Sindromul PANDAS este o entitate întâlnită la copii, care se poate manifesta, printre altele, în ticuri, obsesii, hiperactivitate și schimbări de dispoziție. Cauza exactă a bolii rămâne necunoscută până în prezent, dar legătura dintre PANDAS și infecțiile streptococice este clar vizibilă. Cum ar duce bacteriile la simptome neuropsihiatrice la copii și care este tratamentul PANDAS?

Sindromul PANDAS(prescurtare de la tulburări neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu infecția streptococică) a fost menționat relativ recent în literatura medicală - primele cazuri ale acestei unități au fost descrise doar pentru acum peste 20 de ani, în 1998.

Tulburările neuropsihiatrice autoimune ale copiilor legate de infecțiile streptococice până de curând în Polonia erau o entitate destul de puțin cunoscută, dar în prezent - incl. datorita interesului parintilor tinerilor pacienti – devine o problema care se mentioneaza din ce in ce mai mult in tara noastra.

PANDAS este o tulburare rară - se estimează că afectează 1 din 2.000 de copii . Cel mai adesea se dezvoltă la pacienții cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani.

Echipa PANDAS: motive

Până acum, nu a fost cu adevărat posibil să se stabilească clar cauzele PANDAS-ului. Cu toate acestea, numele problemei nu a apărut de nicăieri - conform multor cercetători, sistemul imunitar uman ar putea fi implicat în dezvoltarea unui individ.

Se știe de mult timp că anumite boli sunt asociate cu o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar. Vorbim aici despre astfel de unități precum scleroza multiplă sau lupusul eritematos sistemic.

În cazul sindromului PANDAS, simptomele sistemului imunitar la copii ar fi cauzate de reacția sistemului imunitar la pătrunderea în organism a microorganismelor străine - bacterii din genul streptococului.

Streptococul poate provoca diverse infecții, una dintre cele mai cunoscute este angina streptococică.

Microorganismele de acest tip au dezvoltat o serie de mecanisme diferite, datorită cărora pot rămâne în corpul uman mult timp fără a provoca un răspuns imunitar.

Unul dintre ele este fenomenul mimica antigenului , datorită căreia bacteriile pot evita eliminarea de către sistemul imunitar uman. Antigenele lor pot fi foarte asemănătoare cu antigenele prezente în celulele umane normale.

În cele din urmă, da, pot fi similare, dar nu identice, ceea ce duce la producerea de anticorpi împotriva lor. Aceste tipuri de imunoglobuline pot, la rândul lor, să atace nu numai celulele bacteriene, ci și celulele corpului bolnav.

Unii oameni de știință postulează că simptomele PANDAS pot apărea atunci când anticorpii produși în corpul pacientului încep să se atașeze de anumite zone ale sistemului nervos central (cum ar fi ganglionii bazali). Cu toate acestea, ipotezele disponibile în prezent sunt descrise mai sus - anumite date despre cauzele PANDAS pur și simplu nu sunt disponibile în acest moment.

Merită adăugat aici că nu numai infecțiile streptococice pot duce la apariția diferitelor simptome neuropsihiatrice la pacienți.

Într-o situație în care apar afecțiuni atipice în legătură cu o infecție cauzată de un alt tip de microorganism, problema se numește PANS (sindrom neuropsihiatric cu debut acut pediatric).

Sindromul PANDAS: simptome

Caracteristic pentru PANDAS este că simptomele sale apar brusc și devin foarte intense într-o perioadă foarte scurtă de timp. În plus, se dezvoltă de obicei în patru până la șase săptămâni de la o infecție cu streptococ. Cele mai frecvente afecțiuni sunt gândurile obsesiv-compulsive și ticurile.

PANDAS-urile pot avea multe probleme diferite. Alte simptome posibile ale acestei unități includ:

  • anxietate de separare,
  • iritabilitate,
  • schimbări de dispoziție,
  • hipersensibilitate la stimuli externi (de exemplu, sensibilitate la lumină sau sunete),
  • hiperactivitate,
  • dificultate de concentrare,
  • tulburări de somn,
  • tulburări de memorie,
  • pierderea poftei de mâncare,
  • dureri articulare,
  • creșterea frecvenței urinare,
  • enurezis la pat.

Echipa PANDAS: diagnosticare

PANDAS este diagnosticat pe baza simptomelor sale caracteristice și a asocierii apariției acestora cu infecția streptococică. Merită adăugat aici că nu întotdeauna părinții sunt capabili să asocieze o infecție cu apariția unor afecțiuni neobișnuite.

Ca la unii pacienți, simptomele sindromuluiPANDAS apare după angina streptococică severă, astfel încât în ​​ alte afecțiuni poate apărea ca urmare a unei infecții streptococice oligo- sau chiar asimptomatice.

Nu există un test specific care să poată pune un diagnostic pentru PANDAS. Cu toate acestea, unele studii pot fi comandate. Un tampon din gât joacă un rol cheie aici, ceea ce face posibilă identificarea unei posibile infecții cu streptococ sau purtător al unui streptococ.

Un alt test important este testul antistreptolizină (ASO). Acest parametru este utilizat în diagnosticul infecțiilor cauzate de Streptococcus pyogenes.

Uneori se efectuează, de asemenea, examinări imagistice ale capului, cum ar fi tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică. Cu toate acestea, ele sunt utilizate în primul rând atunci când există îndoieli cu privire la cauza simptomelor perturbatoare la pacient.

Echipa PANDAS: tratament

De obicei, tratamentul PANDAS-ului este destul de complex și necesită îngrijirea pacientului de către mai mulți specialiști. Dacă un copil are simptome de PANDAS și este diagnosticat cu infecție streptococică, se folosește terapia cu antibiotice. Sunt eficiente diferite antibiotice, utilizate în tratamentul unei persoane, printre altele:

  • penicilină,
  • azitromicină
  • și cefalosporine.

Terapia eficientă cu antibiotice poate duce la o reducere a severității simptomelor PANDAS, dar adesea acestea nu dispar complet.

Din acest motiv, se recomandă uneori psihoterapia, în special terapia cognitiv-comportamentală, datorită căreia este posibil, printre altele, să reducerea severității constrângerilor.

În situațiile în care obsesiile și compulsiile copilului devin foarte severe, poate fi prescrisă terapia medicamentoasă. În acest caz, se folosesc antidepresive din grupul inhibitorilor recaptării serotoninei, cum ar fi :

  • sertralină,
  • fluvoxamină
  • sau fluoxetină.

Mai sus sunt tratamentele de bază pentru PANDAS. Uneori, însă, sunt folosite și alte posibilități. Uneori sunt folosite intervenții care se concentrează pe funcționarea sistemului imunitar, inclusiv:

  • administrarea de perfuzii intravenoase de imunoglobuline la pacienți,
  • utilizarea plasmaferezei
  • sau sfătuirea pacienților să ia glucocorticosteroizi și medicamente antiinflamatoare.

Eficacitatea unor astfel de interacțiuni nu a fost clar stabilită până acum și, prin urmare, nu sunt utilizate în mod obișnuit la copiii cu PANDAS.

Echipa PANDAS: prognoză

Echipa PANDAS, așa cum sa menționat la început, a fost înființată relativ recent, așa că este dificil de spus care ar putea fi de fapt consecințele sale pe termen lung.

Cursul unui individ la diferiți pacienți poate fi foarte diferit. La unii copii, utilizarea antibioticelor duce la ameliorarea completă a simptomelor, în timp ce la alții simptomele reapar de multe ori atunci când pacientul dezvoltă o infecție streptococică.

Echipa PANDAS: prevenire

Dacă doriți să reduceți riscul apariției sindromului PANDAS, ar trebui să vă concentrați în primul rând pe încercarea de a reduce riscul de infecții cu streptococ. La copiii care au prezentat simptome psihiatrice post-infecțioase, reinfecția cu streptococi poate duce la reinfecția sau exacerbarea simptomelor preexistente. Există diferite modalități potențiale de a ajuta la prevenirea PANDAS.

Este menționată utilizarea profilactică a antibioticelor, dar, pe de altă parte, prezintă diverse riscuri, precum posibilitatea apariției diareei sau a dezvoltării bacteriilor rezistente la medicamente în tractul digestiv al pacientului.

Ca parte a prevenirii PANDAS, unii specialiști propun o intervenție chirurgicală de îndepărtare a migdalelor, dar alți cercetători spun că nu s-a dovedit că supunerea unei astfel de proceduri reduce de fapt riscul unei persoane.

În cele din urmă, pentru a reduce riscul de PANDAS, pot fi recomandate metode de bază de reducere a riscului de infecție. Este important să vă spălați frecvent mâinile, dar și să evitați să vă aflați în locuri aglomerate (mai ales în perioadele de incidență crescută a diverselor infecții).

De asemenea, merită să aveți grijă de imunitatea copilului. Când sistemul său imunitar funcționează corect, există șanse crescute ca el să învingă microbii care au invadat corpul micului pacient înainte ca aceștia să poată duce la dezvoltarea unei infecții în toată regula.

  • Tulburare obsesiv-compulsivă - Simptome, cauze, tratament
  • TOC - cauze, simptome, tratament
  • Tulburări de atenție și concentrare la un copil

Categorie:

Psihologie