușchilor drepti mediali ai ochiului, în urma căreia globii oculari sunt îndreptați spre nas și o observăm ca strabism convergent.

Este necesar un examen oftalmologic pentru a diagnostica hipermetropie. Metoda de examinare a erorilor de refracție bazată pe regula Donders este adesea folosită. În timpul acestei examinări, verificăm acuitatea vizuală în timp ce privim în depărtare. Pacientul este așezat pe rama lentilei începând cu o lentilă convergentă puternică și treptat se pun lentile mai puțin puternice. O măsură a hipermetropiei este o astfel de lentilă convergentă (cu valoarea „+”) la care pacientul vede suficient de acut.

Metoda Donders nu poate fi folosită ca unică metodă de diagnostic la copii și la adulți cu acomodare puternică, deoarece nu suntem în măsură să eliminăm influența acesteia asupra rezultatului testului. În acest caz, cu hipermetropie, acomodarea puternică va crea miopie aparentă, care va duce la un tratament incorect.

O altă metodă care vă permite să evitați astfel de greșeli este skiascopia (cunoscută și sub numele de retinoscopie), care este o examinare obiectivă. Pentru a efectua acest test în mod corespunzător, cazarea trebuie desființatăla ochiul examinat, se numește paralizie farmacologică de acomodare sau cicloplegie. Cicloplegia se realizează cel mai adesea cu utilizarea de tropicamidă, atropină și ciclopentolat (în principal la copii). În timpul skiascopiei, medicul proiectează un fascicul de lumină asupra ochiului pacientului, iar apoi, în timp ce aparatul se mișcă, observă direcția de mișcare a luminii roșii din fund, care poate fi văzută în pupilă. În hipermetropie, ambele direcții vor fi consistente. După o astfel de examinare, dilatarea pupilei poate provoca o scădere pe termen scurt a acuității vizuale sau fotofobie.

O metodă de diagnosticare foarte eficientă este autorefractometria, care folosește și principiul skiascopiei. Pentru ca acesta să fie cât mai obiectiv, înainte de examinare, acomodarea trebuie deranjată, ceea ce ar putea distorsiona rezultatele. Întreaga examinare este efectuată corespunzător de un computer care ajustează parametrii la sistemul optic al ochiului. Autorefractometrul calculează rapid datele necesare și oferă rezultatul sub forma unui tipărit, care arată posibile tulburări de refracție la ambii ochi.

Hipermetropie: tratament

Hipermetropia este tratată cu lentile convexe convexe. Cea mai veche și mai cunoscută este metoda ochelarilor. In cazul aparitiei strabismului, tratamentul trebuie introdus imediat, deoarece cu cat dureaza mai mult, cu atat va fi mai dificil sa se obtina rezultate satisfacatoare ale tratamentului. În toate cazurile de strabism concomitent, se recomandă corectarea completă a hipermetropiei, iar în cazul strabismului întâmplător însoțit de hipermetropie se recomandă cele mai puternice lentile plus.

Strabismul previne vederea corectă binoculară, iar cu cât copilul devine mai în vârstă la momentul tratamentului, cu atât îi va fi mai dificil să se adapteze la noile condiții.

Lentilele plasate în fața ochiului în cazul ochelarilor măresc imaginea retiniană în mod adecvat la puterea lor. La adulți nu pot fi folosiți ochelari cu o diferență de putere mai mare de 2,0 D între lentile, deoarece dimensiunea imaginii formate pe retină ar trebui să fie aceeași sau foarte asemănătoare la ambii ochi. Într-o astfel de situație, este necesar să corectați cât mai mult ochiul care „vede mai bine”, iar în al doilea caz să folosiți cel mai puternic obiectiv, dar suficient pentru a respecta regula de mai sus. Ochelarii trebuie să fie la 12 milimetri de centrul corneei. La copii trebuie folosiți ochelari ușoare care nu se sparg. De asemenea, trebuie să acordați o mare atenție selecției ramelor adecvate. Nasul și spatele unui copil nu sunt încă pe deplin dezvoltate, așa că ar trebui să utilizați rame cu tâmple moi și flexibile pentru a menține o stare constantă.distanța dintre lentile și cornee.

Lentilele de contact sunt din ce în ce mai des folosite de pacienții care le aleg cel mai adesea din motive estetice. Spre deosebire de ochelari, lentilele de contact nu îngustează câmpul vizual. Cu toate acestea, această metodă are dezavantajele sale. Unii pacienți dezvoltă complicații. Observăm complicații conjunctivale în principal la cei care suferă de alergii care folosesc în principal lentile moi. Acești pacienți pot dezvolta adesea conjunctivită de diferite etiologii. Observăm mai des complicații corneene și pot include, de exemplu, abraziuni mecanice ale corneei, leziuni cauzate de purtarea prelungită a lentilelor și uneori chiar ulcere corneene. Prin urmare, igiena și îngrijirea corespunzătoare a lentilelor și a ochilor înșiși sunt foarte importante în această metodă.

Există, de asemenea, diverse metode chirurgicale disponibile în tratamentul hipermetropiei, care, în funcție de centru, diferă în ceea ce privește avansarea și inovația. Acestea sunt în mare parte operații cu laser care urmăresc modificarea formei corneei, cum ar fi keratotomia, fotokeratectomia refractivă, LASEK sau LASIK. Cu toate acestea, nu toată lumea se poate supune unei astfel de metode terapeutice. Chirurgia refractivă cu laser este contraindicată în astfel de situații precum:

  • keratoconus
  • vârsta sub 18 ani (cu excepția indicațiilor speciale)
  • grosime mică a corneei (cel mai adesea<500 um)
  • conjunctivită recurentă și cheratită
  • boli sistemice autoimune
  • sindrom de ochi uscat sever

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Boli oculare și tulburări de vedere