Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Paralizia nervului facial este una dintre cele mai frecvente paralizii a nervilor cranieni. Cauzele paraliziei nervului facial (al șaptelea nerv cranian) sunt diferite, la fel ca și simptomele - unii pacienți experimentează doar o picătură a colțului gurii, în timp ce alții au toți mușchii faciali paralizați. Verificați cum să recunoașteți paralizia nervului facial, cum să tratați și să reabilitați această afecțiune.

Paralizia nervului facialeste una dintre cele mai frecvente paralizii ale nervilor cranieni. Nervul facial este a șaptea dintre cele douăsprezece perechi de nervi cranieni. Această structură include fibre senzoriale, fibre motorii și fibre parasimpatice aparținând sistemului autonom. Din acest motiv, nervul facial corespunde, inter alia, pentru senzația de gust din partea din față a 2/3 ale limbii, controlează activitatea mușchilor faciali și este, de asemenea, implicat în controlul secreției de lacrimi și salive.

Paralizia nervului facial: cauzează

Paralizia nervului facial poate fi atât congenitală, cât și dobândită. Cauzele posibile ale unei paralizii a nervului facial sunt: ​​

  • Sindromul Moebius (asociat și cu paralizia nervului abductor)
  • naștere cu pense
  • sarcoidoză
  • accident vascular cerebral (în special accident vascular cerebral sinusal)
  • boala Lyme
  • infecție activă cu herpes
  • șindrile
  • distrofie miotonică
  • leziuni ale capului (în special cele care implică leziuni ale osului temporal)
  • Sindrom Millard-Gubler
  • otită
  • Echipa Guillain-Barre
  • Sindrom Ramsay-Hunt
  • diabet
  • scleroză multiplă
  • mononucleoză
  • tumori ale glandei parotide
  • hipertiroidism
  • sarcină
  • deficit de vitamina A
  • otrăvire (de exemplu, cu monoxid de carbon sau etilenglicol)
  • tumori ale sistemului nervos central (în special cele care se dezvoltă în vecinătatea nucleilor sau fibrelor nervului facial)
  • abuz de alcool
  • Sindromul Melkersson-Rosenthal
  • miastenia gravis
  • complicații ale procedurilor postoperatorii efectuate în interiorul capului (atunci paralizia nervului facial este definită ca fiind iatrogenă, o astfel de complicație poate apărea, de exemplu, după îndepărtarea amigdalelor saudupă rezecția tumorii)

În ciuda numărului excepțional de mare de cauze potențiale, cauza de bază a paraliziei nervului facial nu poate fi identificată cel mai adesea - atunci este diagnosticată paralizia idiopatică a nervului facial (paralizia lui Bell).

Paralizia nervului facial: tipuri și simptome

Există două tipuri de paralizie a nervului facial:

Paralizia nervului facial poate fi bilaterală, dar este o situație rară - cea mai frecventă este paralizia unilaterală a acestui nerv.

  • periferic: apare atunci când defectul este localizat în interiorul fibrelor nervului facial în sine, simptomele se aplică pe întreaga latură a feței pe partea leziunii nervoase
  • central: este asociat cu afectarea nucleului nervului facial din creier, în cursul său simptomele vizează partea opusă a feței, iar paralizia afectează doar mușchii părții inferioare a feței

În cursul paraliziei nervului facial, mușchii faciali sunt disfuncționali. Este posibil ca pacienții să nu poată:

  • încruntat
  • rânjește din dinți
  • ridică sprâncenele
  • fluier
  • închide ochiul (din cauza paraliziei mușchilor din jurul globului ocular, pot apărea probleme la închiderea ochiului)

De asemenea, pot apărea tulburări ale secreției de lacrimi și saliva și pot apărea și tulburări ale senzației faciale, precum și tulburări ale percepției gustului de pe suprafața frontală a limbii.

Paralizie a nervului facial: diagnostic

Cursul procesului de diagnostic în cazul suspiciunii de paralizie a nervului facial variază în funcție de cauza suspectată a bolii. După cum am menționat mai devreme, cea mai frecventă este paralizia lui Bell, în care cauza nu poate fi determinată, dar acest diagnostic este pus în mod implicit - poate fi diagnosticat numai după ce toate celel alte cauze potențiale ale paraliziei nervului facial au fost eliminate.

Examenele neurologice au o importanță fundamentală în diagnosticul bolii. Pe baza ei, se poate trage o suspiciune dacă paralizia este centrală sau periferică. În plus, acest test evaluează dacă pacientul a paralizat alți nervi cranieni și dacă există alte defecte neurologice. Diagnosticul suplimentar depinde de cauza posibilă a bolii. Testele imagistice pot fi efectuate la pacienții cu o leziune la cap sau la cei care pot avea o boală proliferativă. Cercetarea poate fi, de asemenea, de ajutorteste de laborator (de exemplu, sânge pentru determinarea markerilor inflamatori în cazul suspiciunii de infecție) sau imunodiagnostic (de exemplu, în cazul suspectării bolii Lyme). Ocazional, se efectuează și teste electrofiziologice pentru a evalua gradul de afectare a nervului facial.

Merită știut

Când un pacient este diagnosticat cu paralizie a nervului facial, severitatea afecțiunii poate fi determinată folosind scala House și Brackmann. Există șase grade pe această scară:

  • Gradul I: mușchii faciali sunt complet funcționali
  • gradele II-V: legate de pareza mușchilor mimici, de la uşoară (II), la moderată (III) la semnificativă (IV) și severă (V)
  • Grad VI: înseamnă paralizie completă cu incapacitatea de a mișca mușchii faciali

Paralizia nervului facial: tratament

În cazul celei mai frecvente paralizii a nervului facial, paralizia Bell, se aplică tratament farmacologic - pacienților li se administrează glucocorticosteroizi. În alte situații, terapia depinde de cauza specifică a paraliziei.

În situația în care nervul facial a fost deteriorat permanent (de exemplu, din cauza unui traumatism sau din cauza complicațiilor tratamentului chirurgical al altor afecțiuni), se poate aplica tratament chirurgical. Sunt utilizate proceduri de transpunere a nervilor (de exemplu, este posibilă conectarea nervului afectat cu un alt nerv facial, neafectat patologic, sau cu un alt nerv cranian, de exemplu sublingual), precum și transplantul muscular (mulțumită acestui lucru, pacientul poate fi capabil să efectuați anumite mișcări faciale cu ajutorul acestor alți mușchi).

Datorită capacității limitate de a închide ochiul, pacienților cu paralizie a nervului facial li se recomandă să aibă grijă deosebită de ochi. Uscarea excesivă a corneei poate duce, de exemplu, la un risc crescut de infecție a acesteia. Pentru a proteja ochiul, pacienții pot fi sfătuiți să folosească așa-numitul lacrimile artificiale, în plus, înainte de a merge la culcare peste noapte, pot acoperi ochiul cu tencuieli speciale.

Paralizia nervului facial: prognostic

Prognosticul pacienților cu paralizie a nervului facial depinde de cauza bolii. În cele mai multe cazuri, simptomele paraliziei dispar în timp, dar se întâmplă în momente diferite - la unii pacienți boala dispare după câteva zile, iar la alții numai după câteva luni. Indiferent de cauza paraliziei, pacienților li se recomandăreabilitare . Deși exercitarea mușchilor faciali nu accelerează de obicei procesul de vindecare, ea previne apariția contracturilor permanente.

Un pic mai răueste prognosticul pacienților cu afectare completă a nervului facial - în astfel de situații, recuperarea (cel puțin parțială) a funcției musculare paralizate este de obicei imposibilă fără tratament chirurgical.

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Neurologie