Metformina a fost introdusă în medicină în secolul al XX-lea. În ciuda controverselor anterioare cu privire la acesta, este acum „standardul de aur” în tratamentul diabetului de tip 2. Clinicienii încă descoperă aplicarea acestuia, iar descoperirile recente au lărgit indicațiile de rambursare ale metforminei. Verificați acțiunea acestei substanțe!

Metformin - acțiune

Metforminaparține grupului de medicamente care scad nivelurile de glucoză din sânge.Acțiunea metforminei se bazează pe 3 mecanisme:

  1. metformin afecteazăproducția hepatică de glucoză în organismprin inhibarea gluconeogenezei și glicogenolizei. Aceste procese cresc nivelul de glucoză din sânge. Inhibarea lor are efectul opus, care este de dorit în tratamentul diabetului zaharat.
  2. metformincrește sensibilitatea țesuturilor la insulină.Crește absorbția de glucoză de către aceste țesuturi și, astfel, reduce nivelul de zahăr din sânge. Este deosebit de important să creșteți sensibilitatea la insulină a mușchilor scheletici, inimii, ficatului și țesutului adipos,
  3. metforminreduce absorbția glucozei și a altor zaharuri în intestin .

Această acțiune face ca metforminul să reducă glicemia a jeun și postprandială la diabetici și să reducă cantitatea de insulină produsă de pancreas.

Spre deosebire de alte medicamente hipoglicemice, metforminnu afectează direct secreția de insulină . Acest lucru îl face mai sigur decât alte medicamente pentru diabetici, deoarece nu provoacă hipoglicemie. Starea de scădere a zahărului din sânge poate apărea numai atunci când pacientul ia în același timp alte medicamente antidiabetice sau terapie cu insulină sau când pacientul consumă alcool.

Metformin provoacă pierderea în greutate la unii pacienți prin reducerea necesarului de insulină . Acest efect este foarte de dorit, în special atunci când se tratează pacienții obezi. A existat o scădere a IMC la pacienți, în special la cei cu greutate corporală crescută. Din păcate, acest lucru nu se aplică tuturor pacienților și, de obicei, efectul de scădere în greutate este exacerbat de schimbarea obiceiurilor alimentare de către pacient.

Metforminul are un efect pozitiv asupra profilului lipidic. Scăderi ale colesterolului total, LDL și trigliceridelor au fost raportate la pacienți în timpul terapiei de lungă durată.

spuneaproximativproprietăți cardioprotectoare ale metforminei. Cercetătorii au observat îmbunătățiri ale funcției și structurii vasculare după administrarea medicamentului la pacienți.

Un efect antiinflamator al metforminei, manifestat printr-o reducere a cantității de proteină C reactivă, a fost observat și la diabeticii care participau la studiile clinice.

Medicamentul în cauză are, de asemenea, unefect preventiv împotriva dezvoltării ulterioare a diabetuluila persoanele cu pre-diabet. Următoarele efecte ale terapiei cu metformină au fost documentate în diabetul zaharat de tip 2 cu obezitate:

  • scădere a mortalității,
  • scădere a deceselor cauzate de diabet,
  • de episoade mai puține de atacuri de cord.

Rezultatele cercetării au fost documentate de UKPDS (United Kingdom Perspective Diabetes Study) în 1998.

Metformină - indicații

În prezent, metformina este primul medicament care a fost introdus în tratamentulal diabetului zaharat de tip 2 nou diagnosticat . Este, de asemenea, folosit ca un medicament pre-diabet care încetinește progresia bolii și ajută pacientul să obțină rezultate mai bune atunci când este combinat cu exerciții și dietă.

Metforminpoate fi utilizat singur sau cu alte medicamente.Adesea folosit cu sulfoniluree sau insulină. Dacă pacientului i se prescrie terapie multimedicamente, medicul diabetolog ar trebui să avertizeze pacientul cu privire la riscul de hipoglicemie și să învețe pacientul cum să recunoască această afecțiune. De asemenea, specialistul trebuie să încurajeze pacientul să măsoare glicemia cât mai des posibil.

Cercetătorii sunt de acord că metformina poate fi utilizată pentru a trata alte tulburări care sunt asociate cu o rezistență crescută la insulină.

Tratamentul sindromului ovarului polichistic a fost adăugat la indicațiile de rambursare ale metformineiS-a dovedit că combinația de clomifen și metformină la pacienții cu sindrom de ovar polichistic supraponderal oferă un efect terapeutic mai bun decât tratamentul cu clomifen singur sau soluția chirurgicală. Efectul terapeutic pozitiv al metforminei în această situație este argumentat de cercetătorii cu însăși etiologia sindromului ovarului polichistic. La pacienții supraponderali se observă o creștere a rezistenței la insulină, organismul este forțat să crească producția de insulină pentru a menține metabolismul adecvat al carbohidraților. Nivelurile ridicate de insulină cresc producția de androgeni, inclusiv testosteronul. Acesta este ceea ce cauzează simptomele clinice ale sindromului ovarului polichistic. Efectul tratamentului cu metformin este:

  • creștere a frecvenței ovulației la femeile tratate,
  • regularitate îmbunătățită a ciclului,
  • reducerea hiperandrogenismului,
  • fertilitate crescută,
  • pentru a facilitaimplantarea oului în uter,
  • în plus, clinicienii au observat pierderea în greutate la pacienți.

În prezent, în lumea diabetologiei există o dispută cu privire la legitimitatea utilizării metforminei la diabeticii de tip 1. În ciuda faptului că metformina nu afectează secreția de insulină, care este practic inexistentă la diabeticii de tip 1, aceasta influenteaza rezistenta la insulina in tesuturile diabetice. Sensibilitatea scăzută la acest hormon îi afectează atât pe diabeticii de tip 2, cât și pe cei de tip 1. La acești pacienți, creșterea în greutate crește cererea tisulară de insulină, ceea ce obligă pacientul să mărească dozele de insulină și injecții mai frecvente. Rezistența crescută la insulină împiedică controlul diabetului de tip 1 și, prin urmare, a fost luată în considerare adăugarea de metformină la terapia lor cu insulină. Efectele pozitive ale unei astfel de combinații au fost observate în studii la scară mică.

În plus, metforminpoate ajuta la combaterea „efectului de hiperglicemie în zori”la acest grup de pacienți. Scăderea absorbției glucozei în sânge din intestin scade, de asemenea, nivelul de glucoză postprandial. Argumentele împotriva introducerii medicamentului în cauză în terapia cu insulină sunt riscul crescut de hipoglicemie și dezvoltarea acidozei lactice atunci când metforminul este utilizat împreună cu insulină.

Citește și: Primele simptome ale diabetului. Verificați dacă le aveți și dvs.

Metformină - dozaj

Regimul de tratament tipic al metforminei este administrarea inițială a celei mai mici doze și apoi creșterea treptat a acesteia. Cea mai mică doză de meformină disponibilă pe piață este500 mg și aceasta este doza care începe terapia cu . În timpul administrării medicamentului, pacientul este obligat să controleze glicemia și după 10-15 zile doza este ajustată.

Dacă doza de metformină de 500 mg nu are succes, aceasta este crescută la 750 mg, apoi 1 g. Doza maximă este de 2 g. Formularea cu eliberare prelungită se ia de obicei o dată pe zi, în timp ce comprimatele cu eliberare imediată sunt luate de obicei de două ori pe zi. Această creștere treptată a dozei crește toleranța organismului la medicament și reduce efectele secundare ale acestuia.

Metformină - contraindicații

Contraindicațiile metforminei includhipersensibilitate la substanța activăsau la orice excipienți prezenți în medicament. Metforminul nu poate fi prescris dacă pacientul are cetoacidoză sau este în precomă.

Contraindicația este și utilizarea metforminei la pacienții cu insuficiență renalăsau insuficiență renalăci (unde clearance-ul creatininei este<60 ml/min). Do powyższego tyczą się również ostre stany chorobowe, których następstwem mogą być zaburzenia w funkcjonowaniu nerek, są to: odwodnienie, ciężkie zakażenie lub wstrząs.

Medicamentul nu poate fi utilizat în stări de insuficiență cardiacă, insuficiențăsau un atac de cord recent. Aceste afecțiuni se caracterizează prin hipoxie tisulară crescută, iar în aceste condiții este interzisă administrarea de metformină.

Nu luați medicamentul cuinsuficiență hepaticăsauintoxicație cu alcool . Pacienții care suferă de alcoolism nu trebuie să ia metformină.

Metformină - precauții

O afecțiune deosebit de periculoasă care poate apărea cu metformină este acidoza lactică . Acesta nu este un efect secundar obișnuit, dar fără a reacționa suficient de repede, ar putea fi fatal. Această complicație poate apărea ca urmare a acumulării de metformină în organism. Insuficiența renală crește semnificativ riscul de a dezvolta acidoză lactică.Alți factori de risc includ:

  • diabet necontrolat,
  • cetoză,
  • de foame,
  • abuz de alcool,
  • insuficiență hepatică,
  • afecțiuni asociate cu hipoxie tisulară crescută.

Adăugarea metforminei la tratamentul persoanelor vârstnice care iau deja medicamente antihipertensive, diuretice sau antiinflamatoare nesteroidiene trebuie efectuată cu prudență, deoarece funcția renală a acestor pacienți poate fi afectată. Trebuie efectuate teste de laborator pentru a exclude posibilitatea acidozei înainte de a începe tratamentul cu acest medicament.

Administrarea intravenoasă de substanțe de contrast iodate pentru examenele radiologice poate duce la insuficiență renală a pacientului. Prin urmare, administrarea metforminei trebuie întreruptă în timpul studiului și tratamentul continuat după 48 de ore. Pentru a determina strategia terapeutică adecvată în acest caz, cel mai bine este să întrebați medicul curant despre detaliile procedurii.

Metforminul nu este recomandat femeilor însărcinate și care alăptează. Studiile clinice la animale nu sunt concludente. Femeile însărcinate, diabetice și care alăptează trebuie să utilizeze terapia cu insulină numai în timpul sarcinii și să fie sub supravegherea constantă a unui medic diabetolog.

Citește și: Creatinina - norme în analizele de sânge. Niveluri scăzute și ridicate ale creatininei. Cum se citește rezultatul?

Metformin - efecte secundare

În ciuda efectelor sale secundare caracteristice,metformin este un medicament cu un profil de siguranță relativ ridicat .

Cele mai frecvent raportate efecte secundare, în special la inițierea terapiei, sunt: ​​

  • greață,
  • vărsături,
  • diaree,
  • pierderea poftei de mâncare.

Aceste simptome se rezolvă spontan la majoritatea pacienților în timpul tratamentului sau întreruperii medicamentului.

La diabeticiluând metformină, o apariție foarte frecventă esteo scădere a absorbției vitaminei B12 . Aceste informații sunt deosebit de importante pentru pacienții cu anemie megaloblastică. Există preparate disponibile pe piață special concepute pentru a suplimenta deficitul de vitamina B12 la acești pacienți.

Pot apărea frecvent tulburări ale gustului, manifestate prinpostgust metalicîngură

Disfuncția hepatică este foarte rar observată la pacienți. Pentru a controla corect siguranța terapiei, enzimele hepatice trebuie testate periodic.

Pot existareacții cutanate, posibil alergice . În acest caz, medicamentul trebuie întrerupt.

surse

  • K. Strojek, M. Wróbel, A. Szymborska-Kajanek, D. Rokicka,Metformin - noi indicații de rambursare,acces: 28 iunie 2021
  • Artur J. Jakimiuk,Rolul metforminei în tratamentul sindromului ovarelor polichistice (PCOS),accesat: 28 iunie 2021
  • A. Zawada, B. Wierusz-Wysocka,Utilizarea metforminei în diabetul zaharat de tip 1 , accesat la 28 iunie 2021
  • Rezumatul caracteristicilor produsului pentru metformin, accesat la 28 iunie 2021.

Categorie:

Sănătate