Fracția de ejecție (LVEF - fracția de ejecție a ventriculului stâng), sau mai degrabă fracția de ejecție a ventriculului stâng, este parametrul de bază evaluat în ecocardiografie. Este procentul de modificare a volumului ventriculului stâng cu bătăile inimii. Aflați ce este exact o fracție de ejecție și care este semnificația ei practică.

Fracția de ejecție(FE - fracția de ejecție, FEVS - fracția de ejecție a ventriculului stâng) este parametrul de bază evaluat în cardiologie, spune despre eficiența inimii și determină procentul de sânge care este ejectat din ventriculul stâng în timpul fiecărei contracții. Valorile normale sunt peste 50%, iar în majoritatea cazurilor 60% este considerată norma.

Cel mai important din punct de vedere clinic este o scădere a fracției de ejecție sub 50% - permite diagnosticarea insuficienței cardiace cu o fracție de ejecție redusă și sub 35% - în acest caz, poate fi necesară implantarea unui cardioverter-defibrilator. Astfel, evaluarea fracției de ejecție este crucială în majoritatea bolilor cardiologice - atât în ​​scopuri de diagnostic, cât și pentru controlul progresului bolii și planificarea tratamentului.

Conceptul fracției de ejecție

Fracția de ejecție este raportul dintre volumul vascular cerebral și volumul diastolic final. Ce înseamnă mai exact asta?

Fracția de ejecție este estimată cel mai adesea prin scăderea volumului telesistolic - cel mai mic volum ventricular stâng din volumul diastolic - volumul său cel mai mare.

Rezultatul acestei acțiuni este volumul de sânge care a fost pompat din cameră în aortă. Volumul este apoi împărțit la volumul diastolic (cel mai mare volum al ventriculului). Fracția obținută este înmulțită cu 100%, deci fracția de ejecție este determinată ca procent.

În marea majoritate a cazurilor, fracția de ejecție este determinată pentru ventriculul stâng. Teoretic, este posibil să se calculeze pentru ventriculul drept, dar nu are nicio semnificație practică.

Cum se testează fracția de ejecție?

Testul de bază care permite evaluarea fracției de ejecție este o ecocardiografie transtoracică, adică ecografia cardiacă (USG). Examinarea este nedureroasă și inofensivă. Există multe metode de estimare a acestui parametru în ecoul inimii, inclusiv metoda lui Simpson sau Teicholz. Unele aparate de ecocardiografie au și o funcție de imagisticăîn trei dimensiuni, astfel puteți calcula și fracția de ejecție.

Un alt test util în aprecierea acestui parametru este rezonanța magnetică cardiacă, dar în aprecierea fracției de ejecție se efectuează foarte rar datorită acurateței examenului ecocardiografic.

Ventriculografia este un test invaziv cu utilizarea agentului de contrast.Constă în administrarea unui agent de contrast în ventriculul stâng și evaluarea ejecției acestuia de către inimă. Datorită disponibilității metodelor neinvazive, ventriculografia nu este practic efectuată în prezent.

Pentru cine este evaluată fracția de ejecție?

Evaluarea fracției de ejecție permite diagnosticarea, de exemplu, a insuficienței cardiace, precum și evaluarea modificărilor inimii cauzate, de exemplu, de un infarct anterior. Există multe indicații pentru evaluarea funcției cardiace, inclusiv:

  • suspiciune și evaluarea progresiei insuficienței cardiace
  • atac de cord
  • miocardită
  • boala valvulară
  • hipertensiune arterială perenă

Medicul - cardiolog decide despre indicațiile acestei examinări.

Este evident că fracția de ejecție se poate modifica de-a lungul vieții, în funcție, printre altele, de bolile cardiovasculare sau de tratament.

Fracția de ejecție - valori corecte

Nu este posibil ca fracția de ejecție să fie de 100%, deoarece nu este posibil ca inimile să pompeze tot sângele din ventriculi.

Valorile corecte ale fracției de ejecție nu sunt definite precis, cel mai adesea rezultatul este de 60% ca fiind corect.

Cel mai important din punct de vedere practic estescăderea fracției de ejecție :

  • valorile de 45-55% sunt denumite o reducere ușoară
  • 30-45% - reducere moderată
  • sub 30% - reducere puternică

Datorită posibilităților de imagistică cardiacă și a varietății de aparate de ecocardiografie disponibile, valoarea fracției de ejecție poate varia cu câteva procente între teste.

Este important de știut că rezultatul măsurării fracției de ejecție depinde, printre altele, de ritmul cardiac, de prezența aritmiei (de exemplu, fibrilația atrială) sau de hidratare.

Importanța practică a fracției de ejecție

După cum am menționat mai devreme, fracția de ejecție evaluează eficiența muncii efectuate de inimă și, prin urmare, procentul eficienței acesteia. Acest indicator arată cât de mult sânge este pompat în timpul fiecărei contracții a inimii. Importanța practică a fracției de ejecție este enormă.

Este unul dintre parametrii de bază evaluați în cardiologie care spune multe despre starea inimii și eficacitatea acesteia.

ReducereFracția de ejecție indică o activitate prea slabă și ineficientă a inimii, în astfel de cazuri insuficiența cardiacă este diagnosticată cu o fracție de ejecție redusă. Însuși termenul de „insuficiență cardiacă” definește starea sistemului circulator și este cel mai adesea cauzat de o altă boală a sistemului circulator:

  • boală cardiacă ischemică
  • hipertensiune arterială pe termen lung
  • boala valvulară
  • sau cu multe alte boli

Prin urmare, o scădere nou diagnosticată a fracției de ejecție este adesea o indicație pentru diagnostice cardiologice mai detaliate pentru a căuta cauza acestei afecțiuni.

Efectul fracției de ejecție reduse este o reducere a cantității de oxigen și nutrienți furnizate tuturor țesuturilor corpului. Acest lucru are ca rezultat stări de lungă durată:

  • oboseală
  • scurtarea respirației

și colectarea ineficientă de sânge din sistemul venos:

  • edem, inclusiv edem pulmonar

Dacă insuficiența cardiacă apare brusc, aceasta poate provoca:

  • scădere a tensiunii arteriale
  • paloare
  • șoc și care pune viața în pericol - de obicei din cauza unui atac de cord

O scădere ușoară a fracției de ejecție poate fi asimptomatică.

Evaluarea regulată a fracției de ejecție la persoanele cu boli cardiologice este foarte importantă - permite diagnosticarea insuficienței cardiace emergente și planificarea tratamentului.

În cazul unei scăderi foarte mari a acestuia - sub 35%, poate fi necesar să se implanteze un cardioverter-defibrilator, adică un dispozitiv special care întrerupe aritmiile periculoase. S-a dovedit că o astfel de fracție de ejecție scăzută poate fi asociată cu apariția unor aritmii care pun viața în pericol.

Merită știut

Ritmul cardiac

În timpul relaxării mușchiului inimii, volumul ventriculilor și atriilor crește, valvele atrioventriculare se deschid (cu trunchiul aortic și pulmonar închis) și sângele curge pasiv în toate camerele din cauza diferenței de presiune.

Atriile se contractă și, ca urmare, presiunea crește în ele, ceea ce duce la umplerea cu sânge a ventriculilor. Volumul ventriculilor în acest punct este cel mai mare, îl numim volumul diastolic și este de aproximativ 120 ml.

Apoi inima se contractă. Începe cu o așa-numită contracție izovolumentrică, ceea ce înseamnă că presiunea în ventriculii inimii crește, dar volumul de sânge acolo este constant. Acest lucru se datorează închiderii valvelor pulmonare și aortice.

În timpul contracției izovolumentrice, presiunea din ventriculi o depășește pe cea din atrii și valvele atrioventriculare sunt închise:tricuspidian și mitral. Mușchiul camerelor inimii continuă să se contracte, ducând la o creștere a presiunii în interiorul lor, atunci când valoarea sa depășește presiunea din trunchiul pulmonar și aortă, valvele acestora se deschid și sângele este ejectat - aceasta este așa-numita contracție izometrică presiunea în ventriculul stâng este constantă, dar scade).volumul său). Volumul de sânge aruncat este de aproximativ 60 ml.

După încheierea contracției, presiunea în ventriculi începe să scadă, drept urmare valvele aortei și ale trunchiului pulmonar se închid pentru a împiedica curgerea sângelui înapoi. În timpul sistolei, sângele nu este golit complet din camerele inimii - există un volum mic de sistole terminale, adică cantitatea de sânge care este acolo chiar înainte de închiderea valvei aortice și pulmonare - de obicei aproximativ 50 ml.

Apoi ventriculii se relaxează - presiunea scade, valvele atrioventriculare se deschid și camerele se umplu din nou cu sânge.

Despre autorArc. Maciej GrymuzaAbsolvent al Facultății de Medicină din cadrul Universității de Medicină din K. Marcinkowski la Poznań. A absolvit facultatea cu un rezultat prea bun. În prezent, este doctor în domeniul cardiologiei și doctorand. Este interesat în special de cardiologia invazivă și dispozitivele implantabile (stimulatoare).

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Categorie:

Cardiologie