Fibroma nonosificans este o leziune benignă, non-neoplazică, care apare cel mai adesea la tinerii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani. Care sunt cauzele și simptomele fibromului neosificant? Cum merge tratamentul lui?
Fibromul care nu se topește( fibromul nonosificans ) este una dintre cele mai frecvente leziuni osoase benigne necanceroase. Motivele formării sale sunt necunoscute, dar se știe că este un fel de defect de dezvoltare în care zonele de osificare normală sunt ocupate de țesut conjunctiv. Apare la copii și adolescenți, în principal între 5 și 15 ani, mai des la băieți decât la fete. De obicei, este situat în jurul epifizelor oaselor lungi - de obicei metafiza distală a femurului și metafiza proximală a tibiei. Pe măsură ce scheletul crește, se poate deplasa către epifizele oaselor. Diametrul său depășește rar câțiva centimetri. Rareori, fibroamele neosificante apar simetric în două oase sau sunt multiple și coexistă cu leziuni pigmentate ale pielii (sindromul Jaffe Campanacci).
Fibrom neosificant: simptome
Fibroamele neosificante de dimensiuni mici nu provoacă, de obicei, niciun disconfort, iar majoritatea sunt depistate accidental atunci când se efectuează examinări radiologice pentru alte indicații.
În cazul fibroamelor extinse, acestea provoacă durere datorită prezenței microfracturilor și umflarea membrului afectat. În plus, pot provoca fracturi patologice.
Fibrom neosificant: diagnostic
Modificările macroscopice apar gri sau galben-maro. Pe de altă parte, examenul microscopic arată că leziunile sunt compuse din fibroblaste benigne citologic care formează un sistem spinos și celule gigantice multinucleate. Focurile de leziuni hemoragice, țesutul hepatocelular și depozitele de hemosiderină sunt adesea prezente.
Diagnosticul se bazează pe un examen cu raze X, care evidențiază un defect osos fibros, bine delimitat de mediu printr-o bordură sclerotică, de obicei de formă rotundă, situată excentric. Trebuie avut în vedere faptul că o imagine similară cu raze X poate fi văzută în fibrosarcoamele de grad scăzut.
Fibrom neosificant:tratament
Datorită faptului că majoritatea fibroamelor neosificante se retrag spontan în timpul adolescenței sau la scurt timp după, se adoptă procedura prezumtivă. Micile modificări la copii necesită o imagine cu raze X de control la fiecare șase luni. Tratamentul chirurgical poate fi adecvat pentru fibroamele mari.
Leziunile asimptomatice care acoperă mai puțin de 50% din secțiunea transversală a osului sunt monitorizate deoarece leziunea se vindecă uneori prin procese de remodelare osoasă. Dacă leziunea crește, devine necesară chiuretajul și completarea defectului rezultat cu grefe osoase.
În cazul fibroamelor mari neosificante, care acoperă mai mult de 50% din secțiunea transversală a osului, există un risc crescut de fractură patologică. În astfel de cazuri, trebuie luat în considerare tratamentul chirurgical, inclusiv chiuretaj și umplerea defectului cu grefe osoase. În plus, poate fi necesar să se utilizeze fixarea internă în locurile cu risc de fractură, de exemplu, la capătul proximal al femurului.
Pacienții cu fracturi patologice ar trebui, dacă este posibil, să fie tratați nechirurgical. Există dovezi că vindecarea fracturii crește șansa de vindecare spontană a fibromului non-osteogen. Totuși, trebuie reținut că un pacient cu fractură patologică trebuie monitorizat până când calusul se remodelează suficient și se determină în final natura leziunii fiind cauza fracturii. Daca, in ciuda vindecarii fracturii, leziunea nu se vindeca de la sine, se recomanda tratament chirurgical - chiuretaj si umplerea defectului cu grefe osoase.