Anestezia generală, cunoscută în mod obișnuit ca anestezie, înseamnă pierderea completă și reversibilă a conștienței cauzată de introducerea medicamentelor anestezice. Ele induc somn (hipnoză), amnezie (amnezie), analgezie (analgezie) și inhibarea reflexelor spinale (areflexie) și a tonusului muscular. Datorită acestui fapt, este posibil să se efectueze intervenții chirurgicale nedureroase.

Anestezie generală , colocvialnarcoză , inhibă temporar sistemul nervos central, dar ține pacientul în viață. Medicul care administrează anestezie esteanestezist , medicamentele administrate suntanestezice , iar întreaga specializare medicală este anestezie. Se disting următoarele faze ale anesteziei - introducere, întreținere și îndepărtare. Acestea depind de vârsta pacientului, tipul de intervenție chirurgicală, comorbidități și experiența medicului anestezist.

Anestezie generală (narcoză): medicamente utilizate (anestezice)

Datorită modului de administrare, medicamentele anestezice sunt împărțite înanestezice intravenoaseșianestezice inhalatorie . Anestezicele intravenoase sunt împărțite în:

  • hipnotice (benzodiazepine (de exemplu, midazolam), barbiturice (de exemplu, tiopental), etomidat, ketamina, propofol)
  • opioide (fentanil, alfentanil, sufentanil, remifentanil, morfină)
  • relaxante musculare (atracurium, cis-atracurium, pancuroniu, rocuronium, vecuronium și succinilcolină)

Anestezicele pentru inhalare includ:

  • protoxid de azot
  • desfluran
  • enfluran
  • izofluran
  • sevofluran
  • halotan

Merită să știți că un anestezic ideal ar trebui să provoace rapid inconștiență, să arate un efect analgezic, să asigure stabilizarea sistemului circulator, să relaxeze mușchii și să nu provoace depresie respiratorie și să nu se acumuleze în organism.

Anestezie generală (narcoză): tipuri

Există anestezie prin inhalare, intravenoasă și complexă.

Anestezie prin inhalare- gazele anestezice sunt utilizate pentru inserare și întreținere. Anestezia este indusă prin administrarea de gaz - cel mai adesea sevofluran, care nu este iritant pentru sistemul respirator. Pe de altă parte, se folosește un anestezic pentru inhalare într-un amestec de oxigen și aer pentru a menține anestezia.Anestezieintravenos- atât inducerea anesteziei, cât și menținerea anesteziei sunt efectuate datorită medicamentelor intravenoase. Toate anestezicele intravenoase pot fi utilizate pentru introducere, în timp ce propofolul este folosit cel mai adesea pentru întreținere. În plus, este posibil să se utilizeze hipnotice, analgezice și, dacă este necesar, relaxante.Anestezia complexăeste în prezent cea mai frecvent utilizată anestezie. Pentru a face acest lucru, este necesar să utilizați medicamente inhalabile și intravenoase. Acest lucru vă permite să limitați doza acestora și, astfel, să le reduceți toxicitatea și riscul de efecte secundare.

Cum merge anestezia generală (narcoză)?

  • introducere

Înainte de inducerea anesteziei, pacientul trebuie monitorizat - se pun electrozii pentru ECG, pulsoximetrul (informează despre saturația sângelui arterial cu oxigen și puls) și manșeta tensiunii arteriale. Apoi, timp de aproximativ 2-3 minute, pacientului i se administrează oxigen 100% printr-o mască. Aceasta se numeștepre-oxigenare- asigură pacientului o rezervă de oxigen în caz de intubare dificilă. În următoarea etapă, se administrează un medicament intravenos (barbituric, etomidat, propofol), dar poate fi inhalat și sevofluranul.

Merită să ne amintim că înainte de anestezia complexă se administrează în prealabil un analgezic opioid - cel mai adesea fentanil. După ce reflexul ciliar a dispărut, respirația este ghidată manual prin mască. Dacă este eficient - se administrează un relaxant. Scopul este de a relaxa mușchii mandibulei, faringelui și laringelui, ceea ce permite pacientului să fie intubat. Până când relaxantul muscular devine activ, se efectuează manual o respirație de înlocuire prin mască. După 1-3 minute, pacientul este intubat. După intubare, poziția tubului endotraheal este determinată prin auscultarea plămânilor și verificarea curbei capnografice. Tubul endotraheal este apoi atașat și pacientul conectat la ventilator.

  • suport

Pentru a menține anestezia, anestezicul se administrează prin inhalare sau injecție intravenoasă. În plus, în funcție de bolile însoțitoare ale pacientului și de amploarea procedurii, monitorizarea poate fi extinsă pentru a include presiunea venoasă centrală, măsurarea invazivă a tensiunii arteriale sau inserarea unui cateter urinar. Apoi pacientul este asezat pe masa de operatie – in functie de operatia ce va fi efectuata. Înainte de incizia operatorului de piele, medicul anestezist aprofundează de obicei anestezia - depinde de nevoile individuale ale pacientului și de tipul de stimul chirurgical. E bine să știi și acel simptomde anestezie ușoară este tahicardia, creșterea tensiunii arteriale, auto-respirație, transpirație, lacrimare, dilatarea pupilei sau mișcări spontane.

  • derivație

La sfârșitul operației, administrarea de anestezice intravenoase este redusă treptat - se reduce și concentrația de gaze anestezice până când alimentarea cu gaze anestezice este complet oprită. În același timp, aportul de gaze proaspete este crescut și pacientul folosește o respirație controlată 100% cu oxigen. În plus, la unii pacienți este necesar să se utilizeze medicamente care inversează efectul relaxantelor musculare administrate anterior. Când pacientul respiră deja, excesul de secreții din orofaringe este aspirat și tubul endotraheal este îndepărtat. După aceste activități, pacientul este transportat la așa-numitul camera de trezire pentru a-l observa și a exclude prezența unor posibile complicații care i-ar putea amenința viața.

Anestezie generală (narcoză): complicații

de agențide anestezie generalăafectează întregul organism, astfel încât efectele secundare ale acestora pot fi limitate sau sistemice.

Cele mai frecvente complicații ale anesteziei generale includ complicațiile respiratorii și circulatorii.

În cazul complicațiilor respiratorii,hipoxie (hipoxie)este de obicei prezentă. Este rezultatul unei respirații anormale pe mască. Se manifestă prin scăderea saturației, cianoză și tahicardie sau bradicardie. Dacă este lăsată netratată, duce la moarte.

O altă complicație respiratorie estesufocare(aspirația conținutului gastric). Cel mai adesea este cauzată de vărsături în timpul inducerii anesteziei. Se manifestă prin bronhospasm, scădere a saturației și, în final, edem pulmonar. Merită să ne amintim că sufocarea poate apărea și în timpul intervenției chirurgicale (asimptomatic) și, de asemenea, în timpul recuperării după anestezie.

Cauza complicațiilor cardiovasculare este de obiceipierderea de sângeși supradozajul sau subdozajul medicamentelor administrate. Aceste complicații sunt cel mai frecvente sub formă de scădere a tensiunii arteriale, tahicardie și chiar asistolie.

Următorul grup de complicații ale anesteziei generale sunt leziunile legate de poziționarea pacientului pe masa de operație - de obicei privesc ochii și plexul brahial și se pot manifesta cudeficiență de vedereșiparalizie nervoasă .

În plus, o altă complicație relativ frecventă estedeteriorarea dinteluiîn timpul intubării.

Nu uitațianafilaxia , care apare la o frecvență de la 1: 6.000 la 1: 20.000 de pacienți anesteziați. Poate fi de fapt declanșat deorice medicament, dar cel mai adesea sunt cauzate de relaxante musculare, agenți de contrast și, de asemenea, antibiotice. Se poate manifesta ca urticarie pe piele, dar și ca un șoc care se termină cu stop cardiac.

O complicație foarte gravă, dar în același timp rară (apare la 1: 50.000-1: 100.000 de adulți) a anesteziei generale este hipertermiamalign . Această boală este moștenită autozomal dominant și rezultă dintr-un defect în metabolismul mușchilor scheletici, care este asociat cu o tulburare a metabolismului calciului al celulei. Factorul declanșator face ca toți mușchii striați să se rigidizeze, la o creștere bruscă a temperaturii corpului și a tensiunii arteriale, hipoxie, hipercapnie și în final acidoză lactică și rabdomioliză cu mioglobinurie și sindrom de zdrobire. Rata mortalității acestei complicații este de aproximativ 15%. Merită să ne amintim că toate anestezicele de inhalare și succinilcolina, precum și alcoolul și alți stimulenți se numără printre factorii care declanșează hipertermia malignă.

Citește și:

  • Anestezie locală (regională, periferică)
  • Epidurală
  • Anestezie la dentist
  • Sedare

Categorie:

Neurologie