Tot mai multe femei decid să nască un copil după vârsta de 35 sau chiar 40 de ani. O astfel de sarcină târzie prezintă mai multe riscuri atât pentru mamă, cât și pentru copil? Despre problemele maternității târzii - un interviu cu prof. dr. hab. med. Romuald Dębski, medic ginecolog-obstetrician, endocrinolog, șeful Secției 2 de Obstetrică și Ginecologie la Centrul Medical de Învățământ Postuniversitar de la Spitalul Bielany din Varșovia
Se spune că fructele târzii sunt cele mai dulci sau este șisarcina târzie ? Una avea un copil peste 40 dede femeie este un fenomen din ce în ce mai frecvent. Acest lucru se aplică și în cazul maternității? O mamă statistică poloneză dă naștere primului ei copil la vârsta de 27 de ani, dar numărul femeilor care se gândesc să-și mărească familia abia la patruzeci de ani este în creștere.
- Ce înseamnă maternitatea târzie din punct de vedere medical?
ROF. ROMUALD DĘBSKI: Dacă priviți problema prin prisma biologiei reproductive, trebuie spus că momentul optim pentru naștere este atunci când o femeie are 18-20 de ani. Cu toate acestea, privind această problemă în mod realist, pentru multe femei este prea devreme să rămână însărcinate. La urma urmei, acesta este momentul în care tinerele primesc o educație, încep să lucreze și nu se gândesc deloc la maternitate. Dar în multe regiuni ale lumii, a avea copii în adolescență este norma. Nu la noi, fie și doar din cauza dependenței socio-economice. Prin urmare, vârful capacității de reproducere în Polonia cade pe perioada de 20-25 de ani. Asta nu înseamnă însă că nașterea primului copil după vârsta de 25 de ani presupune un anumit număr de riscuri. Din punct de vedere medical, se presupune că prima sarcină după vârsta de 35 de ani este o sarcină târzie. Vorbim de adevărata maternitate târzie când o femeie decide să aibă primul copil după vârsta de 40 de ani. Cu toate acestea, trebuie amintit că nu numai prima, ci și următoarea sarcină după 40 de ani este împovărată cu un risc mult mai mare de complicații decât cele anterioare.
- Care sunt argumentele pentru a naște mai devreme?
R.D .: Sunt multe dintre ele. Dar cel mai simplu: majoritatea femeilor în vârstă de 40 de ani sunt mai puțin apte din punct de vedere fizic decât erau când aveau 20 de ani. Drept urmare, le este mai greu să suporte povara sarcinii. Să luăm exemplul sarcinii asupra inimii. În 28-34. saptamana de sarcinainima trebuie să pompeze cu 2-3 litri de sânge în plus, ceea ce are un impact asupra stării întregului organism. Aud adesea de la pacientele mele că s-au simțit grozav la prima sarcină, iar acum, după câțiva ani, sarcina le obosește mult mai mult. O altă problemă este că femeile cu vârsta peste 40 de ani suferă adesea de boli cronice, precum hipertensiunea arterială, diabetul de tip 2, care afectează cursul sarcinii și cresc riscul de complicații. În sfârșit, este important de reținut că frecvența sarcinilor multiple crește odată cu vârsta. Sunt pe deplin conștient că un copil întârziat va fi fericit să aibă gemeni. Dar pentru noi, doctorii, nu există atât de multe motive să fim fericiți, deoarece o astfel de sarcină prezintă un risc de câteva ori mai mare de complicații atât pentru mamă, cât și pentru copii.
- Vârsta mamei determină cu adevărat calitatea sarcinii?
R.D .: Da și nu. Majoritatea sarcinilor după vârsta de 40 de ani au succes, dar nu întotdeauna. Când ceva nu merge bine și nu reușești să naști un copil, drama unei femei poate fi enormă. Numai pentru că este prea târziu pentru o a doua șansă. Acestea sunt cele mai dramatice situații în obstetrică. Dar sarcinile târzii au și un final fericit. Anul trecut, patru poloneze de peste 50 de ani au născut copii sănătoși. Nu le refuz femeilor dreptul de a avea copii după vârsta de 35 sau 40 de ani. Dar aceste doamne ar trebui să știe că, chiar și atunci când sunt complet sănătoase, nu suferă de boli cronice, sarcina poate fi nu numai o așteptare fericită a unui copil. Până de curând, termenul inelegant de „primipare bătrână” era folosit pentru a se referi la femeile care au născut primul copil după vârsta de 30 de ani. Din punct de vedere al biologiei, vârsta de 25 de ani este momentul optim pentru primul copil. În prezent, vârsta medie de naștere a primului copil este de 27-28 de ani. Termenul „element vechi” (probabil că nu există un termen mai delicat) este folosit cu referire la femeile care dau naștere primului copil după vârsta de 35 de ani. O femeie care naște după vârsta de 40 de ani este uneori denumită „mamă de ultimă oră”. Nu-mi plac acești termeni, dar funcționează și merită să știi ce înseamnă.
- Mai exact?
R.D .: În regulă. În primul rând, este mult mai ușor să rămâi însărcinată la 20 de ani decât la 40. O altă problemă poate fi nașterea. De obicei, după vârsta de 35 de ani, durează mai mult și este mai dificil, mai împovărător pentru o femeie. Unul dintre motive este scăderea elasticității țesuturilor, care se traduce prin dificultăți la deschiderea colului uterin. În obstetrică, vorbim despre lipsa progresului în travaliu, adică o situație în care vârsta unei femei este un obstacol în calea nașterii unui copil. Argumentul încununat împotrivafoarte târziu în timpul maternității prezintă un risc mai mare de a dezvolta anomalii cromozomiale, cum ar fi sindromul Down. Mai simplu spus - cu cât mama este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul apariției acestui defect. Aproximativ. La vârsta de 30 de ani, riscul de a avea un copil cu sindrom Down este de 1: 1000. Acest lucru nu înseamnă însă că copiii cu anomalii cromozomiale nu se nasc din femei tinere. Ce urmeaza? După vârsta de 35 de ani, riscul de intoxicație în timpul sarcinii și diabet gestațional crește. Desigur, putem face față unor astfel de probleme, datorită cărora sarcina și nașterea se încheie de obicei cu succes. Dar trebuie să rețineți că nu putem controla întotdeauna complicațiile.
- Cursul sarcinii este afectat de vârsta tatălui?
R.D .: Din fericire, nu. Susținătorii maternității târzii citează cu nerăbdare vârsta mamei lui Johann Sebastian Bach, un compozitor de geniu care s-a născut când ea avea 47 de ani. Dar se pare că mai des geniul unui copil este legat de vârsta matură a tatălui, nu de mamă. În corpul unui bărbat sănătos, se produc în mod constant spermatozoizi noi, de valoare completă, care sunt capabili să fertilizeze ovulul. Spermatozoizii se formează pe parcursul vieții unui bărbat adult. Spermatozoizii se maturizează în jur de 100 de zile. Deci, la un bărbat de 40 de ani și trei luni, un spermatozoid care ar putea fi implicat în fertilizare s-a dezvoltat când avea 40 de ani. O femeie se naște cu un anumit număr de ouă și nu există nicio modalitate de a crește numărul de ouă. Ovocitele se formează în perioada vieții intrauterine, deci sunt mai în vârstă decât femeile înseși, a căror vârstă se numără din momentul nașterii. Odată cu înaintarea în vârstă, sunt selectați, maturi și fie iese o nouă viață din ei, fie mor. De-a lungul timpului, ouăle necesită, de asemenea, mult mai multă stimulare hormonală pentru a se dezvolta pe deplin. Ovocitele care se maturizează și ovulează la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 45 de ani sunt mai susceptibile de a avea anomalii genetice decât la femeile tinere.
- Și riscul de avort spontan crește, de asemenea, odată cu vârsta?
R.D .: Da, foarte clar. Cu cât este mai mare riscul de defecte cromozomiale, cu atât este mai mare riscul de avort spontan. După 40 de ani, femeile avortează mai mult de 40%. sarcini, după 45 - jumătate.
- Copiii născuți de mame mature sunt mai slabi, au o greutate mai mică la naștere?
R.D .: Dacă nu s-a dezvoltat nicio patologie în timpul sarcinii, bebelușii se nasc sănătoși. Voi spune mai multe. Copiii născuți din femei mature sunt de obicei îngrijiți cu mai multă atenție, au adesea condiții mai bune de dezvoltare și se spune că sunt bolnavi mai rar. Să ne întoarcem la nașterea însăși. Ai spus că la o femeie matură este mai dificil.
- Aceste doamne nasc prin forța naturii sau decid să facă o operație cezariană?
R.D .: Aceastacaz individual. Dar statisticile confirmă că, la majoritatea acestor mămici, sarcinile sunt întrerupte prin cezariană, iar acest lucru este justificat din punct de vedere medical. Adesea avem de-a face cu colul uterin care nu este pregătit pentru naștere și cu capacitatea sa limitată de a se deschide. Dar trebuie să priviți altfel. Nașterea prin cezariană este mai ușor de controlat și monitorizat cursul acesteia decât de forțele naturale. În plus, se crede, deși nu în întregime adevărat, că bebelușii născuți prin cezariană au mai puține probleme de sănătate. Așa că doamnele, care probabil că vor naște o singură dată la patruzeci de ani, fac adesea presiuni pentru a-și întrerupe sarcina cu o operație cezariană.
- Auzim adesea că sarcina târzie întinerește o femeie și amână procesul de îmbătrânire. Este adevărat?
R.D .: Sarcina nu întinerește biologic o femeie. Fiecare femeie, indiferent de vârsta femeii, este o povară grea, un efort uriaș pentru corpul ei. Nu aș vrea să se citească că sunt împotriva nașterii. Dar să recunoaștem, o femeie care dă naștere mai multor copii are un organism mai epuizat decât cea care nu a născut deloc. Cu toate acestea, asta nu înseamnă că este mai sănătos. O altă problemă este aspectul psihologic al parentalității târzii. Eu însumi am un băiat de 4 ani și când sunt la grădiniță, printre părinți mai mici decât mine, mă simt mult mai tânăr. Câștig energie, trebuie să am grijă de starea mea, să fiu la curent cu noutățile de jucării etc. Cred că femeile simt la fel. Aud adesea de la pacientele mele că după ce au un copil se simt împlinite, pe deplin feminine. Înțeleg asta și sunt mulțumit de ei. Cu toate acestea, mulți ani de experiență profesională sugerează că femeile ar trebui să fie convinse să ajungă la o maternitate timpurie, atunci când sarcina nu implică atât de multe riscuri atât pentru femeie, cât și pentru copil. Viață, carieră - acestea sunt argumente importante pentru a nu da naștere copiilor imediat după absolvire. Dar este mai bine să nu o amânați la infinit. În biologie, inclusiv în cea care ne privește, totul are timpul lui și merită să îl folosim.
ImportantTeste prenatale
În prezent, în fiecare sarcină, indiferent de vârstă, riscul individual de defecte cromozomiale ar trebui evaluat pe baza determinărilor ecografice și uneori biochimice. Dacă aceste teste indică un risc ridicat, este indicat să se efectueze un test invaziv - amniocenteză, prelevare de vilozități coriale și, în situații selectate, prelevarea unei probe de sânge la un copil. Dar, pe de altă parte, am avut multe sarcini pentru femei de 40 de ani la care nu am avuta existat o justificare pentru o astfel de cercetare.
„Zdrowie” lunar