Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!
Chiar dacă ai auzit că ești miop, vei face o operație cezariană în loc de o naștere naturală, astăzi se știe că nu este adevărat. Vorbim cu dr. Paweł Kubik despre bolile oculare care sunt o indicație pentru o cezariană.
O femeie însărcinată cu deficiențe de vedere ar trebui să-i spună medicului ginecolog despre asta?
- Cu siguranță da. Ar trebui să vă spună despre asta chiar la începutul sarcinii , precum și despre orice boală cronică. Apropo, este de datoria medicului să întrebe pacientul despre toate bolile.
Deficiența de vedere poate afecta cumva sarcina mea sau invers?
- Bolile oftalmice nu afectează cursul sarcinii. De asemenea, cursul sarcinii nu afectează dezvoltarea bolilor oculare. Deși pot apărea tulburări de presiune intraoculară și hiperemie coroidală în timpul nașterii, aceasta nu duce la progresia modificărilor retinei. Totuși, în cazul unor afecțiuni oculare, este de luat în considerare modalitatea de întrerupere a sarcinii. Anumite probleme oculare sunt o indicație pentruoperație cezariană .
Potrivit unui expertPaweł Kubik, MD, PhD, specialist în obstetrician ginecologie, Institutul Mamei și Copilului din VarșoviaExact. Aceasta este poate cea mai controversată problemă. Femeile însărcinate aud opinii contradictorii de la medici, de exemplu, una susține că miopia de minus 7 dioptrii este o indicație pentru cezariană, iar alta că chiar și minus 12 nu exclude nașterea fiziologică. Cine are dreptate?
- Conform recomandărilor Societății Poloneze de Ginecologie, indicațiile pentru operația cezariană sunt doar modificări degenerative ale retinei - retinopatii avansate și dezlipire de retină. Numărul de dioptrii nu are nicio legătură, deoarecemiopia- indiferent de stadiul de avansare - nu este deloc un indiciu pentru o naștere operativă. Nașterea nu agravează defectul de vedere, în acest caz miopia.
Deci, de ce aceste opinii contradictorii ale medicilor?
- Vechiul mod de a gândi încă persistă ici și colo. Cu câțiva ani în urmă, se credea că miopia era o indicație pentru incizie, deoarece în timpul contracțiilor partych, defectul de vedere se poate agrava. Cu toate acestea, nuacest lucru a fost confirmat de cercetări. Și medicii se bazează pe cercetare, nu pe ceea ce crezi tu că este. A fost deja explicat acum aproximativ 10 ani și nu ar trebui să fie controversat astăzi.
Femeile aud uneori că pot naște în mod normal, dar li se spune să evite efortul. Așa că ei întreabă: livrarea vizuală nu doare și efort mult mai slab - nu?
- Îmi este greu să răspund la recomandări specifice fără să cunosc situația pacientului. Ridicarea obiectelor grele nu este recomandată în fiecare sarcină. Pot doar să repet că nici miopia, nici hipermetropia nu sunt o indicație pentru o operație cezariană.
Cui îi aparține decizia privind tipul de livrare?
- Obstetricianul decide întotdeauna despre tipul de naștere. Dar atunci când luați o decizie, aceasta se bazează în mod evident pe opinia unui medic oftalmolog.
Această opinie ar trebui să fie în scris?
- Cel mai bine ar fi dacă ar fi. Într-un astfel de consult oftalmologic trebuie descrisă situația pacientului și enumerate motivele pentru care este indicată operația cezariană. Unii oftalmologi sugerează de fapt o operație cezariană pe baza faptului că pacienta are miopie. Dar sunt din ce în ce mai puțini. De obicei, oftalmologii știu deja care poate fi indicația și opiniile lor sunt de fond. De menționat este faptul că, chiar dacă există riscul detașării retinei, nașterea este posibilă. Dacă o femeie dorește să nască un copil în mod natural, poate fi supusă unei proceduri de fotocoagulare cu laser, care protejează eficient retina împotriva unei posibile detașări. De aceea este foarte important ca pacienta să informeze medicul ginecolog despre afecțiunile oftalmice suficient de devreme, că există timp pentru examinări și consultații, și eventual și o procedură care să permită o naștere normală.
Deci, când ar trebui efectuate examinările oftalmologice?
- Cel mai bine este să le faceți o dată la începutul sarcinii și să le repetați după a 30-a săptămână. Atunci vor fi cei mai de încredere.
Se întâmplă ca o femeie să aibă părerea unui oftalmolog că nașterea fiziologică este riscantă și este indicată operația, iar obstetricianul pune la îndoială acest lucru. Atunci ce?
- Dacă medicul obstetrician nu este în mod clar de acord cu opinia oftalmologului, probabil că acesta nu oferă indicații reale. Este într-adevăr o situație incomodă și dificilă. Când decidem asupra tipului de livrare, trebuie să obținem aprobarea pacientului. Intr-o astfel de situatie, vorbesc mereu cu pacienta atunci, prezint toate faptele pentru a o convinge ca insistarea asupra operatiei este nejustificata si efectuarea acesteia nu ar rezulta din indicatii medicale. Dar voința nu poate fi ignoratărăbdătoare când rămâne cu părerea ei. În plus, medicului obstetrician îi este uneori frică, ca să spunem direct, de consecințele eventualelor procese, deoarece în cazul oricărei deteriorări a vederii, pacientul îl poate acuza că nu a efectuat operația cezariană, deși existau indicații oftalmologice. Prin urmare, ea acceptă în sfârșit o operație cezariană. Obstetricienii tind să fie neîncrezători deoarece indicațiile oftalmologice sunt suprautilizate pentru a justifica de facto operațiile cezariane la cerere. Cu toate acestea, femeile cu probleme reale de retină nu ar trebui să se teamă de nimic - niciun obstetrician responsabil nu va fi împotriva părerii unui oftalmolog.
Uneori, medicul oftalmolog recomandă nu o operație cezariană, ci o scurtare a celei de-a doua etape a travaliului. La ce se poate aștepta o femeie cu o astfel de indicație?
- Scurtarea celei de-a doua faze a travaliului înseamnă eliminarea presiunii mamei în travaliu. Acest lucru este pentru a reduce riscul de congestie retiniană care poate apărea cu stres prelungit. În practică, întreruperea travaliului se efectuează apoi cu ajutorul unei pompe de vid obstetricale sau a unei pense.
Și o procedură care implică împingerea mecanică a bebelușului din abdomen?
- Vorbești despre tratamentul lui Kristeller. În prezent, nu mai este folosit, sau cel puțin nu ar trebui să fie folosit. Îndesarea unui bebeluș prin frământare sau apăsare pe burta mamei este o metodă traumatizantă abandonată de obstetrica modernă. Există și alte moduri mai sigure, așa că femeile sfătuite să scurteze faza de presiune nu ar trebui să-și facă griji pentru nimic.
„M jak mama” lunar