Limfoamele non-Hodgkin sunt cancere ale sistemului limfatic, al căror tratament - ca și în cazul altor tipuri de cancer - depinde de stadiul de dezvoltare și de forma bolii. În plus, se folosesc diferite tratamente pentru copii și pentru adulți. Aflați cum să diagnosticați și să tratați limfomul non-Hodgkin și cum să prognosticul.

Limfomul non-Hodgkin (NHL), sau neoplasmele limfoproliferative, este un grup de neoplasme maligne ale sistemului limfatic, adică sistemul a cărui sarcină principală este de a proteja organismul împotriva infecțiilor și bolilor.

Aceste tipuri de cancer apar din limfocite anormale, celule care sunt responsabile de apărarea organismului, înmulțindu-se fără control.

În Polonia, aproximativ 8.000 de cazuri noi de limfom sunt depistate în fiecare an, iar acest număr este în continuă creștere.

În lume, peste 1 milion de oameni suferă de unul dintre câteva zeci de tipuri de limfom non-Hodgkin și 200.000 moare din cauza lui. Din păcate, totul indică faptul că acest număr va fi și mai mare.

Toate deoarece, conform datelor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), numărul cazurilor de cancer la nivelul sistemului limfatic crește cu 4-5 la sută în fiecare an.

În Polonia, limfomul non-Hodgkin ocupă locul 6 în rândul cancerelor (în ceea ce privește incidența). Ele afectează cel mai adesea persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani și pe cei cu vârsta cuprinsă între 60 și 70 de ani.

Limfom non-Hodgkin - cauze

Esența bolii este creșterea anormală a celulelor din sistemul limfatic. Din celulele sanguine încep să se formeze limfocite anormale și continuă să se dividă.

După un timp, excesul lor duce la formarea unei tumori la nivelul ganglionilor limfatici, deoarece aici are loc cel mai des acest proces.

Cu toate acestea, uneori celulele canceroase pot trece prin ganglionii limfatici sau prin fluxul sanguin către alte organe (de exemplu, splina, măduva osoasă, ficatul și plămânii). Într-un loc nou, celulele limfomului continuă să se dividă și se formează o nouă tumoare.

În cele mai multe cazuri, motivele pentru aceasta sunt necunoscute. Se cunosc mult mai multe despre factorii de risc pentru dezvoltarea limfoamelor non-Hodgkin, care sunt: ​​

  • sistem imunitar slăbit - incl. persoane care iau medicamenteimunosupresoare (de exemplu, după transplant), infectate cu HIV, imunodeficiență congenitală
  • boli autoimune, incl. artrită reumatoidă, boala Hashimoto
  • Tratament anticancer anterior - radioterapie sau chimioterapie anterioară
  • unele virusuri, bacterii, paraziți, de exemplu, virusul hepatitei C (VHC), bacteriiHelicobacter pylori(crește riscul de a dezvolta limfom MALT în stomac), virusul Epstein-Barr ( EBV), retrovirus uman T-limfocitotrop, adică HTLV-1 (crește riscul de a dezvolta limfom ATL), protozoar din genul Plasmodium (în Africa, limfomul Burkitt este frecvent la pacienții cu malarie, care este cauzat de acest parazit)
  • compuși chimici, în special erbicide, insecticide, derivați de hidrocarburi aromatice, solvenți, lemn și praf de bumbac. Prin urmare, lucrătorii din industria chimică, cauciuc și lemn, precum și din industria alimentară sunt mai expuși la cancer
  • prezența bolii în familie (cu toate acestea, riscul de a se îmbolnăvi în acest caz este mic)

Limfom non-Hodgkin - tipuri

Limfoamele non-Hodgkin sunt împărțite în agresive și cronice. Acestea din urmă se dezvoltă lent și nu necesită tratament mult timp, dar de obicei nu se vindecă definitiv. La rândul său, forma agresivă de cancer a sistemului limfatic se dezvoltă mult mai repede și necesită tratament imediat. Din fericire, există un remediu în acest caz.

Limfomul non-Hodgkin cel mai frecvent diagnosticat este limfomul cu celule B mici, de obicei sub formă de leucemie limfocitară cronică (LLC pentru scurt sau mai frecvent LLC).

Este 25 la sută. dintre toate leucemiile, cu aproximativ 70 la sută. leucemii limfoide și 7 la sută. toate limfoamele.

Următoarele locuri sunt limfomul „difuz” cu celule B mari (DLBCL), mielomul multiplu (plasmocitar) și limfomul folicular.

Variațiile mai puțin frecvente sunt: ​​

  • limfom marginal extraganglionar - MALT
  • limfom cu celule de manta
  • limfom Burkitt
  • limfom mediastinal cu celule B mari
  • limfom ganglionar din zona marginală
  • limfom cu celule B mici
  • limfom limfoplasmocitar (macroglobulinemia Waldenstrom)
  • limfom cu celule T periferice
  • limfoame cutanate (inclusiv micoza fungoide și sindromul Sézar)
  • anaplazic cu celule T mari
  • limfoame limfoblastice (în mare parte celule T, dar pot fi și celule B)

Limfom non-Hodgkin - simptome

Cel mai adesea, primul simptom al limfomului non-Hodgkin este o glandă umflată nedureroasă într-o zonă a corpului, cum ar fi gâtul, axilele sau zona inghinală.

Limfoamele sunt cel mai adesea localizate în ganglionii limfatici. Cu toate acestea, în unele cazuri, boala poate începe să se dezvolte în afara ganglionilor limfatici, cel mai adesea în alte organe ale sistemului limfatic - splina, amigdalele, măduva osoasă și sângele, deși pot fi localizate în locuri mai puțin frecvente - stomacul. , sân, inimă și chiar nas.

Amintiți-vă, totuși, că ganglionii limfatici măriți sunt mult mai probabil să fie cauzați de o infecție decât de limfom.

Unele persoane au simptome suplimentare legate de localizarea limfomului:

  • congestie nazală cu pierderea auzului, dificultăți de respirație, scurgeri de mucus din nas (dacă cancerul s-a dezvoltat în cavitatea nazofaringiană)
  • tuse, dificultăți la înghițire sau dificultăți de respirație (sugerează că limfomul este localizat în piept)
  • indigestie, dureri abdominale și pierdere în greutate (limfom probabil dezvoltat în stomac sau intestin)
  • vânătăi sau sângerări cu rezistență redusă la infecții (limfomul s-a dezvoltat probabil în măduva osoasă, care produce celule sanguine. În consecință, nivelurile de celule sanguine din organism pot scădea);

În plus, pot apărea simptome generale, cum ar fi:

Dacă aceste simptome persistă în ciuda tratamentului și persistă mai mult de 2-3 săptămâni, este recomandabil să consultați un medic oncolog

  • febră sau febră de grad scăzut, care apar în diferite momente ale zilei (apar și dispar fără un motiv aparent)
  • transpirații nocturne sâcâitoare, udatoare
  • pierdere în greutate
  • oboseală
  • mâncărime persistentă a pielii

Uneori, pacienții nu au niciun simptom general și se simt bine.

Important

În cazul unei răceli, gripă sau alte infecții, ganglionii limfatici din, de exemplu, gâtul sau maxilarul, devin palpabili și pot răni.

Astfel de ganglioni limfatici dureroși, măriți, mai ales dacă sunt însoțiți de tuse, secreții nazale sau febră, de obicei nu sunt asociați cu cancerul și sunt dovezi ale luptei organismului împotriva infecțiilor.

Ganglionii limfatici se măresc, de asemenea, ca răspuns la inflamația locală.

Ganglionii limfatici sunt un motiv de îngrijorare:

  • nedureroasă (deși unii pacienți suferă de dureri la ganglioni limfatici după ce au consumat alcool)
  • cu un diametru mai mare de 2 cm
  • greu
  • simțit în una sau mai multe părți ale corpului
  • cresc lent (cu excepția bolii Burkitt și a limfomului difuz cu celule mari - în aceste cazuri cresc rapid)
  • crescut în pachete
  • peste care pielea rămâne neschimbată (nu este roșie sau caldă, așa cum este de obicei cazul unei infecții)

În plus, prezența unei tumori în zona extra-ganglionară ar trebui să fie un motiv de îngrijorare.

Apoi se recomandă să vizitați cât mai curând posibil medicul.

Limfom non-Hodgkin - diagnostic

Dacă se suspectează limfom non-Hodgkin, testul de diagnostic de bază și decisiv este o biopsie, care în acest caz presupune prelevarea întregului ganglion mărit (în acest loc încep să se dezvolte majoritatea limfoamelor) pentru examen histopatologic.

Procedura se efectuează sub anestezie locală sau generală. Timpul de așteptare pentru rezultatele biopsiei este de aproximativ 2 săptămâni.

Dacă rezultatele testelor arată limfom, medicul dumneavoastră va solicita alte teste pentru a vedea dacă boala s-a răspândit în alte părți ale corpului. Ele vor permite, de asemenea, să se determine stadiul dezvoltării bolii, datorită căruia medicul va putea planifica o metodă eficientă de tratament:

  • teste de sânge
  • tomografie computerizată
  • imagistica prin rezonanță magnetică - testul este uneori folosit pentru a diagnostica limfomul la cap, gât, oase și creier, deoarece oferă o imagine mai detaliată decât tomografia
  • Imagistica PET / CT - o combinație de tomografie computerizată și tomografie cu emisie de pozitroni - testul este utilizat în diagnosticarea unor tipuri de limfoame
  • prelevarea unei probe de măduvă osoasă - vă permite să determinați prezența celulelor limfomului în măduva osoasă; Probele de măduvă osoasă sunt de obicei colectate din osul șoldului

Limfom non-Hodgkin - tratament

  • uşoară în stadiile incipiente de dezvoltare

Radioterapia cel mai frecvent utilizată este ganglionii limfatici afectați. Tratamentul funcționează de obicei. În cazul unei recidive, chimioterapie poate fi administrată pentru a controla boala ani de zile.

  • ușoară într-un stadiu avansat de dezvoltare

Există chimioterapie sau chimioterapie cu administrarea unui anticorp monoclonal. Apoi, de obicei, limfomul se micșorează și simptomele dispar.

Pacienții, în funcție de tipul de limfom, de toleranță și de efectele tratamentului, pot necesita de la 3 până la chiar 12 cure de tratament, cu un curs de chimioterapie urmat de o perioadă de repaus de 2-4 săptămâni.

Pentru una din trei persoanelimfomul benign non-Hodgkin devine agresiv

Se continuă apoi tratamentul cu anticorpul monoclonal (așa-numitul tratament de întreținere). După administrarea intravenoasă, anticorpii monoclonali se leagă de limfocitele B, inclusiv de celulele limfomului, și le distrug.

Limfomul poate reveni după câțiva ani. Apoi tratamentul se aplică din nou până când simptomele dispar. În acest fel, cancerul este sub control chiar și de zeci de ani, menținând în același timp o bună calitate a vieții.

  • limfom non-Hodgkin agresiv

Cea mai comună metodă de tratament este chimioterapia (adesea în combinație cu un anticorp monoclonal).

Radioterapia poate fi utilizată după terminarea chimioterapiei, mai ales dacă cancerul se află într-o zonă a corpului sau dacă ganglionii limfatici au fost măriți semnificativ înainte de chimioterapie.

Terapia mai intensivă poate include chimioterapie în doze mari cu transplant de celule stem.

Transplantul de celule stem din sângele periferic sau de măduvă osoasă este utilizat pentru a accelera recuperarea sistemului hematopoietic după chimioterapie sau radioterapie administrate în doze mult mai mari decât de obicei.

Această terapie este utilizată de obicei la copiii al căror limfom este aproape întotdeauna agresiv. În cazul copiilor, radioterapia poate fi necesară suplimentar.

Important

Limfoamele benigne se dezvoltă de obicei lent, așa că adesea nu este nevoie să începeți tratamentul imediat ce este diagnosticat. Apoi, este suficientă observația activă, adică controale regulate la medic.

Cu toate acestea, în cazul formelor agresive, tratamentul se începe imediat după diagnosticarea cancerului.

Alte tratamente:

Dacă cancerul s-a extins și la creier, medicul dumneavoastră poate ordona administrarea de citostatice direct în lichidul cefalorahidian sau intra-arterial în tumora cerebrală.

Limfoame numite inițial celulele ganglionare suplimentare care se dezvoltă în afara ganglionilor limfatici (se găsesc cel mai adesea în amigdalele palatine, stomac, intestine, creier, testicule, ovare, piele și oase) pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

Antibioticele sunt uneori folosite în tratamentul limfomului benign, de exemplu, în tratamentul limfomului MALT.

Limfom non-Hodgkin - efecte secundare

Imediat după ce a primit chimioterapie, organismul este deosebit de susceptibil la toate tipurile de infecții. Sunt foarte periculoase, prin urmare orice simptome de infectie care debuteaza dupa administrarea chimioterapiei (curge nasul, tuse, dureri in gat) necesita asistenta medicala. Pe lângă scăderea imunitățiiale organismului, cu intensitate și frecvență diferite, pot apărea următoarele: greață și vărsături, pierderea poftei de mâncare, oboseală, căderea părului, diaree și constipație.

Efectele secundare ale radioterapiei sunt adesea mai puțin severe și sunt de obicei limitate la locul iradierii.

Limfom non-Hodgkin - prognostic

În cazul limfoamelor de grad scăzut (indolente), supraviețuirea fără tratament este de la câțiva la câțiva ani.

Sursa:

  1. Institutul de Hematologie și Transfuzie [acces: 19.01.2015]. Disponibil pe internet: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
  2. „Limfoame - Vreau să aflu mai multe” - un ghid pregătit de Asociația pentru Sprijinul Pacienților cu Limfom „Sowie Oczy”.

Categorie:

Oncologie