CONȚINUT VERIFICATAutor: Krzysztof Bialita

Boala celiacă, sau boala celiacă, este o boală autoimună cauzată de intoleranța la gluten. Se estimează că aproximativ 1-2% din populație suferă de aceasta, deși aceste statistici sunt probabil subestimate - varietatea simptomelor și evoluția insidioasă a bolii celiace fac ca o mare parte a cazurilor să rămână nediagnosticate. Aflați ce cauzează boala celiacă, ce simptome ale bolii celiace sunt cele mai caracteristice și ce teste pot fi folosite pentru a o diagnostica. Tratamentul bolii celiace este doar o dietă?

Boala celiacă , adică boala celiacă , aparține grupului de boli autoimune, adică în care sistemul imunitar recunoaște în mod eronat țesuturile corpului ca fiind străine. Acest lucru creează un răspuns imunitar pentru a le distruge. În boala celiacă, organul împotriva căruia este îndreptat sistemul imunitar anormal este intestinul subțire.

Boala celiacă se manifestă de obicei în copilărie. Dar poate apărea și numai la vârsta adultă - de obicei între 35 și 55 de ani, uneori mai târziu. Tachinează femeile de două ori mai des decât bărbații. Se poate dezvolta asimptomatic și atunci aflăm despre ea întâmplător sau nu suntem deloc conștienți că o avem. Cercetările arată că 30% dintre adulții diagnosticați cu boală celiacă au trecut printr-o formă ușoară de boală celiacă în primii câțiva ani de viață, dar boala nu a fost diagnosticată la acel moment.

Cauzele și mecanismul dezvoltării bolii celiace

Boala se dezvoltă prin mai multe mecanisme. Primul factor important estepredispoziția genetică- marea majoritate a pacienților celiaci au un set specific de gene (așa-numitul haplotip DQ2 sau DQ8).

Consumul de gluten - un amestec de proteine ​​care se găsește în grâu, secară, orz și derivații acestora - declanșează stimularea sistemului imunitar prin producerea unei varietăți de anticorpi și a unui răspuns inflamator. Rezultatul acestor modificări este distrugerea structurii și perturbarea funcționării intestinului subțire.

De obiceiexistă o dispariție a vilozităților , adică pliurile naturale ale mucoasei. În plus, activitatea enzimelor digestive este redusă. Aceste modificări duc la întreruperea procesului de digestiealimente șiabsorbțienutrienți.

caractere celiace. Simptomele și evoluția bolii

Boala celiacă poate luamai multe forme clinice , provocânddiferite tipuri de simptome . O evoluție tipică a bolii este asociată în primul rând cu tulburările de malabsorbție intestinală și cu consecințele acestora.

O provocare de diagnostic mult mai mare suntformele latente și neobișnuite de boală celiacă , în care se întâmplă ca de mulți ani să fie imposibil să se pună un diagnostic corect.

Datorită evoluției bolii, putem distinge următoarele forme de boală celiacă

  • caracter clasic celiac

Forma clasică cel mai adeseaeste dezvăluită la copiii mici . Se estimează că doar aproximativ 30% din cazurile de boală se manifestă în mod clasic. Cele mai frecvente simptome includ:

  • dureri de stomac
  • flatulență
  • diaree cronică

Absorbția inadecvată a nutrienților poate încetini dezvoltarea copilului. Deteriorarea digestiei grăsimilor, pe de altă parte, are ca rezultat prezența acestora în scaun (așa-numitele scaune grase).

Absorbția redusă a fierului provoacă anemie.

Pot exista și deficiențe de vitamine (în principal vitamina A, vitamina D, vitamina E și vitamina K).

  • caracter celiac neglijat

Dacă, în ciuda diagnosticului de boală celiacă, pacientul nu urmează o dietă strictăfără gluten(sau boala nu este diagnosticată suficient de repede), pot apărea complicații mai grave apar. Acestea includ:

  • creștere joasă
  • deficiență de greutate
  • tulburări ale scheletului (legate în principal de deficitul cronic de calciu și deficiența de vitamina D)

Probleme similare pot viza dezvoltarea dentiției permanente. Pe lângă deficiențele de vitamine și minerale, există și o deficiență de proteine ​​ .

O altă tulburare este pubertatea întârziată, care poate duce la tulburări ulterioare de fertilitate.

Pacienții cu boală celiacă netratată prezintă, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta limfom de intestin subțire.

  • caracter celiac neobișnuit

Pacienții cu formă atipică de boală celiacă, de obicei, nu suferă de disconfort intestinal standard. Simptomele lor pot părea că nu au legătură cu boala. Acestea includ:

  • anemie cronică
  • osteoporoză
  • artrită
  • infertilitate
  • oboseală cronică
  • tulburări neurologice (de exemplu, migrenă)
  • tulburări psihice (de exemplu, depresie)

Cursul atipic al bolii celiace poate coexista cu alte boli autoimune, inclusiv cum ar fi:

  • diabet zaharat de tip I
  • artrită reumatoidă
  • lupus
  • Tiroidită autoimună Hashimoto

Important, în ciuda prezenței simptomelor din afara sistemului digestiv, pacienții îndeplinesc criteriile clasice pentru diagnosticul bolii celiace (o imagine caracteristică a intestinului subțire și prezența anticorpilor specifici).

  • boala celiacă cu dezvăluire tardivă

Debutul simptomelor cu debut tardiv sunt de obicei asociatecu un declanșator suplimentar- cum ar fiinfecție, stres brusc sau sarcină .

O variantă specială a bolii, caracteristică acestei forme particulare, este așa-numitaboala Duhringsau dermatită herpetiformă. Leziunile cutanate de natura nodulilor și veziculelor pot apărea în aproape toate locațiile - pe membre, trunchi și scalp.

Diagnosticul se face de obicei pe baza examinării microscopice a unei secțiuni de piele. O imagine histopatologică tipică este o indicație pentru examinarea unei secțiuni a intestinului, care dezvăluie de obicei modificări tipice bolii celiace. Leziunile cutanate din boala Duhring se rezolvă odată ce glutenul este eliminat din dietă.

Iti recomandam

Autor: Time S.A

O dietă selectată individual îți va permite să elimini cu ușurință glutenul din meniu și, în același timp, să mănânci sănătos, gustos și fără sacrificii. Profită de JeszCoLisz, un sistem alimentar online inovator din Ghidul de sănătate și ai grijă de sănătatea și bunăstarea ta. Bucurați-vă de un meniu perfect selectat și de sprijinul constant al unui dietetician astăzi!

Află mai multeImportant

Aveți boala celiacă? Citiți etichetele

Glutenul se găsește în acele alimente care conțin grâu, secară, orz sau ovăz. Nu este ușor să-l elimini din dietă, deoarece producătorii de alimente adaugă cereale la aproape orice. Deci, citiți cu atenție etichetele când faceți cumpărături.

  • Evitați pâinea, crupele, pastele, prăjiturile, prăjiturile, supele și sosurile condimentate cu făină, cafeaua cu cereale, berea (făcută din orz și grâu) și vodca de secară.
  • Dacă produsul conține proteine ​​vegetale sau amidon modificat, verificați din ce plantă provin aceste substanțe. Același lucru este valabil și cu malțul (numai porumbul nu conține gluten) și guma vegetală (fără gluten, celuloză, arabică, guar, xantan, gumă de roșcove).
  • Glutenul poate fi găsit în produsele lactate scăzuteconținut de grăsimi, brânză, mezeluri, maioneză, umpluturi cu fructe, budinci, înghețată, gume de mestecat, chipsuri, cuburi de bulion.
  • Se găsește și în unele medicamente (de exemplu, vitamine, siropuri de tuse) și chiar în rujuri.

Diagnostic celiac

Diagnosticul de boală celiacăse bazează pe rezultate pozitive din mai multe tipuri de teste. Primul pas este de obiceiteste serologice , care testează sângele pentru anticorpi specifici bolii celiace. Există trei tipuri de anticorpi:

  • împotriva transglutaminazei tisulare (TG2)
  • împotriva endomisium (EMA)
  • împotriva peptidelor de gliadină deaminate (DGP)

Un rezultat pozitiv al acestor testenu este suficient pentru a diagnostica boala celiacă. Cu toate acestea, este o indicație pentru diagnosticarea ulterioară, adicăprelevarea de mostre de mucoasă a intestinului subțire . Important, asigurați-vă că urmați o dietă „normală” care conține gluten înainte de a testa anticorpi. Dacă a fost eliminat din dietă, este posibil ca anticorpii să nu fie prezenți în sânge.

O anumită confirmare a bolii celiacepoate fi obținută prin examinarea microscopică a unei secțiuni a mucoasei intestinale. De obicei, se evalueazămaterial din duoden , primul segment al intestinului subțire. Probele sunt prelevate cu pense speciale în timpul examinării endoscopice.

O imagine tipică a bolii celiace este netezirea structurii mucoasei intestinale și prezența celulelor sistemului imunitar - limfocite. Gradul de avansare al schimbărilor este descris pe scara Marsh în cinci puncte. Biopsia, precum și determinarea anticorpilor, ar trebui să aibă loc în timp ce pacientul ține o dietă care conține gluten.

O opțiune suplimentară de diagnosticare estetestarea genetică pentru boala celiacă . Un rezultat negativ al testului vă permite să excludeți boala cu o probabilitate mare.Un rezultat pozitiv nu constituie un criteriu de diagnostic- doar dovedește existența unei predispoziții genetice, dar nu confirmă existența bolii. Prin urmare, este o indicație pentru teste suplimentare.Testarea genetică , spre deosebire de testarea serologică și biopsie, nu depinde de prezența glutenului în dietă. Prin urmare, acestea pot fi efectuate și atunci când pacientul a început să urmeze singur o dietă fără gluten.

Rămâne întrebarea: la care persoane este indicat diagnosticul pentru boala celiacă?

Aceștia sunt cu siguranță pacienți cu:

  • simptome de malabsorbție
  • plângeri gastrointestinale
  • anemie de cauză nedeterminată

În cazul copiilor,deficit de creștereeste, de asemenea, un indiciu pentru testare. Riscul de boală celiacă este crescut la persoanele ale căror rude cele mai apropiate au o boală confirmată. Pacienții cu alte boli autoimune sunt, de asemenea, testați pentru boala celiacă (adică testarea anticorpilor din sânge). Unele afecțiuni genetice (de exemplu, sindromul Down) au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta boala celiacă.

Sensibilitate la gluten non-celiacă

În contextul bolilor cauzate de consumul de gluten, merită menționată și o entitate de boală relativ „nouă” -hipersensibilitate la gluten non-celiacă . Simptomele ei pot semăna cu boala celiacă și sunt adesea însoțite de stare de rău și oboseală cronică. Cu toate acestea, după testarea pentru boala celiacă, se dovedește că atât rezultatele testului de anticorpi, cât și ale biopsiei de intestin subțire sunt negative.

Urmând o dietă fără glutenaduce o îmbunătățire foarte rapidă a stării dumneavoastră clinice și a bunăstării. Cauzele sensibilității la gluten non-celiacă nu sunt pe deplin înțelese. Boala este diagnosticată după excluderea bolii celiace și a alergiilor la produsele care conțin grâu.

Tratamentul este evitarea glutenului în dietă . Din păcate, încă nu s-a efectuat nicio cercetare științifică credibilă pentru a determina dacă o astfel de dietă trebuie urmată pe tot parcursul vieții.

Prevenirea bolii celiace

În lumina dovezilor științifice disponibile, o modalitate de a reduce eficient riscul de a dezvolta boala celiacă esteintroducerea timpurie a produselor care conțin gluten în dieta sugarilor .

În prezent, se crede că se recomandă contactul cu o cantitate mică de glutendin aproximativ 5-6 luni din viața copilului(o cantitate mică de terci o dată pe zi) .

După acest timp, puteți crește treptat cantitatea acestuia în dietă, desigur, urmărind constant reacția corpului copilului. Dacă nu există simptome deranjante, nu există indicații pentru limitarea glutenului în dieta sa.

Boala celiacă - terapie și prognostic

Baza tratamentului pentru boala celiacă esteeliminarea strictă a glutenului din alimentație pe tot parcursul vieții . La câteva săptămâni după introducerea unei diete fără gluten, mucoasa intestinului subțire se vindecă. Anticorpii tipici bolii celiace dispar și ei după câteva luni.

La diagnosticarea bolii celiace, pacienții sunt de obicei îndrumați către clinici de diete unde învață ce produse să evite și care sunt cei mai buni înlocuitori pentru acestea. Este foarte important să ai grijă de elo echilibrul corect al dietei cu adaos de ingrediente care se obțin în mod normal din produse care conțin gluten - incl. fibre și vitamine B.

Prognosticul pentru vindecarea bolii celiace este nefavorabil -este o boală „pe viață” . Cu toate acestea, urmând cu strictețe o dietă fără gluten, puteți controla evoluția bolii și puteți duce o viață normală.

Pacienții trebuie să rămână sub supraveghere medicală, în primul rând pentru a controla respectarea recomandărilor dietetice și pentru a evalua eventualele deficiențe nutriționale și complicațiile acestora.Abateri de la dietăîn boala celiacănerecomandat- consumul chiar și a unei singure mese care conține gluten poate provoca reapariția simptomelor.

Despre autorKrzysztof BialazitStudent la medicină la Collegium Medicum din Cracovia, intrând încet în lumea provocărilor constante ale muncii medicului. Este interesată în special de ginecologie și obstetrică, pediatrie și medicina stilului de viață. Iubitor de limbi străine, călătorii și drumeții montane.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Categorie:

Gastrologie