Examene preventive pentru obezitate

Testele de laborator, imagistice și antropometrice joacă un rol cheie în diagnosticarea obezității și a complicațiilor acesteia, precum și în monitorizarea progresului în pierderea în greutate. Esti supraponderal sau obez? Aflați ce examinări preventive ar trebui să efectuați, cât de des și de ce?

Creșterea în greutate care însoțește obezitatea ca simptom principal crește riscul de obezitate la persoanele care suferă de aproximativ 50 de alte boli grave care pot provoca deces prematur. Acestea includ, printre altele atac de cord, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială, diabet de tip 2, cancer colorectal, cancer de sân, ficat gras nealcoolic, gută, apnee în somn sau depresie.

Datorită acestui fapt, este foarte important ca persoanele cu obezitate să se supună periodic examinări preventive pentru a evita aceste complicații grave. În plus, astfel de teste pot fi utile în identificarea bolilor care coexistă cu sau care cauzează obezitate, cum ar fi, de exemplu, sindromul Cushing, sindromul ovarului polichistic sau hipotiroidismul. Vă sugerăm ce examinări preventive ar trebui să fie efectuate sistematic de persoanele supraponderale, adică cele aflate într-o stare pre-obezitate și cele care suferă de obezitate.

Conținut:

1. Teste de laborator - hemoleucograma
2. Cercetare de laborator - managementul carbohidraților
3. Teste de laborator - profilul lipidic și evaluarea riscului de boli cardiovasculare
4. Teste de laborator - echilibru hormonal
5. Teste de laborator - enzime hepatice
6. Teste de laborator - diagnosticul bolilor de rinichi
7. Teste de laborator - test general de urină
8. Alte examinări preventive
9. Cercetare antropometrică

Teste de laborator - hemoleucograma

Morfologia sângelui este un test de laborator de bază care vă permite să detectați diferite patologii într-un stadiu incipient. Testul este comandat fiecărei persoane cel puțin o dată pe an, în cadrul examinărilor preventive. Morfologia sângelui permite, printre altele pentru a detecta anemie, a cărei cauză poate fi o deficiență de fier, vitamina B12 și acid folic. Persoanele cu obezitate, în ciuda aprovizionării excesive cu alimente, pot suferi, în mod paradoxal, de deficiențe nutriționale. Hemoleucograma include, de asemenea, studiul sistemului de celule albe din sânge (numărul de celule albe din sânge și ale acestoraanumite tipuri) permițând, printre altele. pentru a detecta inflamația continuă.

Cercetare de laborator - managementul carbohidraților

Una dintre cele mai frecvente tulburări de obezitate sunt cele legate de nivelurile anormale de glucoză din sânge și secreția de insulină și sensibilitatea celulară (rezistența la insulină). Testele de bază care evaluează metabolismul glucidelor sunt glicemia (norma de jeun: 70-99 mg/dl) și insulina (postul trebuie să fie între 2,60-24,90 mUI/l, dar de preferință când nu depășește 10 mUI/l). În cazul glicemiei anormale a jeun, când valoarea glucozei este între 100 și 125 mg/dl, la o persoană obeză, așa-numita curba glucozei. Acest test implică măsurarea glicemiei a jeun și administrarea a 75 g de glucoză în prima și a doua oră după administrare.

Un marker util pentru evaluarea nivelului de glucoză din sânge este determinarea hemoglobinei glicozilate. Acest parametru reflectă concentrația medie de glucoză din sânge în ultimele 3 luni. Este un marker stabil al glicemiei și este independent de modificările dietetice pe termen scurt.

Pe baza valorilor glicemiei și insulinei a jeun, puteți estima și dacă o persoană obeză are și rezistență la insulină. Pe baza acestor doi parametri, indicele HOMA (HOMA-IR,Evaluarea modelului homeostatic ) sau QUICKI ( Indexul cantitativ de verificare a sensibilității la insulină ) ). Rezistența la insulină este un fenomen care poate face pierderea în greutate semnificativ mai dificilă și, de asemenea, poate fi primul semn al diabetului de tip 2.

Indiferent de vârstă, o persoană care suferă de obezitate ar trebui să efectueze teste de metabolism al carbohidraților în fiecare an.

Teste de laborator - profilul lipidic și evaluarea riscului de boli cardiovasculare

Un alt parametru al sângelui care este perturbat la persoanele cu obezitate este profilul lipidic. Examinarea profilului lipidic constă în: colesterol total, colesterol LDL și HDL și trigliceride.

Obezitatea în sine este un factor care crește riscul de boli cardiovasculare, prin urmare, la persoanele obeze, testarea de profil ar trebui efectuată o dată pe an. La rândul său, pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului alimentar sau farmacologic, testul trebuie efectuat o dată la 3 luni.

Determinarea parametrilor precum homocisteina și proteina C-reactivă foarte sensibilă (hsCRP) este, de asemenea, importantă atunci când se evaluează riscul de boli cardiovasculare (sistem circulator). Creșterea acestor două rate poate crește riscul de boli cardiovasculare. În plus, hsCRP este un marker de inflamație care este aproape întotdeauna cazulînsoțește obezitatea și este una dintre cauzele bolilor legate de obezitate.

Teste de laborator - echilibru hormonal

Obezitatea provoacă multe tulburări hormonale, dar și invers: tulburările hormonale - de exemplu hipotiroidismul - pot duce la obezitate. Pentru a diagnostica tulburările funcționale ale glandei tiroide, este testat nivelul de TSH, care este în prezent cel mai sensibil indicator al tulburărilor funcționale ale acestui organ. Nivelul de TSH a jeun depinde de vârstă și ar trebui să fie în intervalul 0,3-4 mU/L la adulți. Cu toate acestea, se crede că valorile de peste 2 mU / l cu simptomele concomitente ale hipotiroidismului pot indica deja tulburări în funcționarea acestuia. Nivelul de TSH este adesea determinat împreună cu așa-numitul fracțiuni libere de hormoni tiroidieni - fT3 și fT4.

De asemenea, este foarte important să vă verificați regulat hormonii sexuali. La persoanele cu obezitate (de exemplu, ca urmare a nivelurilor prea ridicate de insulină) există o sinteză excesivă de estrogeni și androgeni, care poate provoca tulburări de fertilitate. Prin urmare, aceste teste ar trebui să fie comandate în special femeilor care încearcă să rămână însărcinate. Pe de altă parte, la bărbații obezi poate exista o scădere a testosteronului și, prin urmare, o scădere a calității spermei și o scădere a libidoului.

Un alt hormon important care necesită monitorizare este cortizolul. Acest hormon la persoanele obeze suferă o degradare biologică excesivă, ceea ce poate duce la producerea lui excesivă de către glandele suprarenale. Privind problema dintr-un unghi diferit, excesul de cortizol este, de asemenea, caracteristic persoanelor stresate cronic. Ca urmare, se pot dezvolta sindromul Cushing și obezitatea cushingoidă asociată.

Excesul de cortizol provoacă rezistență la insulină și acumularea de țesut adipos în jurul abdomenului, ceea ce poate cauza probleme cu pierderea în greutate la pacienții obezi. Nivelurile de cortizol pot fi măsurate într-un laborator din sânge, urină sau salivă. Măsurarea se face cel mai bine în câteva momente pe parcursul zilei, deoarece secreția de cortizol se modifică pe parcursul zilei.

Teste de laborator - enzime hepatice

Persoanele cu obezitate sunt mai susceptibile de a dezvolta boala hepatică grasă nealcoolică. Pentru a evalua starea funcției hepatice, trebuie efectuate teste de alanin aminotransferaza (ALT) și asparagin aminotransferaza (AST), a căror activitate crescută se observă în steatoză sau steatohepatită. La începutul bolii, creșterea ALT, care este mai specifică ficatului, este mai semnificativă, urmată de AST. O creștere a concentrației unei alte enzime, glutariltranspeptidaza (GGTP), este observată mai rar. Standard de laborator pentru ALT și ASPeste sub 40UI/l, iar pentru GGTP sub 35UI/l la femei și sub 40UI/l la bărbați.

Teste de laborator - diagnosticul bolilor de rinichi

Persoanele cu obezitate au un risc mai mare de a dezvolta boală renală cronică sau glomerulopatie legată de obezitate cu glomeruli măriți. Prin urmare, evaluarea funcției renale este un alt test care poate fi utilizat în prevenirea acestui grup de pacienți. Markerii de laborator ai funcției renale includ: privind determinarea în sânge a concentrației de substanțe (produse ale metabolismului azotului) care sunt excretate de rinichi. Creșterea lor în sânge indică indirect afectarea funcției renale. Cele mai importante sunt: ​​

• uree- (normă de laborator: 15-40 mg/dl), uneori înlocuită cu marcajul BUN, care se calculează din formula BUN=uree x 0,46; concentrația sa în sânge depinde de mulți factori, inclusiv aportul de proteine ​​în dietă, deci cel mai bine este să îl determinați împreună cu nivelul de creatinine,
• creatinina - (normă de laborator: 0,6-1,3 mg/dl), de obicei împreună cu creatinina, clearance-ul creatininei este calculat și pentru a evalua rata de filtrare glomerulară (RFG),
• acid uric - (norma de laborator pentru femei este de 30-50 mg/l, iar pentru bărbați este de 40-60 mg/l), creșterea acestuia în sânge, pe lângă faptul că este un marker al insuficienței renale, poate fi cauza gutei uranowa.

Teste de laborator - test general de urină

Persoanele cu obezitate ar trebui să efectueze periodic și un test general de urină, care poate fi o sursă de informații despre debutul patologiilor. Pe lângă testarea culorii, pH-ului și greutății urinei, puteți testa cantitatea de proteine ​​​​din urină (care poate indica insuficiență renală) și prezența glucozei și a corpilor cetonici (care pot indica diabet).

Alte examinări preventive

Pe lângă testele de laborator, testele endoscopice sunt importante în prevenirea bolilor la persoanele obeze, cum ar fi:

• colonoscopie, care permite identificarea polipilor din intestin și a leziunilor precanceroase,
• examinarea cu ultrasunete (USG) a organelor individuale, cum ar fi glanda tiroidă, rinichii, ficatul sau sânii la femei, care completează diagnosticul de laborator,
• test de spirometrie (spirometrie) util în prevenirea bolilor respiratorii, cum ar fi astmul.

Cercetare antropometrică

Testele antropometrice sunt, de asemenea, utile în diagnosticarea tipului de obezitate și apoi monitorizarea eficacității tratamentului de slăbire implementat. Cea mai simplă și mai des folosită metodă de diagnosticare a obezității este calculul IMC ( indicele de masă corporală ). Cu toate acestea, acest indicator nuvă va permite să evaluați conținutul de grăsime corporală, mușchi și apă din organism. Acest lucru este important deoarece persoanele cu un indice IMC ridicat nu trebuie să fie deloc obezi, ci doar să aibă o masă musculară mare.

De asemenea, indicele IMC nu va permite estimarea conținutului de țesut adipos abdominal (viscelular), care are cel mai mare potențial patogen. Conținutul său poate fi estimat prin simpla măsurare a raportului talie-șold ( WHR, ), dar, similar indicelui IMC, nu este foarte precis.

Pentru o măsurare mai precisă a grosimii țesutului adipos, se folosesc următoarele metode:

• tomografie computerizată (CT),
• rezonanță magnetică nucleară (RMN),
• absorptiometrie cu raze X cu energie duală,
• bioimpedanța electrică - această metodă utilizează diferențele de conductivitate a țesuturilor (țesutul adipos rezistă mai mult decât țesutul muscular) și constă în fluxul de curent cu concentrație scăzută prin corp; procedura este ușoară și accesibilă, prin urmare este adesea folosită în cabinetele medicale și dietetice.

Referințe:1. Tałałaj M.Obezitate și boli de rinichi.Postępy Nauk Medycznych, vol. XXVI, nr. 5B, 2013, 26-302. Demissie M. și Milewicz A.Tulburări hormonale în obezitate . Diabetologia Praktyczna 2003, 4, 3, 207-209.3Boli interneeditat de Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 20054.Elemente de diagnosticare clinică de analiză clinică. Un manual pentru studenții la medicină editat de Dembińska-Kieć A. și Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, ediția a 3-a 5. Shuster A. și colab.Importanța clinică a adipozității viscerale: o revizuire critică a metode de analiză a țesutului adipos visceralBr J Radiol. 2012, 85 (1009), 1-10.6. http: //www.labtestsonline.pl

Important

Poradnikzdrowie.pl sprijină un tratament sigur și o viață demnă a persoanelor care suferă de obezitate. Acest articol nu conține conținut discriminatoriu și stigmatizant al persoanelor care suferă de obezitate.