Sindromul intestinului scurt afectează adesea persoanele cărora li s-a extirpat un fragment din intestinul subțire. Acest organ este responsabil pentru absorbția nutrienților, așa că dacă pacientul este privat de o parte semnificativă a acestuia, această funcție va fi afectată. Care sunt simptomele sindromului intestinului scurt? Cum mănâncă bolnavii?

Sindromul intestinului scurteste o boală rară. În Polonia, 6 persoane la milion suferă de aceasta, iar în SUA, de exemplu, 40 de persoane la milion. Sindromul intestinului scurt este o consecință a rezecției chirurgicale a unui fragment de intestin subțire, deși există și cazuri congenitale. Medicul decide să scoată o parte din acest organ atunci când este grav deteriorat (și, prin urmare, nu funcționează) ca urmare a unei răni sau a unei boli, de ex.

  • boala Crohn
  • cancer intestinal
  • necroză intestinală - aceasta apare atunci când apare o embolie sau un cheag de sânge în vasele care hrănesc intestinele. Închide lumenul vaselor, sângele nu mai curge și intestinul moare. Apoi, un astfel de fragment mort trebuie îndepărtat.
  • crampe în intestin
  • fistulă internă (conexiunea peretelui intestinal deteriorat cu alte organe) sau fistulă externă (conexiunea peretelui intestinal deteriorat cu pielea). Mâncarea călătorește apoi din intestine în centrul abdomenului sau în afară.
  • enterită necrozantă neonatală
  • răsucire intestinală
  • malabsorbție severă. În acest caz, sindromul intestinului scurt nu rezultă din excizia unui fragment de organ, ci din tulburările sale funcționale. Poate apărea, de exemplu, la pacienții după iradiere din cauza tumorilor din cavitatea abdominală sau la pacienții cu fibroză chistică sau boală celiacă refractară.

Funcțiile intestinului subțire

La un adult, intestinul subțire are aproximativ 6-8 m lungime. Este format din trei părți: duoden, jejun și ileon. În duoden și primii 120-150 cm ai jejunului are loc absorbția proteinelor, carbohidraților, grăsimilor și lichidelor - datorită enzimelor produse de pancreas și intestinele în sine. Tripsina și chimotripsina sunt responsabile pentru digerarea proteinelor, lipaza descompune grăsimile, iar amilaza descompune carbohidrații. Ca rezultat al acestor procese, macronutrienții sunt descompusi în părți componente și pot fi absorbiți în sânge și, odată cu acesta, transportați în fiecare celulă.corpul.

Vitaminele solubile în apă sunt digerate și absorbite în duoden. Lichidele și vitaminele liposolubile sunt, de asemenea, absorbite în jejun: vitamina A, vitamina D, vitamina E, vitamina K, precum și vitaminele B, zaharuri simple, electroliți și multe micro și macro elemente: calciu, magneziu, fier și zinc. De asemenea, sunt produși hormoni precum secretina și colecistochinina. În ileon, se absorb ultima parte a intestinului subțire, sărurile biliare, vitamina B12și vitaminele liposolubile.

Merită știut

Există o barieră fiziologică între intestinul subțire și gros, adică valva ileocecală Bauchin. În spatele lui, au loc deja alte procese, inclusiv. absorbția apei din conținutul digestiv. Există, de asemenea, reziduuri alimentare nedigerate, care sunt parțial descompuse datorită microflorei bacteriene. Microflora are, de asemenea, capacitatea de a sintetiza unele vitamine B - biotină, riboflavină, niacină, cobalamină și vitamina K. Prin urmare, după ce o parte a intestinului subțire este îndepărtată, aceste vitamine vor fi absorbite într-o oarecare măsură în acest moment (citiți mai multe despre adaptarea îndepărtarea valvei ileocecale în timpul intervenției chirurgicale poate deplasa flora bacteriană, poate crește creșterea bacteriană și poate agrava simptomele sindromului intestinului scurt.

Intestinul subțire, în fiecare secțiune, joacă un rol foarte important în digerarea și absorbția nutrienților din alimente. Prin urmare, îndepărtarea unei părți a acesteia va duce la faptul că alimentele nu vor fi absorbite într-un grad suficient. Acest lucru are ca rezultat tulburări în funcționarea organismului și malnutriție a pacientului. Sindromul intestinului scurt tratat inadecvat duce la cașexie și moartea pacientului

Simptome ale sindromului intestinului scurt

În prima fază, pacientul suferă de dureri abdominale și diaree de lungă durată, care este cauza tulburărilor de apă și electroliți, deshidratare, acidoză, malnutriție și deficiențe nutriționale și cașexie. Pacientul pierde in greutate si se plange de oboseala permanenta. Testele de laborator indică foarte des:

  • deficiențe de vitamine liposolubile: vitaminele A, D, E și K și B
  • deficiențe de calciu, fier, acid folic și zinc; aceasta, la rândul său, duce la anemie, descuamarea pielii, vânătăi ușoare, crampe musculare, tulburări de coagulare a sângelui și dureri osoase

Printre simptomele tardive ale sindromului intestinului scurt:

  • tulburări ale ritmului cardiac
  • pietre la rinichi
  • boala de calcul biliar
  • ciroză și insuficiență hepaticăficat
  • icter
  • boli metabolice osoase - osteopenie și osteoporoză
  • ulcer gastric
  • anemie cu deficit de fier
  • tulburări de coagulare
  • tetanie
  • tulburări mintale

Tratament pentru sindromul intestinului scurt

Simptomele sindromului intestinului scurt apar în timpul spitalizării, astfel încât sunt observate rapid de medici și tratamentul poate fi început imediat. Pacientul trebuie îngrijit de o clinică de nutriție parenterală și enterală și trebuie să fie bine educat cu privire la starea sa de sănătate. Tratamentul pentru sindromul intestinului scurt este împărțit în trei perioade.

  • Perioada postoperatorie

Ca urmare a diareei frecvente, pacientul este deshidratat, echilibrul electrolitic este de asemenea perturbat, iar sarcina principală a medicilor în această etapă este de a egaliza cât mai repede lichidele și electroliții. Următorul pas este prevenirea dezvoltării ulcerelor gastrice - în sindromul intestinului scurt acidul clorhidric este secretat în exces. Prin urmare, se folosesc inhibitori ai pompei de protoni, adică medicamente care protejează mucoasa intestinală și încetinesc perist altismul. Pentru a proteja pacientul de malnutriție se folosește nutriția parenterală, adică administrarea de nutrienți direct în venă. Pentru ca sistemul digestiv să nu „devină leneș”, trebuie efectuată și nutriția enterală - printr-un gavaj sau gastrostomie. Dacă pacientul este capabil să ia alimente pe cale orală, ar trebui să mănânce și în mod normal, chiar dacă trebuie să fie în cantități foarte mici.

  • Perioada de adaptare

După un timp, alimentația parenterală este redusă treptat în favoarea alimentației normale. Cu toate acestea, procesul este diferit la fiecare pacient și depinde de mulți factori, cum ar fi vârsta pacientului (adaptareaeste cea mai bună la copiii mici, cea mai dificilă la vârstnici), boala de bază, lungimea secțiunii îndepărtate a intestinului și fragmentul specific de care era vorba, starea funcțională a mucoasei intestinale, prezența sau absența unei valve ileocecale etc. O șansă de recăpătare a autonomiei digestive după câțiva ani de nutriție parenterală este asigurată chiar de 50-60 cm de intestin subțire în combinație cu intestinul gros, sau 100-115 cm la pacienții fără intestin gros.in cazul sindromului de intestin scurt nu se poate vorbi niciodata de vindecare, ci doar de adaptare, adica de adaptarea restului intestinului la situatia existenta, preluand astfel functiile pe care le-au indeplinit fragmentele pierdute. Ce se întâmplă? Deja la două zile după operație încep să apară schimbări foarte importante pentru organism, inclusiv depășesc vilozitățile intestinale și se adâncesccriptele intestinale, care măresc suprafața de absorbție a nutrienților și a apei, susține motilitatea tractului gastrointestinal și secreția de hormoni intestinali și previne colonizarea cu flora bacteriană și fungică patogenă.

  • Perioada de tratament pe termen lung

Se referă la pacienții cu forme severe ale sindromului intestinului scurt. De exemplu, cei cu un fragment extrem de mare din acest organ îndepărtat. Vor avea întotdeauna nevoie de tratament nutrițional - enteral, asistat oral sau numai parenteral. În acest caz însă, hrănirea are loc acasă. Pacienții cu sindrom de intestin scurt trebuie să fie sub îngrijirea medicului de familie, a gastroenterologului și a clinicilor de nutriție enterală și parenterală în orice moment. Fiecare pacient este un caz diferit, așa că nu există linii directoare generale pentru ceea ce trebuie făcut în timpul tratamentului, în timpul recuperării sau în restul vieții. Cu siguranță, toți pacienții trebuie să controleze sistematic morfologia, biochimia, nivelurile de micro și macro elemente, glicemia și greutatea corporală. Acest lucru va permite, în cazul oricăror nereguli, să reacționați rapid și să preveniți complicațiile.

Categorie:

Gastrologie