Uremia apare în cursul insuficienței renale avansate. Rinichii afectați nu pot elimina deșeurile dăunătoare, ceea ce duce la o creștere a concentrației de uree în organism. Care sunt simptomele uremiei? Cum merge tratamentul ei?
Uremiaeste un complex de simptome care apare în insuficiența renală cronică în stadiu terminal. Organismul colectează deșeuri dăunătoare, care sunt îndepărtate din el de rinichi sănătoși împreună cu urina.
În insuficiența renală în stadiu terminal, funcția renală scade și cantitatea de urină scade, ceea ce duce la o serie de complicații cauzate de creșterea nivelului de uree.
Ce este ureea și cum se formează
Ureea este produsul final al transformării proteinelor și a altor compuși de azot, acest proces are loc în ficat cu participarea unui număr de enzime în așa-numita ciclul ornitinei.
În medicină, concentrația de uree este testată pentru a evalua funcția rinichilor, toxemia la persoanele cu boală renală în stadiu terminal, pentru a evalua caracterul adecvat al dializei și pentru a diagnostica bolile metabolice. Norma de concentrație a ureei din sânge este de 15-40 mg/dl.
Nivelul său este influențat de capacitatea de excreție a rinichilor, descompunerea proteinelor proprii ale organismului, cantitatea de proteine furnizată cu alimente și sinteza proteinelor hepatice.
- Uree ca azot ureic (BUN) - standarde
Creșterea concentrației serice de uree peste norma este de obicei cauzată de afectarea funcției renale - anurie, oligurie (insuficiență renală acută / cronică), mai rar poate fi rezultatul unei diete bogate în proteine sau al catabolismului crescut al proteine endogene ale organismului, de exemplu, în astfel de stări de boală precum:
- hipertiroidism
- cancer sever debilitant
- amiloidoză
- mielom multiplu
- leziuni grele ale țesuturilor
- arsuri
Scăderea nivelului de uree poate fi asociată cu o dietă cu conținut scăzut de proteine, cu boli hepatice sau cu poliurie (poliurie).
Uremie: simptome
Simptomele dezvoltării uremiei reprezintă o indicație pentru începerea terapiei de substituție renală sub formă de hemodializă sau dializă peritoneală. Creșterea nivelului de uree cauzează:
- pierderea poftei de mâncare
- somnolență sau iritabilitate
- amorțeală
- crampe ale membrelor
- dureri de cap
- potapar greață și vărsături
- se dezvoltă acidoză metabolică, tulburări de conștiență care duc la comă uremică, inclusiv
Efectele foarte periculoase ale uremiei includ, de asemenea, pericardita uremică, plămânul uremic și crizele de epilepsie. Acestea sunt doar câteva dintre simptomele pe care le poate provoca creșterea nivelului seric de uree. Fără îndoială, este o afecțiune care pune viața în pericol, care necesită luarea și implementarea unor decizii terapeutice rapide.
Uremie: tratament
În cazul uremiei care nu este foarte intensă, și din cauze reversibile, în afectarea acută a rinichilor, tratamentul este atât cauzal, cât și simptomatic. Se recomandă limitarea efortului fizic și reducerea aportului de proteine din dietă.
În uremia mai avansată, în insuficiența renală în stadiu terminal, tratamentul constă în începerea terapiei de substituție renală care vizează eliminarea excesului de uree din sânge, compensarea tulburărilor de apă și electroliți și acido-bazice și eliminarea excesului de apă din sânge. organism (în cazul pacienţilor cu hiperhidratare, cu anurie sau oligurie).
Se poate face prin hemodializă - de obicei de 3 ori pe săptămână timp de 3-4 ore pacientul stă într-o stație de dializă, unde sângele este curățat cu ajutorul filtrelor specializate conținute într-un rinichi artificial - sau prin dializă peritoneală efectuată de pacientul la domiciliu introducând lichid de dializă în peritoneu și schimbându-l de câteva ori pe zi, folosind un cateter special cu orificiu de evacuare pe peretele abdominal.
În perioada de așteptare și pregătire pentru dializă se aplică tratament simptomatic, constând în combaterea acidozei, corectarea tulburărilor electrolitice, controlul stării de greață și vărsături.
Un transplant de rinichi viu sau decedat este o metodă eficientă de tratament. Această procedură necesită o calificare medicală, care necesită o examinare foarte atentă, și apoi adesea o perioadă lungă de așteptare pentru un transplant, mai ales în cazul unui donator decedat, deoarece necesită găsirea unui donator cu gradul adecvat de complianță.