Operația nu trebuie să fie atât de stresantă dacă te pregătești corect pentru ea. Expertul Rafał Janiszewski, proprietarul Biroului de consultanță care oferă servicii în domeniul organizării asistenței medicale pentru entitățile medicale și drepturile pacienților, oferă sfaturi importante și vorbește despre formalitățile care trebuie îndeplinite înainte de procedură.
Anna Tłustochowicz: Cum ar trebui să mă pregătesc pentru operație?
Rafał Janiszewski:În afară de pregătirea pur medicală, care este de obicei recomandată de medic și poate viza, de exemplu, restricții legate de dietă, adică uneori înainte de procedură trebuie să postim.În plus, a cunoaște care va fi subiectul tratamentului este un element destul de important. Entitatea terapeutică, și în practică cel mai adesea medicul, trebuie să ne informeze cum se va efectua procedura, despre ce este vorba, care pot fi consecințele retragerii din procedură.
Ce se poate întâmpla dacă nu decidem să ne operați?
De asemenea, trebuie să știmce posibile complicații sau rezultate care se abate de la efectul așteptatpot apărea. Astfel de cunoștințe ar trebui să ne fie prezentate de către medic, astfel încât să putem consimți în mod conștient procedurii.
Aceasta este o problemă foarte importantă, deoarece, conform Legii privind drepturile pacienților, pacientul este de acord cu toate procedurile (inclusiv intervenționale, de diagnosticare etc.) care urmează să fie efectuate.
În cazul în care acest tratament este riscant, trebuie să dăm acest consimțământ în scris. Acesta este cel mai adesea cazul în cazul procedurilor mai serioase, precum intervenția chirurgicală, dar și, de exemplu, atunci când se începe chimioterapia. Apoi , de regulă, ni se prezintă un formular de consimțământ , sub care semnăm. În acest print, vom găsi toate elementele despre care am vorbit deja, adică descrierea procedurii, elementele legate de risc și așa mai departe. Vreau să subliniez clar călegea spune că pacientul își dă consimțământul în cunoștință de cauză . Așa că obținem o imprimare și o putem citi cu calm înainte de a semna.
Dar nu trebuie să ne dam întotdeauna acordul în scris, nu-i așa?
Adevărat. Astăzi vorbim în principal despre operații, dar bineînțeles că existătipurile de tratament în care putem fi informați în scris.Cu toate acestea, nu trebuie să ne exprimăm consimțământul în scris.
Deci de ce primim informații scrise?
Doar ca să ne cunoaștem și să punem întrebări despre ce ni se va face. Chiar dacă este o procedură care nu are legătură cu niciun risc anume, sau chiar nu are legătură cu acesta, dacă este o procedură pentru care consimțământul oral este suficient -este totuși foarte important să ne dăm consimțământul în cunoștință de cauză . Iar pacientul trebuie să știe cu ce este de acord.
Chiar și pentru ecografie obișnuită.
O, da! Și ne dăm consimțământul verbal, fie fapte.
Prin faptă?
Sigur! Când medicul spune: „Vă rog să vă întindeți, o să fac ecografie” și pacientul se culcă, înseamnă că este de acord cu ecografie, nu? Același lucru este valabil și atunci când asistenta cere pregătirea mâinii din care va fi extras sângele, iar noi ne întindem mâna dreaptă sau stângă. Comportamentul nostru înseamnă că suntem de acord cu faptul că personalul medical desfășoară o anumită activitate în legătură cu noi.
Sigur.
Vă rugăm să rețineți că uneori nu primim informațiile în mână, nu? Se întâmplă, de exemplu, ca în fața camerei de ecografie sau în înscriere să găsești informații despre proceduri specifice. Și în așteptarea tratamentului, putem înlătura toate îndoielile astfel încât să putem suferi sau nu acest tratament. Și uneori se întâmplă și să primim recomandări specifice. Să presupunem că ne facem o examinare a vezicii urinare și primim un mesaj scris că ar trebui să bem multă apă în prealabil. Toate acestea construiesc conștientizarea pacientului cu privire la ceea ce i se va face.
Cu toate acestea, uneori - mai ales când este vorba de operații sau tratamente complicate, precum chimioterapia menționată mai sus - pacientul va spune: „Domnule doctor, îmi este prea greu, vă rog să acționați. Am încredere în tine. "
Corect, dar nu schimbă faptul că atunci medicul trebuie să exercite diligența necesară pentru a explica pacientului - folosind un limbaj care să înțeleagă pacientul ce se va întâmpla și trebuie să răspundă la toate întrebările care pot apărea.
Medicul trebuie să fie convins că pacientul este conștient de ceea ce se va întâmpla.
Subliniați cu tărie importanța consimțământului informat, prin urmare: am dat consimțământul informat și mergem la operație. Ce urmează?
Vă putem retrage oricând consimțământul.
În noaptea dinaintea operației am avut un vis urât și am spus: „Oh! Era un semn. Mi-e teamă, nu vreau această operație.”
Venim la blocfuncționează și spunem: „Nu, nu, nu! Am sentimente rele!”.Am dreptul să fac acest lucru! Îmi pot retrage consimțământul în orice moment.
Și atunci medicii nu ar trebui să convingă?
Ar trebui să încerce să afle motivele pentru care ne răzgândesc și să ne explice ce ne amenință dacă procedura nu este efectiv efectuată. La urma urmei, medicul are datoria de a avea grijă de bunăstarea noastră și știe perfect că avem nevoie de această intervenție chirurgicală. Că fără ea, sănătatea noastră se va deteriora într-o măsură mai mare sau mai mică. Că poate exista un tratament alternativ care să vindece doar boala, nu să ne vindece. Asta e tot, încă o dată, trebuie să ni se spună. Nu convinge! Explicarea pentru a - construi din nou conștientizarea acestei decizii a noastră.Deoarece și opoziția trebuie să fie conștientă!
Pacientul trebuie să știe că, schimbându-și voința, își poate face rău.
Pentru că atunci va spune: „Da, am visat la răposata mea bunica și am crezut că este un semn rău”, dar nu credeam că boala mea va ajunge atât de departe! Nu știam că două săptămâni mai târziu va fi prea târziu pentru operație!”. Să presupunem că pacientul s-a hotărât, a fost de acord și operația a avut loc. A dat consimțământul informat pentru eliminarea anexei. Între timp, în timpul operației, în timp ce doarme, chirurgul observă o modificare a abdomenului despre care nu știa că există înainte.
Rac!
Oricare ar fi. Unele schimbări. Care trebuie îndepărtat în beneficiul pacientului. Și acum ce face doctorul? La urma urmei, nimeni nu va crește un bolnav pentru a-i spune despre asta și a cere permisiunea de a tăia leziunea! El însuși va decide să modifice procedura, să o prelungească. Rezultă direct din Legea cu privire la profesia de medic și stomatolog, căîntr-o astfel de situație medicul ia această decizie ținând cont de binele pacientuluiși pentru a efectua procedura în cel mai bun mod posibil. Poate apărea și o situație diferită: am consimțit la operația de îndepărtare radicală a tumorii …
Și se dovedește că deja există metastaze în atât de multe organe încât nu are sens?
De exemplu. Sau din alt motiv, chirurgul ajunge la concluzia că tumora nu poate fi îndepărtată radical și nu va efectua operația pentru care am fost de acord. Și medicul are tot dreptul să facă acest lucru. El ia și el însuși o astfel de decizie, cel mai adesea în consultare cu echipa de operare.
Vă rog să-mi spuneți ce prevede legea într-o situație în care pacientul nu poate să-și dea singur consimțământul pentru procedură.
Avem propriul nostru consimțământ și un consimțământ surogat, desigur, atunci când o altă persoană este de acord pentru pacient.
Părinte pentru copil?
Mai multe: tutori pentru un minor. Da, desigur. Dar iată un lucru: dacă un copil are 16 ani și mai mult, atunci vorbim de un consimțământ paralel, adică atât tânărul de 16 ani care consimte la operație, cât și tutorele său legal trebuie să dea de asemenea un astfel de consimțământ.
Există, desigur, și un consimțământ surogat, care nu se aplică copiilor, ci adulților pentru care cineva este tutore legal.
Vorbești despre persoane incapabile?
Da, desigur. Cel mai adesea este situația în care copiii adulți au fost numiți de instanță ca tutori legali și tutori ai părinților lor. Totuși, iată și o notă importantă: dacă acest copil adult acceptă ca mama sau bunica să efectueze operația, dar mama sau bunica rămân în contact verbal-logic, atunci folosim și consimțământul paralel.Trebuie să luăm ține cont de părerea acestei persoane! Catalogul consimțământurilor substitutive prevede și o astfel de situație când consimțământul este dat nu de pacientul însuși și nu de persoana care îi este tutorele legal!Consimțământul este exprimat de cineva care este tutore efectivInstanța nu a autorizat-o, nu a stabilit-o, dar de fapt ea are grijă de pacient. Adesea este o bunică în relație cu o nepoată. Se întâmplă uneori să fie un vecin sau un vecin în raport cu vecinul.
Vecinul este de acord să fie operat de vecin?
Desigur că da! Dacă, de exemplu, este un domn singuratic, în vârstă, care este îngrijit de un vecin. Îi face cumpărăturile, de ani de zile „se îngrijește de el”, are grijă ca el să-și ia medicamentele. Și acum s-a simțit mai rău, așa că această doamnă l-a adus la spital și acolo s-a dovedit că era nevoie de o operație, că trebuia să dăm acordul pentru asta, iar între timp starea ta s-a înrăutățit și ești inconștient. Și apoi vecinul spune: „Declar că sunt tutorele de facto al domnului Xsiński și sunt de acord să fac procedura pentru el”. Aceasta este situația pe care legea noastră o anticipează cel mai mult.
Pentru ce altceva este?
O situație în care există un contact verbal și logic cu pacientul, dar acesta nu este capabil să efectueze fizic actul de semnare a consimțământului. O, primul exemplu: un motociclist a avut un accident și i-au rupt ambele brațe. Sau există o persoană care are tremor de mâini ca urmare a unei boli neurologice, nu?
Nu poate fi vorba de exprimarea consimțământului scris, dar trebuie să existe consimțământul scris!
Ce atunci?
Consimțământul se ia apoi oral, cu o adnotare că pacientul nu a putut semna documentul, dar și-a dat consimțământul oral pentru procedură și a făcut-o în prezența angajatuluiunitate medicala.
Ce se întâmplă dacă pacientul nu poate, de asemenea, să-și exprime consimțământul oral?
Apoi o poate faceîn orice alt mod care indică clar că este de acord!De exemplu, poate da din cap în termeni afirmativi sau poate clipi din ochi. Și personalul, desigur, îl descrie în acord.
Pe de altă parte, atunci când pacientul este inconștient și nu este nimeni cu el care să-și dea acordul pentru procedură și este o procedură de sănătate și salvare, se efectuează fără consimțământ. Vă rugăm să explicați mai multe despre accesul la informații despre sănătatea pacientului?
Pacientul își dă și consimțământul informat, desigur.Înainte de procedură, el semnează un consimțământ scris pentru a informa o terță parte despre starea sa de sănătateși pentru a-și face înregistrări disponibile unei terțe părți. Aceasta este o chestiune extrem de importantă, deoarece trebuie să ne amintim că personalul medical este obligat să respecte secretul profesional!
De asemenea, trebuie subliniat clar faptul că consimțământul de a informa o terță parte despre starea noastră de sănătate și de a le împărtăși dosarele noastre medicale - acestea sunt două documente diferite!
Pot permite personalului să vorbească cu soțul meu despre starea mea de sănătate, dar să-i împărtășesc înregistrările mele - nu?
Așa este. Și atunci, chiar dacă este cel mai apropiat membru al familiei noastre, nu va avea acces la fișele medicale – fără acordul instanței – nu va avea. În sfârșit, este de menționat că persoanele pe care dorim să le primească informații despre starea noastră de sănătate sau documentația noastră medicală - le putem indica în prealabil în IKP.
Încă o dată în conversațiile noastre indicați beneficiile acestei soluții.
Deoarece este la îndemână,un instrument personal pentru fiecare pacient . În situația pe care o discutăm, poate fi foarte utilă și pentru personalul medical, atunci când, de exemplu, un pacient este internat în spital inconștient, iar datorită informațiilor de la IKP se știe ce persoane apropiate pacientului și pentru ce au fost autorizați de el.
Expert
Rafał Janiszewski, proprietarul Biroului de consultanță care furnizează servicii în domeniul organizării asistenței medicale entităților din domeniul sănătății
Speaker, organizator al multor training-uri și conferințe privind protecția sănătății și drepturile pacienților. În anii 1998-1999 angajat al Oficiului Plenipotențiarului Guvernului pentru Implementarea Asigurărilor Generale de Sănătate. Autor a peste 20 de cărți despre organizarea sănătății și standardele de finanțare a asistenței medicale. În 2005-2007 un expertPrezidiul Comisiei parlamentare de sănătate, în calitate de consilier pentru serviciile de sănătate. Coautor al studiului general ca parte a proiectului privind prețurile și rambursarea produselor farmaceutice pentru Comisia Europeană de Sănătate.
Citiți alte articole din seria StrefaPacjenta:
- Cum se citesc prospectele cu medicamente? [EXPLICați]
- Ce este inclus în externarea din spital și cum se citește?
- Care sunt efectele secundare ale acetaminofenului? Verificați-l!
- Concediu medical: tot ce trebuie să știți despre prescripția L4E și trimiterea electronică. Ce merită să știți despre ele?
- Rețetă electronică și recomandare electronică. Ce merită să știți despre ele?
- Despre medicamente pentru potență și erecție. Efecte secundare ale tabletei albastre
- Ce merită să ai într-o trusă de prim ajutor la domiciliu? Vă sugerăm
- Ierburi și utilizarea lor. Se vindecă cu adevărat?
- Ora din zi și luarea medicamentelor - dimineața, după-amiaza sau seara? Cu sau fără mâncare?
- De ce este atât de importantă doza corectă de medicamente?
- Utilizați medicamente conform recomandărilor medicului dumneavoastră?
- Medicamente rambursate - tot ce trebuie să știți despre ele
- Când și cum să ceri ajutor Ombudsmanului pentru drepturile pacienților?
- SOR sau asistență medicală de noapte și de sărbători - când să căutați ajutor acolo?
- Cum să obțineți acces la dosarele medicale? Expertul explică
- Cum să mergi la un spa pentru tratament? Verificați cine are dreptul la sanatoriu!
- Ce este EHIC și cum se obține?
- Cine nu are dreptul la beneficii NHF? Vă explicăm!
- NFZ funcționează bine? Cum se compară asistența medicală din Polonia cu Europa
