Există vreo activitate fizică bună pentru toată lumea, de ce „împachetarea” în sală este nepotrivită pentru inimă, când monitorul de puls poate… minți și dacă un pacient cu stimulator cardiac ar trebui să se teamă de sport – răspunde dr. hab. med. Ewa Jędrzejczyk-Patej de la Secția de ritm cardiac a Societății Poloneze de Cardiologie
„Mersul pe jos, nordic walking, înotul sau mersul cu bicicleta, practicat din plăcere și la intensitate moderată, susțin efectele terapiei cardiace, îmbunătățesc starea de bine a pacientului, prelungesc viața - beneficiile nu pot fi supraestimate.”
Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, activitatea fizică regulată este cea mai importantă bază a unui stil de viață sănătos. Există vreo activitate care este deosebit de bună pentru inimă?
dr hab. med. Ewa Jędrzejczyk-Patej : Efortul fizic stă la baza noii piramide a sănătății dezvoltate de OMS (Organizația Mondială a Sănătății). În trecut, se spunea că, pentru o sănătate optimă, este optim exercițiul de intensitate moderată de cel puțin trei ori pe săptămână, cu o durată de minim treizeci de minute, cu o frecvență cardiacă de aproximativ 130 de bătăi pe minut. Era o regulă: 3 x 30 x 130. Astăzi, pentru a vă menține o sănătate bună, este recomandat să faceți mișcare moderată de cinci ori pe săptămână. Merită să fii activ, dar este și bine să știi ce este bun pentru inimă - nu orice activitate fizică va fi potrivită pentru toată lumea.
Ce îi place inimii?
E.J.-P .: Inimii îi plac exercițiile dinamice, antrenamentul cardio - cum ar fi, de exemplu, nordic walking, alergarea și înotul. Din punctul de vedere al inimii, eforturile statice și izometrice, precum h alterele sau „împachetarea” colocvială la sală, sunt nerecomandate. Un astfel de antrenament nu îmbunătățește eficiența și condiția fizică a organismului - doar crește masa musculară și în unele cazuri poate duce la hipertrofie cardiacă, hipertensiune arterială sau agravare a episoadelor de aritmie. Ca cardiologi pentru astfel de eforturi spunem: nu.
Sala de sport este recomandată dacă decidem să facem exerciții dinamic, folosind o bandă de alergare, bicicletă staționară sau stepper. De asemenea, trebuie să vă amintiți că efortul trebuie ajustat la starea generală a corpului.
O încălzire este o soluție bună?
E.J.-P .: Încălzirea este necesară pentru a menține călduramușchii și menține articulațiile în mișcare. Este bine dacă antrenamentul include fazele de: încălzire, antrenament adecvat și relaxare, cu stretching și relaxare. Numai atunci când practicați sport în mod regulat, merită să creșteți în mod sistematic intensitatea antrenamentului - o „pușcă” mare, intensă în cazul începătorilor poate provoca leziuni grave și suprasolicitarea corpului - nu merită să riscați, deoarece reabilitarea poate fi lungă și obositor.
Ce fel de activitate poate fi recomandat seniorilor?
E.J.-P .: Mersul pe jos, în mod ideal într-un ritm mediu, și mersul nordic, adică mersul cu stâlpi, angajarea majorității grupelor musculare sunt forme universale de activitate fizică. De asemenea, ar trebui să încerci să mergi cu bicicleta, să înoți sau să dansezi - atâta timp cât fitness-ul tău o permite.
Recomandările universale ale Organizației Mondiale a Sănătății spun că ar trebui să faci 10.000 de pași pe zi - pe de o parte nu este o cantitate mică, dar pe de altă parte, atunci când răspândim activitatea pe parcursul zilei, este o valoare fezabilă. Merită să fiți activ în timpul activităților de zi cu zi - merită să faceți o oprire pe jos, să faceți o plimbare până la magazin în loc să mergeți la el cu mașina și să parcați chiar lângă intrare, să urcați scările în loc să luați liftul - acestea sunt obiceiuri mici, dar foarte importante, care vor ajuta, pe termen lung, să creeze performanțe și condiții mai bune.
Sunt sălile de sport în aer liber, construite în apropierea ansamblurilor de locuințe, o soluție bună și sigură pentru inimă?
E.J.-P .: Atâta timp cât calitatea aerului o permite, exercițiile dinamice în sălile de sport în aer liber sunt foarte recomandate. Dacă concentrația de particule depășește limitele recomandate, ar trebui mai degrabă să evitați efortul în aer liber, pentru a nu inhalați poluanți care pot dăuna întregului organism. Cu toate acestea, dacă calitatea aerului este bună, merită să mergeți la exerciții - sunt deosebit de bune dispozitive precum un premergător, un cross trainer sau un jumper, care îmbunătățesc eficiența și ajută la construirea unei stări mai bune a corpului.
Tehnologiile moderne și aplicațiile de monitorizare a ritmului cardiac vor fi utile în timpul antrenamentului?
E.J.-P .: Astfel de soluții pot fi de ajutor, dar trebuie să rețineți că aceste tehnologii sunt în continuă evoluție și nu sunt întotdeauna 100 la sută perfecte. Sunt din ce în ce mai precise, dar totuși pot da uneori rezultate incredibile - nici măcar pentru că măsurarea este inexactă, dar, de exemplu, nu ține cont de caracteristicile individuale ale proprietarului.
De exemplu, la pacienții cu aritmii precum fibrilația atrială, dispozitivele de monitorizare a pulsului nu detectează întotdeauna cu acuratețe unda pulsului și indicațiile pe care le oferă,ele nu corespund întotdeauna cu valorile reale. De asemenea, la pacienții cu un număr mare de extrasistole ventriculare, măsurătorile pot fi distorsionate. La o persoană sănătoasă, șansa unor măsurători incorecte este relativ mică, iar dispozitivele și aplicațiile moderne disponibile pe piață sunt din ce în ce mai precise și mai fiabile.
Pacienții cu boli de inimă și aritmii diagnosticate se tem adesea dacă sportul este pentru ei. Există activități pe care le pot face în ciuda bolii mele?
E.J.-P .: Se poate afirma că, în general, sportul recreativ este recomandat chiar și pacienților cu boli cardiovasculare, doar cu excepția etapei de decompensare. Plimbările menționate mai sus, nordic walking, înot sau ciclism, practicate din plăcere și la intensitate moderată, susțin efectele terapiei cardiace, îmbunătățesc starea de bine a pacientului, prelungesc viața - beneficiile nu pot fi supraestimate.
Sporturile de performanță sunt diferite - aici suntem mult mai atenți. Grupele de boli cardiologice, cum ar fi, de exemplu, cardiomiopatia aritmogenă a ventriculului drept sau cardiomiopatia hipertrofică, sunt cazuri în care sporturile de competiție sunt contraindicate datorită faptului că poate agrava evoluția bolii și poate agrava aritmiile.
În cazul fibrilației atriale, dacă nu avem un control adecvat al ritmului cardiac, sportul trebuie tratat cu mare atenție și cu o activitate mai intensă așteptați până când ritmul cardiac este bine stabilizat.
Ar trebui ca pacienții cu dispozitive cardiace implantate, cum ar fi un stimulator cardiac sau un defibrilator cardioverter, să evite activitatea fizică intensă?
E.J.-P .: Dacă un pacient are un stimulator cardiac, nu este în pericol de a avea o descărcare, de exemplu în timpul sportului, când ritmul cardiac este în creștere, deoarece stimulatoarele cardiace nu au o astfel de opțiune. În cazul unui defibrilator cardioverter (ICD), riscul de descărcare inutilă în timpul antrenamentului intens este teoretic existent, dar astăzi avem cunoștințe detaliate despre modul de programare optimă a ICD, astfel încât pacientul să nu experimenteze șocuri inadecvate.
.Astfel de intervenții inadecvate ale dispozitivului sunt cauzate nu de aritmia ventriculară, ci de ritmul cardiac rapid, adică așa-numita tahicardie sinusală în cursul efortului fizic pe care un anumit pacient îl efectuează în timpul antrenamentului fizic. Dispozitivele implantabile cardiace devin din ce în ce mai perfecte. Au diferiți algoritmi pentru a spune dacă este o aritmie care pune viața în pericol sau o tahicardie sinusală obișnuită indusă de efort. Înainte de antrenament, merită întotdeauna să întrebați medicul curant de la ce ritm cardiacaparatul începe să recunoască aritmia și de la ce ritm cardiac va răspunde. Atunci monitoarele moderne de ritm cardiac poate ajuta, deoarece dacă un pacient vede că ritmul cardiac este periculos de mare, ceea ce un dispozitiv implantat o poate recunoaște deja ca o anomalie, acesta poate întrerupe sau încetini ritmul de antrenament.
Uneori le recomandăm pacienților noștri să facă teste de stres pentru a vedea ce valori maxime ale ritmului cardiac poate atinge pacientul în timpul unui efort fizic intens. O astfel de cercetare ajută la programarea unui anumit dispozitiv implantabil.
I-aș sfătui pe toți pacienții cu dispozitive implantabile să nu se teamă de efort fizic, dar înainte de antrenament, consultați medicii lor cu privire la recomandări. Un pacient are un dispozitiv implantat pentru insuficienta cardiaca, altul pentru cardiomiopatie, de exemplu - reactiile pacientilor la exercitii fizice pot fi diferite, asa ca recomandarile sportive trebuie tratate foarte individual.