Tratamentul cancerului de sân implică întotdeauna o intervenție chirurgicală, deoarece tumora trebuie îndepărtată. În plus, chimioterapia, radioterapia și terapia hormonală sunt utilizate în tratamentul cancerului de sân, în funcție de forma cancerului și stadiul acestuia. Ce determină alegerea unei metode de tratament pentru cancerul de sân?
Cancer de sân - tratamentultrebuie început imediat după constatarea prezenței leziunii și diagnosticarea tumorii. O intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei leziuni neoplazice este întotdeauna necesară. Acesta este tratamentul de bazăpentru cancerul de sân.
Tratamentul cancerului de sân - tipuri de intervenții chirurgicale
- Chirurgie conservatoare (BCT sau terapie de conservare a sânilor). Se efectuează atunci când cancerul este lobular (format din celulele glandei mamare) și este depistat în stadiul preinvaziv in situ. În timpul acestei proceduri, numai tumora este excizată cu o marjă de țesut sănătos. După procedură, se aplică doar observație strictă (verificări oncologice la fiecare șase luni). Dacă cancerul este de tip ductal (format din celulele care căptușesc canalele de lapte), în funcție de dimensiunea tumorii și de rezultatele examenului histopatologic, se poate efectua intervenții chirurgicale conservatoare fără îndepărtarea ganglionilor, iar radioterapia sau extirparea întregul sân (conservând și ganglionii limfatici).
- Intervenție chirurgicală de economisire în cancerul invaziv (când sunt implicați ganglionii limfatici sau există deja metastaze la distanță). Leziunea neoplazică și ganglionii limfatici regionali sunt îndepărtate. După o astfel de operație este necesară radioterapia
- Mastectomie, adică îndepărtarea întregului sân. Operația se efectuează atunci când tratamentul conservator în cancerul mamar invaziv este imposibil și, uneori, din motive cosmetice: când sânul este mic și operația sa parțială va fi mai dezastruoasă decât îndepărtarea întregului sân.
Tratament pentru cancerul de sân: chimioterapie
Tratamentul cu chimioterapie este utilizat atât după operație, cât și înainte. Totul depinde de dimensiunea leziunii neoplazice, de starea ganglionilor limfatici și de prezența metastazelor la alte organe.
- Chimioterapia de inducție, adică înainte de operație. Se efectueaza cand leziunea neoplazica este mare (mai mult de 5 cm in diametru), exista celule canceroase in cel putin 3 ganglioni si cand sunt metastaze la distanta. Chimioterapia de inducție poate reduce dimensiunea tumorii șiface operația mai sigură. Chimioterapia de inducție este uneori folosită înainte de intervenția chirurgicală, când cancerul este avansat, dar numai local.
- Chimioterapia după operație. Se foloseste in cazul cancerului invaziv. Chimioterapia poate fi începută imediat după intervenție chirurgicală sau cu un anumit interval, dar nu mai mult de 8 săptămâni.
Tratamentul cancerului de sân: radioterapie
Constă în iradierea locului din care a fost îndepărtată tumora și uneori și a zonei ganglionilor limfatici cu un fascicul de radiații ionizante. Radioterapia se administrează întotdeauna după o intervenție chirurgicală invazivă care economisește cancerul pentru a minimiza riscul de recidivă. Se mai foloseste si dupa mastectomie, cand riscul de recidiva este mare sau cand celulele canceroase se gasesc in mai mult de 4 ganglioni limfatici. Există două tipuri de radioterapie.
- Teleterapie - când sursa de radiații se află în afara corpului pacientului. Atunci dozele de radiații sunt și ele mai mici. Cu toate acestea, există un risc mai mare de iradiere a organelor învecinate: inima sau plămânii și de deteriorare a pielii. Teloterapia durează aproximativ 5 săptămâni.
- Brahiterapie. este un tip mai modern de radioterapie. Un izotop radioactiv care emite radiații ionizante este plasat, printr-un tub special introdus în corp, în imediata apropiere a locului de unde a fost îndepărtată tumora. Radiatiile se administreaza tocmai in locurile bolnave si in doze mai mari. Brahiterapia necesită o spitalizare de 5-7 zile.
Tratamentul cancerului de sân: terapii hormonale
Se utilizează în cazurile în care cancerul este hormon-dependent (receptorii hormonali ER + și/sau PR + sunt prezenți pe suprafața tumorii). Tratamentul hormonal este utilizat la femeile în vârstă, indiferent de prezența receptorilor hormonali.
Tratamentul vizat al cancerului de sân: blocarea receptorilor HER-2
Terapia țintită constând în blocarea activității receptorilor HER-2 este utilizată la pacienții cu prezența diagnosticată a acestor receptori la suprafața tumorii și supraexprimarea genei HER-2.