Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Cel mai simplu răspuns la această întrebare este banal - la fel ca înainte de pandemie, adică în mod eficient. Este posibil, mai ales când trebuie să stăm în carantină? Din fericire, opțiunile moderne de comunicare, în ciuda închiderii multor clinici, fac posibilă contactarea unui medic și obținerea de sfaturi.

Astmul este o boală cronică, inflamatorie a sistemului respirator. Se manifestă prin accese de tuse, respirație șuierătoare și senzație de dispnee. Aceste simptome vin și pleacă, ceea ce uneori poate face dificil un diagnostic corect. Potrivit OMS, peste 235 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de astm și peste 400.000 mor în fiecare an. În Polonia, 10-12% din populație, adică aproximativ 4 milioane de oameni, este bolnavă și doar jumătate dintre ei sunt diagnosticați. Dezvoltarea astmului este favorizată de alergie – inițial alergie alimentară, alergie cutanată sau alergie inhalatorie (rinită alergică, RA), care în timp afectează bronhiile. Al doilea factor de risc pentru dezvoltarea astmului este infecțiile respiratorii frecvente, iar al treilea - poluarea aerului.

Menține standardele

- În timpul carantinei, menținem aceleași standarde de procedură medicală ca și înainte - spuneDr. med. Piotr Dąbrowiecki , specialist în boli interne și alergologie de la Institutul Medical Militar la Varșovia, președinte al Federației poloneze a pacienților cu astm, alergii și BPOC.

- În prezent, întâlnim pacienții mai rar decât în ​​perioada pre-pandemică, dar în timpul vizitelor la televiziune sau a consultațiilor telefonice respectăm aceleași reguli. Cel mai important este insa ca pacientul izolat sa foloseasca planul de tratament pentru astm pregatit pentru el in prealabil. Un plan individual pregătit permite pacientului să rămână autonom și să reacționeze la schimbarea stării de bine în mod continuu. Fiecare pacient are un plan de tratament care precizează clar când să crească doza de medicament și ce să ia dacă starea se înrăutățește. Acest lucru vă permite să efectuați terapia astmului fără a contacta un medic.

Spirometrie la domiciliu

Astmul are cinci grade clinice. Tratamentul este întotdeauna selectat în funcție de imaginea bolii la un anumit pacient. În cazul astmului bronșic de nivel 4, 5 sau sever, pacienții sunt sfătuiți să folosească dispozitive de acasă pentru a-și evalua capacitatea respiratorie.

- Pacienții noștriau debitmetre de vârf în casele lor (manuale sau electronice), care permit măsurarea fluxului de aer de vârf prin plămâni la expirare - explică dr. Dąbrowiecki.

- Dispozitivul este ușor de utilizat. Pacientul trebuie să expire doar o expirație foarte puternică. Rezultatul este înregistrat de dispozitiv când cea mai mare viteză a aerului apare în timpul expirației. Camera măsoară indicele PEF. Dacă rezultatul expirației de dimineață în raport cu expirația de seară rămâne la un nivel similar sau diferența este în intervalul 5-10%, pacientul are o boală stabilă, adică astm bine controlat. Când există diferențe mari între rezultate (15-20 la sută sau mai mult), înseamnă că pacientul trebuie să intensifice tratamentul antiinflamator, adică să mărească doza de medicament antiinflamator.

Pacienții cu astm bronșic sever sunt „înarmați” cu spirometre la domiciliu, care permit evaluarea nu numai a intensității expirației, ci și a fluxului de aer prin toate părțile sistemului respirator. Știm că reducerea celui mai sensibil parametru FEV1 are loc cu câteva zile înainte de apariția unei exacerbări a bolii. Aceasta este o informație importantă pentru pacient, deoarece acesta trebuie să răspundă la reducerea VEMS. Așa că verifică în planul de tratament ce trebuie să facă. Deci crește doza de medicamente. Odată ce VEMS a revenit la normal, știți că situația este sub control. Dacă nu există nicio îmbunătățire, pacientul trebuie să contacteze urgent un medic sau să folosească așa-numitul o procedură de urgență (descrisă în planul de tratament) și contactați medicul dumneavoastră. În cele mai dificile cazuri, trebuie să ne întâlnim cu pacientul la clinică sau în spital.

- Un pacient aflat în carantină nu poate ieși din casă, dar din fericire avem posibilitatea de a face spirometrie la el acasă. De asemenea, putem ausculta pacientul fără a părăsi cabinetul – adaugă dr. Dąbrowiecki.

- Și după ce am luat interviul, pot propune un tratament care va îmbunătăți starea de bine a pacientului. În prezent, numărul analizelor spirometrice efectuate în țară a scăzut semnificativ. Acest lucru nu mă surprinde, deoarece în timpul examinării pacientul golește cea mai mare parte a aerului din plămâni. Aerosolul inhalat poate fi contagios. Conform recomandărilor Societății Europene de Respirație și Societății poloneze de boli pulmonare, spirometria se efectuează în prezent numai la pacienții care au nevoie absolut de ea. Aceasta înseamnă că examinarea se face pentru a recunoaște boala sau pentru a evalua situația clinică a pacientului. Prin urmare, spirometria la domiciliu poate fi utilă, dar mai ales pentru pacienții care au efectuat deja teste de spirometrie.

Căutăm pacienți cu astm bronșic sever

Pandemia SARS-CoV2 nu i-a descurajat pe specialiștide la căutarea pacienților cu astm bronșic sever și implementarea tratamentului biologic la aceștia, ceea ce este o șansă nu numai de a controla boala, dar în multe cazuri le salvează viața.

- Calitatea vieții după implementarea tratamentului biologic se îmbunătățește semnificativ - spune dr. Piotr Dąbrowiecki. - Persoanele care nu au putut dormi noaptea din cauza dispneei, iar ziua nu au putut sa faca nicio activitate fizica, sa se intoarca la scoala sau la serviciu, pot fi active si independente. Este extrem de important. Desigur, nu este încă un tratament disponibil pentru toți pacienții, dar sperăm că modificările în reglementările programului de medicamente îl vor răspândi.

Puțin bun, puțin rău

Coronavirusul și-a pus amprenta în toate domeniile medicinei. Medicii de familie lucrează în principal prin telefon, ceea ce nu rezolvă toate problemele bolnavilor cronici. În plus, asistentele și medicii se îmbolnăvesc, așa că disponibilitatea sfatului este limitată.

- Unii pacienți, așa cum subliniază clar, le este frică să folosească forma tradițională de sfat medical, adică vizitarea cabinetului - subliniază dr. Piotr Dąbrowiecki. - Nu există nicio îndoială că limitările în planificarea vizitelor și examinărilor, precum și teama răspândită de infecție au înrăutățit calitatea îngrijirii pacienților care suferă de astm bronșic, precum și alte boli cronice. Ideea este, totuși, că limitările existente nu ar trebui să înrăutățească sănătatea persoanelor cu astm bronșic. Pentru noi este important să nu existe creșteri ale exacerbărilor bolii sau decese din cauza astmului. Din fericire, încă nu observăm astfel de tendințe.

Vestea bună este că pacienții tratați pentru astm bronșic care iau steroizi inhalatori, bronhodilatatoare și efectuează terapia sub supravegherea unui medic aflat la telemedicină, au o infecție mai ușoară cu coronavirus. Studiile disponibile arată că coronavirusul nu este o amenințare letală pentru persoanele cu astm bronșic. Și chiar dacă apare o infecție, pacienții cu astm bronșic suferă mai puțin dinamic decât pacienții cu BPOC sau insuficiență cardiacă sau renală.

Persoanele cu astm bronșic care sunt tratate corespunzător nu sunt mai susceptibile la infecție decât restul populației. Dimpotrivă. Sunt mai puțin predispuși la această infecție. Cercetătorii problemei sugerează că acest lucru se datorează utilizării regulate a steroizilor inhalatori, deoarece aceste medicamente inhibă replicarea virusului în tractul respirator superior și inferior.

Până de curând, s-a întâmplat ca pacienții cărora li se prescriu steroizi inhalatori fără a consulta un medic, pentru că se simțeau bine. Acum astfel de situații apar mai rar, deoarece s-a răspândit în întreaga lume vestea că steroizii inhalați sau nazali reduc riscul de infecție sauproteja împotriva cursului sever al COVID-19. Personal, mă bucur de asta, pentru că autodisciplina a crescut în rândul pacienților cu astm bronșic și marea majoritate a oamenilor urmează recomandările de a lua steroizi inhalatori.

Din păcate, nu există vești atât de bune pentru pacienții cu BPOC, deoarece SARS-CoV-2 este o mare amenințare pentru persoanele cu parenchim pulmonar afectat. Acești pacienți ar trebui să se ferească de coronavirus, să poarte măști bune FFP2 sau FFP3 și să păstreze distanța.

  • Tratamentul astmului bronșic: medicamente pentru inhalare
  • Atacul de astm - cum să ajuți o persoană bolnavă să respire
  • Astmul atopic (alergic): cauze, tratament și prevenire
  • Astm bronșic rezistent la steroizi - cauze și tratament
  • Astmul indus de aspirina: cauze, simptome și tratament

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Sistemul respirator