Un anevrism este o umflătură locală în peretele unei artere în orice parte a corpului. Anevrismele reprezintă o amenințare directă la adresa vieții. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, diagnosticul și tratamentul precoce cresc șansele de supraviețuire. Care sunt tipurile, cauzele și simptomele anevrismelor?

Anevrismeste o umflătură locală în peretele unei artere în orice parte a corpului. Din cauza locului producerii, se disting următoarele:

  • anevrism aortic,
  • anevrism cardiac,
  • anevrism cerebral (anevrism de arteră cerebrală),
  • anevrism de arteră femurală,
  • anevrism popliteu,
  • anevrism de arteră renală.

Ținând cont de simptome, există anevrisme asimptomatice, simptomatice și rupte.

Cu toate acestea, structura peretelui permite distingereaanevrisme realeșipseudo-anevrisme . Un adevărat anevrism poate fi observat atunci când se observă o lărgire ample a lumenului vasului, cu continuitatea pereților acestuia menținută. Pseudoaneurismul, pe de altă parte, este cauzat de o întrerupere a continuității peretelui unei artere strâns înconjurat de mușchi, fascie sau țesut conjunctiv.

Anevrismele se disting prin forma lor:

  • baggy- poate apărea sub forma unei pungi care iese dintr-o mică parte a peretelui vasului
  • fuziform- convexitatea se poate referi la întreaga circumferință a peretelui vasului de-a lungul secțiunii sale
  • miliare (microanevrisme)sunt proeminențe microscopice ale ramurilor arterelor mici (50-250 nm în diametru)

Grupulanevrismeinclude și anevrismele delaminante, care de fapt sunt hematoame intramurale.

Anevrism al aortei abdominale/toracice

Aorta este cea mai mare arteră din corpul uman. Începe în ventriculul stâng al inimii și apoi trece prin piept până în cavitatea abdominală, unde se împarte în două artere iliace comune. Anevrismul de aortă înseamnă mărirea lui, depășind dimensiunea medie cu cel puțin 50%.

Se remarcă:

  • anevrism de aortă toracică - în porțiunea toracală există o porțiune ascendentă, arc și porțiune descendentă, de aici anevrism de arc aortic, anevrism de aortă ascendent și descendent
  • anevrism de aortă abdominală
  • anevrism de aortă toracoabdominal

Majoritatea, aproximativ 90%, dintre anevrismele de aortă sunt anevrisme de aortăabdominal.

Cauze ale anevrismului de aortă abdominală : ateroscleroză, hipertensiune arterială, leziuni, inflamație cronică, defecte congenitale ale structurii vasului.

Simptomele unui anevrism de aortă abdominală : depind de localizarea acestuia și dacă anevrismul este rupt sau nu. Simptomele anevrismului de aortă toracică sunt dureri în piept, tuse, răgușeală. Pe de altă parte, pacienții cu anevrism de aortă abdominală se plâng de dureri abdominale zdrobitoare (mai rar în regiunea lombo-sacrală), pulsații în cavitatea abdominală, senzație de sațietate după masă. La rândul său, ruptura anevrismului de aortă provoacă durere bruscă, severă, o senzație de slăbiciune și pierderea conștienței.

Tratamentul unui anevrism de aortă abdominală : atunci când anevrismul este mic, medicul dumneavoastră poate dori să-l observe prin controale periodice. Scopul observației este de a afla dacă și în ce măsură anevrismul se mărește. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a reduce tensiunea arterială pentru a reduce presiunea asupra anevrismului. Cu toate acestea, dacă un anevrism se mărește, mai ales într-un ritm rapid, există un risc mai mare ca acesta să se rupă.

Dacă medicul consideră că există riscul de rupere a anevrismului, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală. În timpul acestei proceduri, aorta este reparată prin înlocuirea secțiunii care conține anevrismul cu un tub din material textil numit proteză vasculară.

Pentru a obține același efect, un medic poate efectua o procedură de reparare endovasculară. În loc să deschidă toracele, medicul face o mică incizie în apropierea șoldului prin care se introduce un tub de plastic (teaca) care conține grefa și se introduce în aortă. Stentul grefă este eliberat în aortă și deconectat de teacă. Stentul grefă taie anevrismul și creează o nouă cale pentru fluxul sanguin.

Anevrism post-infarct

Cauzele anevrismului post-infarct:Anevrismul post-infarct este cel mai adesea o complicație a atacurilor de cord extinse, de obicei infarctele peretelui anterior al ventriculului stâng. Dacă peretele liber al ventriculului este rupt, sângele extravazează în sacul pericardic, ducând la o tamponare sau la formarea unui pseudoanevrism. Anevrismul ventricular stâng post-infarct oferă un prognostic prost. Cel mai mare risc de deces al pacientului este dacă anevrismul se dezvoltă în 48 de ore. de atac de cord.

Simptome ale anevrismului post-infarct:este cel mai adesea asimptomatic.

Tratamentul anevrismului post-infarct:constă în îndepărtarea chirurgicală a anevrismului (această procedură se numește anevrismectomie) și a cheagurilor de perete. Marginile porții sunt cusute împreună sau un plasture Dacron este cusut pe deschiderea rezultată (această operație se numește metoda Dora).

Vezi cum arată un anevrism

Vezi galeria cu 6 fotografii

Anevrism cerebral

Un anevrism cerebral este un anevrism intracranian sau un anevrism al vaselor cerebrale. Când unul dintre straturile care alcătuiesc o arteră slăbește la un moment dat, sângele care curge sub presiune împinge partea slăbită a arterei spre exterior. Apoi se formează o umflătură, care crește cu timpul și se poate rupe. Un anevrism cerebral se poate dezvolta la orice vârstă.

Cauzele anevrismelor cerebrale:Cea mai importantă cauză a anevrismelor cerebrale este un defect congenital în structura vasului.

Simptome ale unui anevrism cerebral:Până când anevrismul se rupe și apare un accident vascular cerebral hemoragic, de obicei nu există simptome. Uneori, un anevrism cerebral mare poate comprima structurile adiacente și poate provoca simptome asociate. De exemplu, dacă anevrismul este în apropierea nervilor care inervează ochiul, pot apărea dureri în spatele ochiului, căderea pleoapei și dilatarea pupilei. Este posibil să aveți o durere de cap bruscă, severă, care este complet diferită de durerea care apare cu o migrenă, de exemplu.

Tratament anevrism cerebral:se efectuează o operație care constă în îndepărtarea anevrismului și punerea în locul lui a unei cleme de titan.

Chirurgie anevrism cerebral

Anevrism pulmonar

Anevrismul pulmonar, mai precis anevrismul de trunchi pulmonar, este un tip foarte rar de anevrism.

Cauzele anevrismului arterei pulmonare:Acestea sunt în principal boli vasculare pulmonare, care duc la creșterea rezistenței vasculare pulmonare și la hipertensiune arterială în artera pulmonară, și astfel la lărgirea acesteia . Alte cauze, mai puțin frecvente, ale unui anevrism pulmonar includ defecte cardiace dobândite - de obicei stenoză mitrală, cancer pulmonar, infecție tuberculoasă.

Simptome de anevrism pulmonar:este posibil ca anevrismul pulmonar inițial să nu provoace niciun simptom. Cu toate acestea, pe măsură ce pereții arterei pulmonare se extind, apar toleranță slabă la efort, dispnee la efort, slăbiciune generală, tuse și uneori hemoptizie.

Tratamentul anevrismului pulmonar:implică excizia anevrismului și implantarea unei proteze din plastic.

Anevrism al arterei femurale

Cauze ale anevrismului arterei femurale:Modificări degenerative ale peretelui arterei femurale, intervenții chirurgicale de reconstrucție (când linia de sutură a arterei este ruptă) sau traumatisme la nivelul femurului cateter de arteră (de exemplu, în timpul puncției pentru inserare).

Simptome ale anevrismului arterei femurale:manifestate prin durere locală sau ca o tumoare.

Tratamentul unui anevrism al arterei femurale:medicul poate recomanda observarea șimonitorizare constand in efectuarea unei ecografii o data pe an sau efectuarea unei proceduri de reparatie. Poate fi necesară terapia antiagregant plachetar.

Anevrism popliteu

Acest anevrism se rupe rar, dar cel mai adesea duce la embolism, ducând la tromboză periferică.

Cauze ale anevrismului arterei poplitee:incl. microtraumă, fond infecțios și defecte congenitale de colagen.

Simptomele anevrismului arterei poplitee:adesea primul simptom vizibil al bolii este tromboza venoasă profundă. Apare umflarea piciorului inferior și a piciorului. În regiunea poplitee, puteți simți o tumoare cu degetul sau o ondulație largă în fosa poplitee. Uneori există durere atunci când tumora este atinsă. Unii pacienți se confruntă cu răcire și paliditate pe pielea piciorului și a picioarelor, iar în cazuri avansate, cangrenă a degetelor de la picioare.

Tratamentul anevrismului arterei poplitee:dacă există o embolie, primul lucru de făcut este deschiderea vaselor. Un medicament este administrat local printr-un cateter introdus în artera femurală pentru a dizolva leziunile trombotice. Numai după restaurare, este posibilă intervenția chirurgicală, constând în excizia arterei modificate și implantarea unei inserții în aceasta, sau efectuarea unei anastomoze bypass.

Anevrisme ale arterelor viscerale și renale

Anevrismele arterelor viscerale și renale, deși rar recunoscute, reprezintă o amenințare serioasă la adresa vieții (rata de mortalitate: 10-25%). Anevrismele viscerale sunt cel mai adesea localizate pe artera splenica. A doua localizare cea mai frecventă este artera hepatică. Ele pot apărea și pe artera gastroduodenală și pe ramurile pancreatice.

Cauzele atât ale anevrismelor viscerale, cât și ale anevrismelor renale nu sunt pe deplin înțelese, dar multe boli și factori predispun la apariția lor.Majoritatea anevrismelor viscerale sunt cauzate de modificări degenerative ale vaselor - afectarea membranei medii a arterei.

Alte cauze ale anevrismelor viscerale includ: ateroscleroza, hipertensiunea arterială, displazia fibro-musculară și bolile țesutului conjunctiv. Anevrismele renale, pe de altă parte, sunt cel mai adesea detectate în cursul displaziei fibromusculare, modificări degenerative ale peretelui și vasculite.

Simptomele anevrismelor de artere viscerale și renale:de obicei nu dau niciun simptom specific sau rămân complet asimptomatice. Adesea, primul simptom al apariției lor este o ruptură și simptomele asociate de șoc hipovolemic.

La rândul său, anevrismul arterei renale provoacă simptome precum hipertensiunea arterială în majoritatea cazurilorarteriale, hematurie, dureri abdominale și lombare și infarctele renale mai puțin frecvente cauzate de material embolic (trombus) rup foarte rar anevrismele arterelor renale.

Tratamentul anevrismelor de artere viscerale si renale:medicul poate alege tehnica clasica de tratament (cu deschiderea pacientului) si tratamentul endovascular. Anevrismele pot fi închise folosind diverse tehnici endovasculare, spirale metalice, grefe de stent.

  • Embolie pulmonară (embolie pulmonară) - simptome, cauze, prevenire
  • Sindrom de perfuzie arterială inversă (TRAP)
  • Sindromul Gerstmann (sindromul arterei unghiulare): cauze, simptome, tratament
Despre autorMonika MajewskaUn jurnalist specializat în probleme de sănătate, în special în domeniile medicinei, protecției sănătății și alimentației sănătoase. Autor de știri, ghiduri, interviuri cu experți și rapoarte. Participantă la cea mai mare Conferință medicală națională poloneză „Femeia poloneză din Europa”, organizată de Asociația „Jurnalişti pentru Sănătate”, precum și la ateliere de specialitate și seminarii pentru jurnalişti organizate de Asociaţie.

Categorie:

Cardiologie