Ficatul este un organ esențial pentru buna funcționare a organismului. Există mulți factori care contribuie la deteriorarea acestuia. Acest proces poate fi inhibat și chiar inversat, cu condiția ca un tratament adecvat să fie implementat în timp util, care va permite ficatului să se regenereze rapid.

Ficatul este cel mai mare organ din corpul nostru1și are multe funcții cheie: elimină substanțele nocive din sânge și produce enzime și bilă care ajută la digerarea alimentelor și la asimilare. substanțe esențiale2

În comparație cu alte organe, ficatul se remarcă prin faptul că prezintă o mare capacitate de regenerare. Cu toate acestea, este lent. În plus, există o listă lungă de factori dăunători pentru celulele sale, și anume hepatocitele. Include, printre altele alcool, viruși, anumite medicamente.

Excesul de greutate și obezitatea din ce în ce mai frecvent diagnosticate au, de asemenea, un impact negativ asupra funcționării ficatului.3Pe măsură ce incidența obezității crește, există și o creștere a incidența NAFLD, adică boala hepatică grasă non-alcoolică, care este acum una dintre cele mai frecvente boli hepatice din lume.4

Ce sunt bolile hepatice?

Boală hepatică grasă nealcoolică (NAFLD)

Boala ficatului gras nealcoolic (NAFLD) este o acumulare excesivă de grăsime (în principal trigliceride) în hepatocite3Ficatul nu este pe deplin adaptat la funcția de stocare a grăsimilor. Dacă acizii grași nu sunt oxidați și folosiți ca sursă de energie, aceștia se acumulează în hepatocite sub formă de triacilgliceroli.3Acest proces duce la dezvoltarea ficatului gras.

Boala este asociată în mare măsură cu epidemia de obezitate (obezitatea centrală are o importanță deosebită), diabetul de tip II și sindromul metabolic3,4 . Majoritatea persoanelor care suferă de NAFLD sunt obezi, dar și persoanele slabe pot suferi de boală.4Boala apare și la persoanele care suferă de hiperlipidemie, hipertensiune arterială și hiperglicemie.3 , 4

Dacă NAFLD este lăsată netratată, poate provoca inflamație. Acestea la rândul lor pot duce la dezvoltarea unei forme severe a bolii numiteSteatohepatită non-alcoolică (NASH), ciroză și chiar carcinom hepatocelular.4

Tratamentul NAFLD constă în principal în schimbarea stilului de viață: creșterea activității fizice și respectarea unei diete adecvate. Un element foarte important în tratamentul NLFD este reducerea excesului de greutate corporală. Cu toate acestea, pierderea în greutate nu trebuie să fie rapidă, deoarece folosirea dietelor de post și înfometarea cronică pot agrava țesutul gras. 5Ar trebui să renunți la dulciuri și alte gustări bogate în calorii. De asemenea, nu sunt recomandate grăsimile animale (de exemplu unt, untură, lapte gras și produse lactate). Dieta recomandă grăsimi vegetale (de exemplu, ulei de rapiță, ulei de măsline și margarine moi de bună calitate).

Dieta ar trebui să includă carbohidrați cu un indice glicemic scăzut, deoarece vă permit să vă simțiți saturat mai mult timp și nu vor dăuna ficatului. Ar trebui să excludeți alimentele cu IG ridicat, cum ar fi pâinea de grâu, pastele albe, orezul alb și unele rădăcinoase gătite, cum ar fi morcovii, sfecla și fructele selectate: pere, struguri, banane.5 Se recomandă consumul de legume și fructe crude datorită conținutului ridicat de fibre, care are un efect pozitiv asupra intestinelor, suprimă pofta de mâncare și scade conținutul caloric al dietei.5Alimentele prăjite ar trebui a fi evitat. Metodele permise de preparare a alimentelor sunt: ​​gătirea la abur, coacerea în cuptor, fierbere în apă, fierbere.5

Bine de știut: o dietă în bolile hepatice

Nutriția este un element foarte important în tratamentul bolilor hepatice. Desigur, alimentația trebuie adaptată la nevoile organismului pacientului, modificată în funcție de starea pacientului și de eficiența ficatului. Cu toate acestea, este întotdeauna o variantă a unei diete ușor digerabile, cu grăsimi reduse. Acest model de nutriție este cel mai des folosit de pacienții cu boli hepatice.

Boală hepatică alcoolică

Ficatul gras poate fi cauzat și de consumul cronic și excesiv de alcool, care determină dezvoltarea bolii hepatice alcoolice. Acest termen este folosit pentru a descrie diferitele stadii ale ALD: ficat gras, hepatită alcoolică și fibroză și ciroză.6

Ficatul este un organ expus în special efectelor toxice ale alcoolului etilic și ale metaboliților săi. Aici au loc principalele transformări ale alcoolului6Aproximativ 90% dintre băutorii mari, ficatul reacţionează la consumul excesiv de alcool cu ​​steatoză, în 40% cu inflamaţie, în 15. -30% cu ficat gras și în final ciroză.6

Ficatul gras alcoolic este un proces înîn mare măsură reversibilă și se rezolvă la oprirea băuturii.6În caz contrar, poate duce la mai multe etape de afectare a ficatului.

Hepatită virală

Hepatita virală este asociată cel mai adesea cu infecția cu VHA, VHB, VHC, HDV și VHE.7Infecția cu VHA apare pe cale fecal-oral (alimente contaminate, apă de băut ). Pe de altă parte, virusurile HBV, HCV și HDV sunt transmise parenteral, în principal ca urmare a încălcării continuității țesuturilor de către echipamente medicale și nemedicale infectate (de ex. expunere profesională) sau prost sterilizate (ace de tatuaj, piercing), prin transfuzie. de produse sanguine și transplanturi de organe de la donatori infectați, pe verticală de la mamă la copil.7

Tratamentul hepatitei virale și eficacitatea acesteia depind în primul rând de stadiul bolii, de bolile însoțitoare și de starea generală de sănătate a pacientului. Cheia este odihna (culcat), alimentatia adecvata (2000 kcal/zi, dieta usor digerabila) si hidratarea. Este absolut contraindicat consumul de alcool și medicamente hepatotoxice în timpul bolii.7

În cazul infecțiilor de tip C, medicamentele sunt folosite pentru combaterea virusului. Până de curând, a fost un interferon a cărui eficacitate era de 40%. În prezent, se utilizează o nouă terapie fără interferon, numită pe scurt 3D, a cărei eficacitate este de aproape 100%. Merită să știți că vă puteți proteja împotriva infecției cu virusurile hepatitei A și B folosind un vaccin. Încă așteptăm o astfel de protecție împotriva virusului hepatitei C.

Hepatită autoimună

Hepatita autoimună (AIH) este o boală autoimună. Din motive necunoscute, sistemul imunitar atacă celulele ficatului, provocând daune acestora. În consecință, se poate dezvolta hepatită acută sau cronică8AIH este o boală rară cu o frecvență de 0,1-1,9 cazuri/100.000 de pacienți. Femeile sunt bolnave de patru ori mai des decât bărbații. Boala apare la orice vârstă, dar cel mai adesea afectează persoanele în perioada pubertății și între 40 și 60 de ani.8

Tratamentul folosește corticosteroizi (prednison), iar apoi se adaugă alte medicamente cu efect imunosupresor puternic [slăbirea sistemului imunitar - ndr.]. roșu].

Leziune hepatică indusă de medicamente

Au fost identificate peste 1.000 de substanțe diferite, inclusiv medicamente, care pot contribui la afectarea ficatului. Medicamentele care provoacă cel mai frecvent leziuni hepatice sunt antibioticele, inclusiv preparatele și medicamentele antituberculoaseantidepresive, anticonvulsivante, antiinflamatoare nesteroidiene și azatioprină.7Tratamentul leziunilor hepatice induse de medicamente începe cu încetarea imediată a tratamentului cu medicamente asociate cu afectarea ficatului.7Dacă acest lucru se întâmplă pentru insuficiență hepatică acută, poate fi necesar un transplant de ficat.

Ciroza hepatică

Ciroza hepatică este o boală cronică a ficatului care provoacă insuficiență hepatică1 . Cele mai frecvente cauze ale cirozei sunt virusurile hepatitei și alcoolul. Lista factorilor care pot duce la ciroză mai include unele medicamente, toxine, tulburări metabolice (tulburări ale metabolismului grăsimilor, depozitarea fierului și a cuprului etc.), boli ale căilor biliare, boli ale venelor hepatice și ale vaselor venei porte. 7

Scopul principal al tratamentului este oprirea progresiei bolii, prevenirea și tratarea complicațiilor (cum ar fi hipertensiunea portală, ascita) și tratamentul (dacă este posibil). Tratamentul simptomatic include în principal restricții alimentare, corectarea deficiențelor proteice, reducerea farmacologică a hipertensiunii portale.

Tumori hepatice

Tumorile hepatice pot fi benigne sau maligne. De obicei, o tumoare benignă este un angiom1 . Tumorile maligne pot fi primare sau metastatice. Tumorile hepatice primare includ, printre altele, carcinom hepatocelular.1Tumorile altor țesuturi pot metastaza și la ficat.1Factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului hepatic includ infecție cu hepatită B (VHB) sau C (VHC), consum intens de alcool, ciroză, obezitate și diabet.2

Opțiunile de tratament pentru pacienții cu cancer hepatic includ: excizia chirurgicală (în unele situații - excizia întregului organ și transplant hepatic), ablația și embolizarea leziunilor, terapie țintită, radioterapie și chimioterapie. Metodele enumerate pot fi utilizate individual sau în combinație.2

Boală hepatică genetică

  • Boala Wilson - ca urmare a unei mutații genetice, excreția cuprului din organism este perturbată, ceea ce determină acumularea acestuia în diferite organe (în principal în ficat, creier, cornee și rinichi), provocând leziuni ale acestora1, 9
  • hemocromatoza ereditară - este o boală genetică, a cărei esență este acumularea excesivă de fier în organism, provocând leziuni diferitelor țesuturi. Cele mai frecvente complicații ale malabsorbției fierului includ ciroza hepatică, diabetul zaharat, decolorarea pielii, artropatia șicardiomiopatie1
  • Sindromul Gilbert - o boală genetică, a cărei esență este acumularea excesivă de bilirubină în sânge (un pigment galben format din hem, o componentă a hemoglobinei). Boala se caracterizează prin accese recurente de icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor).1
  • Sindromul Crigler-Najjar - este o boală genetică cauzată de deficiența totală sau relativă a glucuronil transferazei din celulele hepatice - o enzimă care permite eliminarea bilirubinei din organism. Prin urmare, în cursul bolii, concentrația de bilirubină din sânge crește și, în consecință, apare icterul1
  • Sindromul Dubin-Johnson - este o boală ereditară cu icter ușor, ușor. Este cauzată de obstrucția excreției bilirubinei din hepatocite din cauza disfuncției familiei de proteine ​​ABC (caseta de legare ATP).1Din motive evidente, nu există un tratament cauzal al bolilor genetice. . Puteți opri doar dezvoltarea bolii. De exemplu, în cursul bolii Wilson, medicamentele sunt utilizate pentru a reduce absorbția cuprului din tractul gastrointestinal.9
Bine de știut: simptome ale unui ficat bolnav

Spectrul de simptome ale bolilor hepatice este foarte larg - de la stări asimptomatice la diferite simptome generale. Cel mai adesea acestea sunt disconfort, dureri abdominale pe partea dreaptă, sub coaste (unde se află ficatul). Mărirea ficatului este palpabilă7Pot să apară și simptome precum febră scăzută, oboseală ușoară, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, scaune palide, întunecare a urinei. Pot apărea și simptome ale pielii: mâncărime, icter, vene de păianjen (hemangioame stelate).7

Categorie:

Cercetare