Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!
Modificările la nivelul articulațiilor genunchiului sunt cel mai adesea cauzate de boli reumatice, endocrine (de exemplu boli tiroidiene), metabolice și infecțioase. Modificările inflamatorii ale membranei sinoviale cauzate de infecția cu chlamydia, boala Lyme sau alte bacterii sau viruși lezează de obicei cartilajul articular și, în consecință, degenerează articulațiile. Modificările degenerative sunt cele mai frecvente cauze ale durerii de genunchi la bătrâni, iar la tineri, durerile de genunchi sunt cauzate de leziuni. În ambele cazuri, medicina poate face minuni.
Cu modificări degenerative minore, exerciții musculare bine alese și tratamente de kinetoterapie care măresc gama de mișcare a articulației, reducinflamațiași îmbunătățesc aportul de sânge la țesuturi. . De asemenea, este benefic să luați în mod regulat preparate care opresc procesul degenerativ , de exemplu, care conțin glucozamină și sulfat de condroitină. Atentie insa: aceste preparate nu regenereaza cartilajul articular, ci doar intarzie progresul modificarilor. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda vâscosuplimentarea, o terapie care vizează îmbunătățirea calității lichidului sinovial. Apoi se administrează preparate cu acid hialuronic - are efect antiinflamator și hidratant asupra cartilajului articular, reduce frecarea în articulație, inhibând astfel procesul degenerativ. Preparatul se administrează sub formă de injecție în articulația genunchiului . Efectele sunt de obicei vizibile după 4-12 săptămâni, iar îmbunătățirea eficienței articulației durează un an.
Articulația genunchiului este protejată de cartilaj articular sănătos
Cea mai bună protecție pentru articulații este cartilajul articular sănătos, care vă protejează oasele. Când este deteriorat în timpul unei răni, se uzează din cauza presiunii mari (la persoanele supraponderale) sau pur și simplu se uzează, oasele articulației îl vor simți. Puteți încerca să reparați deteriorarea minoră a cartilajului. Procedura implică forarea unor găuri mici în os, sub cartilajul deteriorat.În timpul procesului de vindecare, se formează o cicatrice, care înlocuiește cu succes cartilajul deteriorat. O cicatrice durează 6-12 luni pentru a se dezvolta.
Dacă metoda de foraj eșuează sau deteriorarea cartilajului este extinsă, se poate folosi transplantul de condrocite. Apoi se ia pacientului o bucată de cartilaj articular, de mărimea a două capete de chibrit. Apoi, în condiții speciale de laborator, suntînmulțit. Când se obține un număr adecvat de celule, acestea sunt transferate în biomaterialul de colagen. Cartilajul astfel pregătit este implantat în genunchi. Aici celulele continuă să se înmulțească și în timp umple complet defectul cartilajului. Eficacitatea acestei metode este estimată la peste 90%. Dar este nevoie de mult timp pentru a reconstrui cartilajul matur. Aceasta pentru că celulele cartilajului articular pregătite pentru înmulțirea de laborator trebuie să regreseze în dezvoltare, să devină ca nou-născuții celulari. Cartilajul implantat are consistența unui gel, adică este sub forma găsită în articulațiile nou-născuților. Este nevoie de aproximativ 12 luni pentru ca cartilajul să se maturizeze și să se întărească. Acest lucru nu condamnă pacienții la imobilitate, dar puteți reveni la activitate deplină după un an. Procedurile de transplant de cartilaj nu sunt rambursate. Recent, este posibil și (la Centrul de Medicină Sportivă din Varșovia) să se efectueze colectarea, izolarea și transplantul de condrocite în timpul unei singure operații.
Articulația genunchiului - leziuni periculoase de menisc
Există două meniscuri în fiecare genunchi - cartilaj flexibil, în formă de potcoavă. Acţionează ca amortizoare. Ele absorb forța care acționează asupra articulației. Și nu este puțin: mersul pe genunchi produce o presiune egală cu de opt ori greutatea noastră. Importanța meniscurilor este evidențiată de faptul că acestea absorb 40 la sută. sarcina care apare în genunchi când stăm în picioare și până la 75% când urcăm scările. Dacă meniscul este deteriorat, forța de presiune acționează direct asupra oaselor și duce la distrugerea mai rapidă a cartilajului articular. O leziune de menisc este cea mai frecventă leziune a genunchiului. De obicei se manifesta prin dureri severe sau - in cazul dezlipirii si deplasarii unei bucati de cartilaj - blocaj articular. Deteriorarea apare de obicei după o răsucire ascuțită a genunchiului, mai rar după o extensie sau o îndoire bruscă a piciorului.
Articulația genunchiului tratată cu celule stem
În cazul unei leziuni la genunchi, meniscul se poate rupe sau rupe. Apoi, cea mai bună modalitate de a o repara este cusătura artroscopică a fragmentelor individuale. Operațiunile inovatoare constau în coaserea unui plasture de colagen în jurul meniscului rupt. Colagenul este saturat cu celule stem colectate de la pacient în timpul procedurii. Procedura este scurtă și se efectuează cu ajutorul unui endoscop, datorită căruia pacienții se recuperează rapid. Efectuarea unor astfel de operații este o expresie a înțelegerii rolului meniscului în articulația genunchiului. În anii 1980, era considerată o componentă redundantă a genunchiului și putea fi îndepărtată dacă era ruptă. S-a dovedit însă că lipsa sau deteriorarea meniscului duce rapid la degenerarea articulară, chiar dacă estedoar 10 la sută au fost eliminate masele sale. Dacă leziunea nu a fost tratată de mult timp sau meniscul este complet distrus, un fragment din acesta sau întregul menisc poate fi înlocuit cu un implant biomaterial. Un implant este un fel de structură de spumă în care pătrund celulele. În timp, această structură crește prin țesutul pacientului, iar implantul în sine se dizolvă după câțiva ani. Atunci un menisc nou, propriu, există deja în locul său. Implantul este introdus în articulație prin artroscop - un dispozitiv care vă permite să priviți în interiorul articulației prin mici incizii în piele și să introduceți acolo micro-unelte. Fragmentul implantat trebuie ajustat la dimensiunea defectului din meniscul natural și fixat cu cusături speciale pentru a-l menține la locul potrivit. În aproximativ o duzină de ore de la operație, sângele se scurge de la articulația genunchiului către implant și, odată cu acesta, celulele poli-potențiale care se pot transforma în celule care alcătuiesc meniscul articular. După operație, pacientul poate începe rapid reabilitarea. Cele mai noi tipuri de implanturi pot fi combinate
cu alte tehnici chirurgicale, cum ar fi realinierea axei genunchiului sau reconstrucția ligamentului. După introducerea implantului, durerea dispare. Dar un beneficiu mult mai mare este că progresia bolii degenerative este inhibată. Procedura se efectuează pe pacienți tineri și de vârstă mijlocie. La tineri, poate fi considerat standardul de aur. Procedura protejează împotriva introducerii unei endoproteze a articulației genunchiului. Timp de 4-8 săptămâni după operație, ar trebui să folosiți cârje pentru a ușura articulația, dar trebuie să faceți exerciții fizice pentru a asigura o reabilitare adecvată a articulației.
Articulația genunchiului - când tendonul este rupt
Stabilitatea genunchilor este asigurată de un sistem de aproximativ o duzină de tendoane, adică ligamente (cele mai importante dintre ele sunt ligamentele încrucișate anterioare și posterioare, colateralul tibial și fibular). Ele pot fi comparate cu banda inflexibilă care leagă os de os. Cu toate acestea, rolul ligamentelor nu este doar de a stabiliza mecanic genunchiul. Din ce în ce mai mult, problema instabilității articulare este considerată o boală neurologică. Ligamentele joacă un rol cheie în propriocepția corectă, adică senzația internă a articulației. Ei spun sistemului nervos central cum este poziționat genunchiul, pe ce suprafață mergem și cât de repede ne mișcăm. Fluxul acestor informații are loc fără conștientizarea noastră, datorită cărora putem admira priveliștile în timp ce mergem pe bicicletă, în loc să ne concentrăm pe încordarea unor mușchi și relaxarea altora. Genunchiul fără ligamente pierde comunicarea cu creierul și începe să „fugă” în loc să facă mișcări coordonate. Flexibilitatea scăzută a ligamentelor înseamnă că acestea sunt adesea deteriorate. O răsucire ascuțită a trunchiului cu genunchii ușor îndoiți, o lovitură nu prea puternică este suficientă pentru ca aceasta să aparărană serioasă. Ligamentul încrucișat este cel mai vulnerabil la leziuni. Reconstructia lui este extrem de importanta pentru buna functionare a articulatiei si precizia miscarilor. Este vorba despre redobândirea stabilității genunchiului și restabilirea fluxului de informații între articulația genunchiului și creier, deoarece ligamentul este „ochiul” care spune creierului poziția articulației. Fără intervenție chirurgicală, un ligament rupt nu poate fi reparat.
Articulația genunchiului - reconstrucție ligamentară
Procedura presupune inserarea unui fragment de tendon prelevat de la pacient în locul ligamentului deteriorat (în unele clinici se introduc ligamente sintetice, dar nu sunt încă perfecte și nu orice pacient le poate folosi). Operatia este complicata si necesita o mare precizie intrucat ligamentul incrucisat are doar 2-3 cm lungime. Procedura se efectuează cu ajutorul unui artroscop. În timpul operației, femurul și tibia sunt găurite, iar apoi tendonul este introdus în găuri. Când este în poziție, este atașat mai întâi de femur și, când este tensionat corespunzător, de tibie. Șuruburile folosite în timpul procedurii se descompun în corp după aproximativ 3 ani, fără a-l deteriora. Reabilitarea durează aproximativ 2 luni, dar regenerarea completă a genunchiului durează șase luni. Acest efort dă roade, pentru că atunci poți chiar să revii la sporturi competitive.
ImportantImplante și endoproteze
Deteriorările minore vor fi reparate prin procedura de curățare a articulației de fragmente deteriorate de cartilaj articular. Uneori este suficientă schimbarea chirurgicală a unghiului oaselor articulare, astfel încât durerea să dispară și degradarea ei să nu progreseze. Cea mai radicală procedură de reparare a genunchiului este tăierea chirurgicală a fragmentelor osoase care alcătuiesc articulația și înlocuirea lor cu implanturi metalice. Pentru persoanele cu modificări degenerative majore sau leziuni complicate, singura soluție este introducerea unei endoproteze. Procedura se efectuează atunci când mobilitatea articulației a fost restrânsă semnificativ și pacientul suferă de dureri care nu pot fi atenuate cu medicamente și reabilitare.