Testele pentru boala Lyme trebuie efectuate de fiecare dată când a apărut o mușcătură de căpușă. Trebuie să așteptați până la câteva săptămâni pentru ca diagnosticul să înceapă. Înainte de asta, este posibil să testăm căpușa care ne-a mușcat pentru a vedea dacă este purtătoarea vreunei boli. Cum este testarea bolii Lyme și care este costul testelor?

Testele pentru boala Lyme(boală bacteriană transmisă de căpușe cauzată de Borrelia burgdorferi și soiurile sale) ar trebui efectuate cât mai devreme posibil după mușcătura de căpușă.

În diagnosticul bolii Lyme se folosesc scheme de diagnosticare specifice, care se bazează în principal pe metode serologice.

Cu toate acestea, ținând cont de mecanismul patologic complex al bolii și de limitările metodelor de laborator,boala Lyme poate provoca multe dificultăți de diagnostic.

Prin urmare, pe piață există tot mai multe teste de laborator care ar putea rezolva această problemă. Din păcate, majoritatea nu au o valoare diagnostică dovedită și nu ar trebui să fie utilizate în diagnosticul de rutină al bolii Lyme.

Conținut:

    1. Boala Lyme locală timpurie - teste de laborator
    2. Boala Lyme diseminată timpuriu - test Lyme
    3. Boala Lyme tardivă - ce teste pentru a detecta boala Lyme?
    4. Borrelioza Lyme - monitorizarea tratamentului
    5. Boala Lyme - complexe imune circulante
    6. Boala Lyme - test de transformare a limfocitelor (LTT)
    7. boala Lyme - test CD57
    8. Berlioz - test ELFA și CLIA
    9. boala Lyme - examinarea unei căpușe îndepărtate de pe piele

Boala Lyme locală timpurie - teste de laborator

În această etapă, după contactul cu o căpușă infectată, apare infecția locală și așa-numita eritem rătăcitor (eritem migrans latin), care este un simptom caracteristic bolii Lyme.

Prezența eritemului la locul mușcăturii căpușei este suficientă pentru a diagnostica infecția cu Borrelia . Stadiul local precoce al bolii Lyme durează de la câteva zile până la aproximativ 4 săptămâni, iar pacientul poate dezvolta simptome asemănătoare gripei.

Este cea mai timpurie etapă a infecției în care metodele serologice (ELISA și Western blot) testează prezențaAnticorpii IgM și IgG pot da rezultate fals negative. În această etapă, așa-numitul fereastra serologică, adică perioada inițială de infecție, în care organismul nu produce încă anticorpi împotriva Borrelia.

Primii anticorpi IgM apar în jurul a 2 săptămâni de boală , dar majoritatea oamenilor le detectează prezența abia după câteva săptămâni. În cazul unui rezultat serologic negativ, testul trebuie repetat la aproximativ 3-4 săptămâni după infectare.

Testele ELISA și Western blot sunt rambursate de către Fondul Național de Sănătate, dar medicul de trimitere trebuie să aibă motive pentru comanda lor.În mod privat, testul ELISA costă între 30 și 100 PLN, iar Western blot de la 80 la 200 PLN.

Într-un stadiu foarte incipient al infecției, poate fi luată în considerare testarea moleculară PCR. Metoda detectează materialul genetic bacterian (ADN), care este cel mai abundent în fluidele corporale în stadiul incipient al infecției. Cu cât timpul de la infecție este mai lung, cu atât este mai mică probabilitatea de a detecta ADN-ul bacterian.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul căîn Polonia nu există încă o standardizare a metodelor moleculare în diagnosticul bolii Lymeși, prin urmare, această metodă nu este recomandată ca diagnostic instrument. Baprovizionarea moleculară nu este rambursată de Fondul Național de Sănătate și costă între 160-200 PLN.

Merită știut

Stadiile infecției cu Borrelia burgdorferi:

  • boala locală precoce de Lyme
  • boala Lyme diseminată timpuriu
  • borelioză tardivă

Boala Lyme diseminată timpuriu - test Lyme

În stadiul incipient al bolii Lyme diseminate, multe organe, articulații, mușchi, sistemul nervos și sistemul cardiovascular sunt infectate. Boala Lyme precoce se dezvoltă cu simptome precum dureri de cap, inflamație a nervului facial, oboseală sau rigiditate a gâtului. Această fază durează aproximativ câteva săptămâni din momentul infecției.

În stadiul incipient al bolii Lyme diseminate, sunt prezenți anticorpi IgM. În cele 6-8 săptămâni de la infecție, încep să apară și anticorpi IgG. Prin urmare, baza diagnosticului în acest stadiu al infecției sunt metodele serologice.

Diagnosticul serologic al bolii Lyme începe cu etapa de screening, adică un test ELISA sensibil.

Dacă rezultatul este negativ, înseamnă că nu au fost detectate spirochete Borrelia sau rezultatul este un fals negativ. Când rezultatul este pozitiv sau slab pozitiv, Western blot de confirmare , care este foarte specific, trebuie efectuat pentru a confirma rezultatele cu metoda ELISA.

În caz de suspiciune de neuroborelioză, se poate facetestul PCR molecular din lichidul cefalorahidian. Metoda PCR este foarte sensibilă și, având în vedere că numărul de spirochete Borrelia din lichidul cefalorahidian este mic, poate fi de ajutor în stabilirea unui diagnostic.

În sine, însă, fără teste serologice prealabile, nu constituie un diagnostic de infecție.

Boala Lyme tardivă - ce teste pentru a detecta boala Lyme?

Ultima etapă a infecției este boala Lyme tardivă, în care există o extindere suplimentară a bacteriilor la organe și formarea unor complicații din ce în ce mai grave ale infecției. Apar boala Lyme tardivă, boala Lyme articulară sau dermatita atrofică. Boala Lyme tardivă poate dura până la câțiva ani.

În acest stadiu al infecției, numai anticorpii IgG sunt detectați prin metode serologice.Nivelurile ridicate de IgG împotriva spirochetelor Borrelia și combinația de simptome indică boala Lyme.Cu toate acestea, în unele cazuri (în special la persoanele care au primit terapie cu antibiotice foarte repede într-un stadiu incipient al infecției), IgM anticorpii pot persista chiar și câțiva ani. În astfel de situații, acești anticorpi nu indică o infecție activă.

Ce este boala Lyme?

Borrelioza Lyme - monitorizarea tratamentului

Una dintre cele mai mari dificultăți în diagnosticarea bolii Lyme este lipsa markerilor de laborator sensibili și specifici care să poată evalua eficacitatea terapiei cu antibiotice. Metoda standard pentru a-i evalua eficacitatea este observarea simptomelor bolii.

Cercetările indică faptul că determinarea nivelului de anticorpi IgM și IgG împotriva antigenului spirochete VLsE / C6 poate fi utilizată pentru a monitoriza eficacitatea infecției cu Borrelia.

Proteina spiralată VlsE / C6 provoacă un răspuns foarte puternic și rapid al sistemului imunitar. Adăugarea acestui antigen la setul de teste serologice crește semnificativ sensibilitatea testului. Prezența anticorpilor IgG împotriva proteinei VLsE / C6 la pacienții cu boala Lyme este:

  • 20-50%la pacienții aflați într-un stadiu incipient al infecției
  • 70-90%la pacienții cu boala Lyme diseminată precoce
  • aproape 100%la pacienții cu boala Lyme tardivă

Testul nu este rambursat de Fondul Național de Sănătate și costă între 80-150 PLN.

Boala Lyme - complexe imune circulante

Baza pentru diagnosticul bolii Lyme este testarea serologică. Cu toate acestea, există situații clinice care ar putea duce la un rezultat fals negativ. Una dintre ele este prezența așa-zisului complexe imune care constau din spirochete Borrelia și antigene specificeAnticorpi IgM sau IgG.

Complexele imune blochează anticorpii, făcându-i imposibil de detectat prin metode serologice și, prin urmare, pot provoca rezultate fals negative.Această problemă apare în principal cu infecții foarte intense.

Dacă un pacient are simptome evidente ale bolii Lyme, iar rezultatele testelor sunt negative, unele laboratoare oferă un test care implică descompunerea chimică a complexelor imune.Această procedură are ca scop eliberarea anticorpilor și abia apoi măsurarea concentrației acestora.

Cercetările indică faptul că utilizarea unei astfel de proceduri înainte de testarea serologică poate crește semnificativ detectarea anticorpilor la antigenele Borrelia. Cu toate acestea, această metodă nu este utilizată în mod obișnuit din cauza lipsei de standardizare în laboratoare.

Prețul testului variază între 110-210 PLN(pentru anticorpi IgM sau IgG)și nu este rambursat de Fondul Național de Sănătate.

Boala Lyme - test de transformare a limfocitelor (LTT)

Testul de transformare a limfocitelor (LTT) este utilizat în diferite domenii ale medicinei, inclusiv în transplantologie, alergologie și indirect în diagnosticul spirochetelor Borrelia. În diagnosticul bolii Lyme, testul identifică prezența celulelor imune (limfocite T) în sângele pacientului care au fost în contact cu bacteriile. Testul folosește tehnica ELISPOT, al cărei principiu este similar cu metoda ELISA, dar este mai sensibilă decât aceasta.

Unii indică faptul că testarea LTT pentru spirochetele Borrelia ar trebui efectuată pentru a:

  • confirmarea infecției active la persoanele cu rezultate pozitive ale testelor serologice, dar fără simptome care să indice clar boala
  • confirmarea infecției active la persoanele cu rezultate negative sau limită la teste serologice, dar cu simptome clinice ale bolii
  • monitorizarea infecției după tratamentul cu antibiotice
  • evaluarea recurenței bolii Lyme

Conform recomandărilor Grupului de lucru publicat în 2014, atât testul LTT, cât și determinarea nivelului de anticorpi din complexele imune circulante nu sunt recomandate în diagnosticul bolii Lyme.

Aceste metode trebuie încă validate (adică confirmate ca fiind fiabile) pentru a fi un instrument de diagnosticare util.

Prețul testului este de 400-550 PLN și nu este rambursat de Fondul Național de Sănătate.

boala Lyme - test CD57

Markerul de suprafață CD57 este o proteină care apare pe suprafața celulelor imune - celule NK(Natural Killers).

Medicii din grupul ILADS, adică Societatea Internațională pentru boala Lyme și bolile asociate, consideră că în faza cronică a bolii Lyme, sistemul imunitar este suprimat, ceea ce se reflectă într-o reducere a populației de celule NK cu marcatorul CD57.

Ei postulează că determinarea numărului lor în sânge poate fi utilizată pentru a evalua activitatea bolii. Cu toate acestea, similar cu metoda LTT și cu perturbarea complexelor imune, această metodă trebuie încă validată.Prețul testului este de 170 PLN și nu este rambursat de Fondul Național de Sănătate.

Mai multe despre testul CD57 puteți găsi aici.

Berlioz - test ELFA și CLIA

Metoda ELISA(Testul imunosorbent legat de enzime) este utilizată în primul rând în diagnosticul bolii Lyme. Cu toate acestea, multe laboratoare folosesc și alte metode serologice, cum ar fi ELFA (Enzyme Linked Fluorescent Assay) realizat cu Vidas® și CLIA (Chemiluminescent Immunoassay) efectuat cu analizorul Liaison®.

Care sunt diferențele? Principiul de funcționare al celor trei metode este foarte asemănător și utilizează anticorpi specifici și capacitatea lor de a se lega de antigene. Metodele ELFA și CLIA permit automatizarea analizelor și executarea mai rapidă a testelor în laborator. Aceste metode sunt, de asemenea, capabile să detecteze concentrații mai mici de anticorpi în materialul biologic testat.

Când vine vorba de credibilitatea rezultatelor obținute prin trei metode, acestea sunt aproape la fel.Rezultatele pozitive sau slab pozitive cu metodele ELFA și CLIA, ca și pentru metoda ELISA, ar trebui confirmate prin metoda Western blot.

Merită știut

Boala Lyme - examinarea unei căpușe îndepărtate de pe piele

Unele laboratoare oferă testarea unei căpușe îndepărtate de pe piele pentru prezența ADN-ului Borrelia. Conform recomandărilor Grupului de lucru publicate în 2014, un astfel de studiu nu este absolut o metodă de diagnosticare a bolii Lyme.

Deși riscul de transmitere a bacteriilor de la căpușe la om este proporțional cu timpul sugării sângelui, prezența ADN-ului spirochete în căpușă nu este sinonimă cu infecția, iar absența acesteia nu exclude infecția.

Susținătorii metodei consideră că este utilă în luarea unei decizii cu privire la introducerea terapiei cu antibiotice la persoanele cu simptome care indică boala Lyme, dar fără prezența eritemului migrator.Prețul acestor respondenți variază între 100-500 PLN și nu este rambursat de Fondul Național de Sănătate.

Referințe

  1. Diagnosticul de laborator al bolilor transmise de căpușe.Recomandările Grupului de Lucru: Camera NaționalăMedicii de laborator, Institutul Național de Sănătate Publică-Institutul Național de Igienă, Consultant național în domeniul bolilor infecțioase, Departamentul de Boli Infecțioase și Neuroinfecții, Universitatea de Medicină din Białystok, Societatea Poloneză de Virologie, Varșovia 2014.
  2. Rychlik U. et al. Testul de transformare a limfocitelor (LTT) diagnostic de laborator. Journal of Laboratory Diagnostics 2013, 49 (4); 425-428.
  3. Marques A. R. Diagnostic de laborator al bolii Lyme - Progrese și provocări. Infect Dis Clin North Am. 2015; 29 (2): 295-307.
  4. Marques A. și colab. Numărul de celule ucigașe naturale nu diferă între pacienții cu sindrom post-boală Lyme și martori. Clin Vaccine Immunol. 2009; 16: 1249-1250.
  5. Krzemień P. J. Importanța antigenului Vlse / C6 ca marker în diagnosticul borreliozei Lyme precoce și studiul eficacității tratamentului acestuia. Probleme de sănătate ale civilizației 2022; 11 (2): 87-92.
  6. Miąskiewicz K. et al. Propunerea unei noi abordări metodologice și interpretarea rezultatelor anticorpilor împotriva Borrelia burgdorferi - analiza compoziției de anticorpi a complexelor imune circulante. Reumatologie 2011; 49, 5: 328-334.
  7. Muraczyńska B. și Gałęziowska E. Controverse legate de diagnosticul și tratamentul bolii Lyme în lume. Medicina generala si stiintele sanatatii, 2015; 21 (4): 372-377.
Despre autorKarolina Karabin, MD, PhD, biolog molecular, diagnostician de laborator, Cambridge Diagnostics PolskaBiolog de profesie, specializat in microbiologie, si diagnostician de laborator cu peste 10 ani de experienta in munca de laborator. Absolvent al Colegiului de Medicină Moleculară și membru al Societății Poloneze de Genetică Umană, șef de granturi de cercetare la Laboratorul de Diagnostică Moleculară din cadrul Departamentului de Hematologie, Oncologie și Boli Interne al Universității de Medicină din Varșovia. A susținut titlul de doctor în științe medicale în domeniul biologiei medicale la Facultatea I de Medicină a Universității de Medicină din Varșovia. Autor al multor lucrări științifice și populare în domeniul diagnosticului de laborator, al biologiei moleculare și al nutriției. Zilnic, în calitate de specialist în domeniul diagnosticului de laborator, conduce departamentul de conținut la Cambridge Diagnostics Polska și cooperează cu o echipă de nutriționiști de la CD Dietary Clinic. Împărtășește cunoștințele sale practice despre diagnosticarea și terapia dietetică a bolilor cu specialiștii la conferințe, sesiuni de formare și în reviste și site-uri web. Este deosebit de interesată de influența stilului de viață modern asupra proceselor moleculare din organism.

Categorie:

Cercetare