Examinarea presiunii intraoculare trebuie efectuată la persoanele peste 40 de ani, în special la hipermetropi, când globii oculari sunt mici și predispun la apariția glaucomului. Testarea presiunii intraoculare (tonometrie) se efectuează și în cazurile de cefalee, durere în zona din jurul orbitei sau în ochi.

Testul de presiune intraoculară permite determinarea valorii presiunii intraoculare, care trebuie întotdeauna luată în considerare în diagnosticul glaucomului și în evaluarea avansării acestuia. Cu stadiul actual al cunoștințelor medicale, se știe că cea mai eficientă metodă de combatere a acestei boli este scăderea presiunii intraoculare, chiar dacă se încadrează în norma statistică.

De ce este importantă măsurarea presiunii oculare?

În orice tip de glaucom, este important să se stabilească o valoare țintă a presiunii, care este presiunea la care glaucomul nu progresează.

Tensiunea scăzută a globului ocular poate fi văzută, printre altele, în în inflamația coroidiană, în diabet, după leziuni, în răni postoperatorii cu scurgeri etc.

Această valoare este diferită pentru fiecare pacient. Prin urmare, un rezultat corect al presiunii din ochi nu ar trebui să vă liniștească și să vă încetinească de la necesitatea efectuării unor teste diagnostice mai detaliate, darămite tratamentului. Nivelul presiunii intraoculare la un pacient cu glaucom depinde de severitatea modificărilor nervului optic și ale câmpului vizual. Factorii suplimentari care agravează prognosticul sunt, de asemenea, importanți, cum ar fi tulburările de alimentare cu sânge a creierului, tensiunea arterială anormală, tulburările sistemului cardiovascular, migrenele recurente acum și în trecut, mâinile și picioarele înghețate și miopia.

Metode de măsurare a presiunii intraoculare

Există mai multe metode de măsurare a presiunii intraoculare, care diferă în tehnica de măsurare și acuratețea acesteia. Odata cu dezvoltarea metodelor moderne de cercetare, aceste aparate sunt din ce in ce mai modernizate astfel incat rezultatul masurarii obtinut sa fie cat mai apropiat de valoarea reala.

  • Tonometrie de impresie Schiøtz

Aceasta este o metodă veche, folosită din 1905, simplă și ieftină. măsoară presiunea din ochi prin măsurarea gradului de invaginație corneeană. Totuși, este încă folosit în multe clinici din Poloniaeste împovărat cu o eroare de măsurare și este foarte împovărător pentru pacient. În epoca dezvoltării rapide a tehnologiei, aceasta ar trebui înlocuită cu metode mai moderne.

  • Tonometrie aplanației Goldmann

Măsurarea se bazează pe analiza aplatizării corneei. Examenul se efectuează într-o lampă cu fantă, este neplăcut și necesită anestezie. Vârful aparatului apasă pe cornee, turtizând-o și astfel măsurând. O versiune mai nouă a aplanației lui Goldmann este tonometria electronică a aplanației „ton-pen”. În comparație cu metoda mai veche, are trei avantaje principale și anume: a) are o eroare de măsurare mai mică, b) vârful care atinge ochiul are un capac (capac) de unică folosință care se schimbă după fiecare utilizare și c) exercită o presiune mai mică. pe ochi (zona de aplatizare a corneei) este mai mică decât în ​​cazul avioanelor Goldmann mai vechi.)

  • Tonometria dinamică a conturului lui Pascal

Tonometrie dinamică de contur Pascal echipată cu un senzor piezoelectric. Spre deosebire de tehnica de aplanare, care necesită presiune asupra corneei, senzorul piezoelectric din această metodă atinge doar ochiul. Rezultatul măsurării este independent de grosimea corneei, dar nu ia în considerare proprietățile vâscoelastice ale acesteia. Valorile obținute prin această metodă sunt adesea mai mari decât valorile obținute prin alte metode. Tonometria lui Pascal măsoară, de asemenea, amplitudinea pulsului ocular.

  • Tonometru cu aer puf

Este, de asemenea, o metodă comună de măsurare a presiunii oculare. Măsoară aplatizarea corneei printr-o suflare de aer. Testul este fără contact, dar o rafală bruscă de aer în ochi poate fi neplăcută. La pacienții cu sau suspectați de glaucom, măsurarea tensiunii arteriale prin această metodă nu este suficientă. În aceste cazuri, se recomandă măsurarea presiunii folosind metoda aplanării. Pufurile moderne de aer funcționează în tehnologia răspunsului corneei (CR), datorită căreia erorile de măsurare care rezultă din eșecul de a lua în considerare proprietățile vâscoelastice, adică vâscoelastică (rigiditatea) corneei, sunt corectate. Proprietățile vâscoelastice influențează histerezisul corneei și astfel rezultatul măsurării.

Presiunea intraoculară: interpretarea rezultatului

Valoarea medie a PIO este de 16 ± 3 mmHg. Se presupune că 21 mmHg este limita superioară a normalului, iar valorile peste 21 mmHg sunt suspecte de glaucomat. La unii oameni însă, afectarea glaucomatoasă apare la o presiune mai mică de 21 mmHg (glaucom cu presiune normală, JNC), iar la altele, simptomele sunt absente peste 21 mmHg (hipertensiune oculară, NO). Există mulți factoriinfluența asupra altitudinii și trebuie întotdeauna luată în considerare la evaluarea presiunii oculare. Cele mai importante sunt tulburările filmului lacrimal, tulburările suprafeței corneei, grosimea centrală a corneei, tulburări ale sistemului vascular ocular, poziționarea incorectă a ochiului, tensiunea excesivă a mușchilor oculari, lipsa cooperării adecvate a pacientului și măsurarea incorectă de către examinator. Atunci când se analizează valorile presiunii intraoculare, acestea trebuie întotdeauna luate în considerare, în special grosimea centrală a corneei, care se măsoară prin testul de pahimetrie.

Mai multe informații despre IOP pot fi furnizate prin reprezentarea așa-numitei curbe IOP. Această curbă necesită mai multe măsurători pe zi (de preferință pe o perioadă de două zile). Nu numai că obțineți valorile presiunii în diferite momente ale zilei, dar puteți vedea și cum fluctuează presiunea. Diferențele mai mari de 4 mmHg sunt glaucomatoase și indică un risc crescut de apariție și agravare a glaucomului.

Despre autorBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist în boli oculare, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varșovia

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, inițiatoare și fondatoare a Centrului de Oftalmologie Targowa 2. Ea este specializată în diagnosticul modern și tratamentul glaucomului - acesta a fost și subiectul tezei sale de doctorat susținută cu distincție în 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa acumulează experiență de 22 de ani, de când a început să lucreze la Clinica de Oftalmologie a CMKP din Varșovia, cu care a fost asociată în perioada 1994-2014. În această perioadă a obţinut două grade de specializare în oftalmologie şi titlul de doctor în ştiinţe medicale.

În anii 2002-2016 a lucrat la Institutul de Glaucom și Boli Oculare din Varșovia, unde a dobândit cunoștințe și experiență medicală consultând pacienți din toată Polonia și din străinătate.

De ani de zile, în cadrul cooperării cu Centrul Medical de Învățământ Postuniversitar, a fost lector la cursuri și training-uri pentru medici specializați în oftalmologie și asistență medicală primară.

Este autorul sau coautorul a numeroase publicații în reviste științifice. Membru al Societății Poloneze de Oftalmologie (PTO) și al Societății Europene de Glaucom (EGS).

Categorie:

Cercetare