O biopsie hepatică este un test pentru îndepărtarea țesutului din ficat, care este apoi vizualizat la microscop pentru a identifica modificările în structura celulelor. Datorită acestui fapt, este posibil să diagnosticați o boală hepatică și să alegeți o metodă de tratament.

Biopsia hepaticăeste efectuată când se suspectează hepatită virală acută , leziuni hepatice cronice și active sau toxicități hepatice. Există două tipuri de biopsie :

  • nețintit, adică orb, în ​​care segmentul se obține cel mai adesea prin inserarea liniei axilare drepte, mijlocii la înălțimea celui de-al 9-lea sau al 10-lea spațiu intercostal,
  • biopsie țintită, efectuată în timpul unei examinări laparoscopice, cu ultrasunete sau tomografie computerizată.

Biopsia hepatică se efectuează într-un spital sub anestezie locală (la copii sub anestezie generală). Înainte deexaminaretrebuie să efectuați analize de sânge - hemoleucograma completă, determinarea grupei sanguine, analize hepatice și ecografie hepatică.

Citiți mai multe: Tipuri de biopsii și cursul lor

Biopsie hepatică: indicații

  • cauza necunoscută a icterului
  • ciroză hepatică de cauză necunoscută sau ciroză hepatică de cauză cunoscută pentru a determina posibila coexistență a altor boli
  • zone de țesut anormale detectate prin ecografie a cavității abdominale sau tomografie computerizată

Biopsie hepatică: contraindicații

  • tulburări de coagulare a sângelui (număr de trombocite mai mic de 100 x 109/L sau indice de protrombină mai mic de 60 la sută)
  • icter foarte sever
  • chisturi hepatice și angiom hepatic
  • inflamație purulentă acută a vezicii biliare și a tractului biliar
  • alte afecțiuni purulente în zona ficatului (peritonită, prezența abcesului subdural drept sau pleurezie pe partea dreaptă)
  • sarcină
  • lipsa de cooperare a pacientului

Biopsie hepatică: curs

Te întinzi pe spate în timpul examinării. Pentru a găsi poziția ficatului, medicul își bate degetele pe suprafața corpului în zona arcului costal drept. Apoi intepaie locul potrivit cu un ac si introduce un anestezic pentru piele, tesutul subcutanat si stratul muscular. După 5,10 minute, folosește un bisturiu pentru a străpunge pielea și țesutul subcutanat. În locul celui mic(câțiva milimetri) incizia introduce un ac special de biopsie montat pe seringă, care - după ce creează o presiune negativă în ea - îl introduce în parenchimul hepatic. Trebuie să-ți ții respirația pentru o fracțiune de secundă. După procedură, medicul pune un pansament sub presiune steril. Examinarea durează aproximativ 20 de minute. După examinare, trebuie să stați întins pe partea dreaptă timp de până la 3 ore cu o rolă de tip pătură sub biopsie; apoi trebuie să stai pe spate o zi.

Biopsie hepatică: interpretarea rezultatului

Puteți aștepta până la 2 săptămâni pentru rezultat, deoarece materialul colectat este trimis spre examinare la centre histopatologice reputate din Polonia.

Când felia descărcată conține cel puțin 6 spații portal, așa-numita poarta, în descriere putem găsi două valori pe o scară de la 0-4, unde 0 înseamnă că nu există modificări patologice și 4 - modificări foarte grave, dar în descriere puteți găsi intrări intermediare, de exemplu 0/1, 2 /3, 3 / 4. Dacă proba prelevată conține 4 sau mai puține spații portal, rezultatul ar trebui să fie însoțit de o formă descriptivă de diagnostic (de exemplu, hepatită cronică C - hepatită cronică C).

  • Activitate inflamatorie (gradare, g)

0 puncte - fara modificari inflamatorii in spatiile portale; 1 punct - activitate scazuta: infiltrate rare in spatiile portale, activitate inflamatorie intramedulara scazuta, placi de margine conservate; 2 puncte. - activitate moderată: infiltrat inflamator moderat în spațiile portele, focare unice de necroză a mușcăturii, focare unice de necroză în lobuli; 3 puncte. - activitate moderată: necroză a mușcăturii incluzând o minoritate a circumferinței laminei de frontieră în toate spațiile portal, activitate inflamatorie și necroză moderată în lobuli; 4 puncte. - activitate mare: necroză a mușcăturii care acoperă cea mai mare parte a marginii plăcii de margine, grad ridicat de activitate inflamatorie medulară cu formare de necroză de punte.

  • zone de amenajare

0 puncte - standard - fibre de colagen simple în spațiile portal; 1 punct. - fibroza spatiului portal; 2 puncte - fibroza periportala si eventual fibroza cu un singur interval cu pastrarea structurii lobulilor; 3 puncte. - prezența a numeroase întinderi fibroase cu perturbare a arhitecturii lobulilor fără o reacție regenerativă; 4 puncte. - fibroza diseminata sau ciroza.In plus, o biopsie hepatica poate determina daca exista steatoza, leziuni neoplazice sau semne de colestaza (colestaza). Fără o biopsie hepatică, este imposibil să vă calificați pentru un posibil tratament al hepatitei cronice C sau B.

Biopsie hepatică: complicații

Complicațiile sunt foarte rare (aproximativ 2procente de cazuri) și acestea sunt: ​​

  • hemoragie internă
  • iritație sau peritonită biliară
  • puncție a lobului hepatic
  • colaps circulator
  • hematom sau pneumotorax
  • iritație a periostului coastelor sau a nervilor intercostali.

Categorie:

Cercetare