CONȚINUT VERIFICATAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Cei mai mulți dintre noi asociază îngrijirea unui medic de medicină paliativă cu neoplasmele maligne în stadiu terminal, dar îngrijirea paliativă nu se referă doar la neoplasmele maligne. Care sunt pacienții care merg cel mai des la secția paliativă? Ce face o clinică de medicină paliativă și ce face echipa de la domiciliu? Merită să aflați mai multe despre acest subiect important.

Medicii de medicină paliativă îngrijesc pacienții în stadiul terminal al unei boli incurabile. Pacienții aflați în îngrijirea medicinei paliative nu promit o vindecare permanentă. Aceștia sunt, de exemplu, pacienți cu neoplasme maligne care nu mai sunt eligibili pentru tratament cauzal, cum ar fi chimioterapie sau chirurgie radicală.

Scopul medicinei paliative nu este de a inversa efectele unei boli sau de a vindeca pacientul, ci de a-i îmbunătăți calitatea și nivelul de trai. Activitățile din acest domeniu sunt concentrate în primul rând pe ameliorarea simptomelor bolii și, în special, pe tratamentul durerii. Medicina paliativă se concentrează nu numai pe simptomele fizice, ci ajută și pacientul cu probleme mentale și spirituale.

Care este organizarea îngrijirilor paliative în țara noastră?

În funcție de nevoile pacientului, este posibil să vizitați o clinică de medicină paliativă, un hospice la domiciliu și o secție de medicină paliativă. Ce poate obține un pacient în fiecare dintre aceste entități? Când este necesară spitalizarea în secție?

Clinica de medicină paliativă - consultații și vizite

Clinicile de medicină paliativă angajează atât medici de medicină paliativă, infirmiere cât și foarte des psihologi care veghează asupra psihicului pacientului. Într-o astfel de clinică, pacientul poate obține consultație de specialitate, dar această entitate poate efectua și vizite la domiciliu la domiciliul pacientului.

Clinicile de medicină paliativă îngrijesc pacienții în stare stabilă care pot veni la cabinetul unui medic. Această clinică este adesea un suport pentru medicii de familie care trimit la un specialist cu o întrebare sau problemă specifică a unui pacient paliativ. Trebuie subliniat faptul că cooperareaspecialiştii în medicină paliativă cu medicii de familie este foarte important în a oferi pacientului cea mai bună îngrijire posibilă.

Pentru cine este hospiceul la domiciliu?

În situația în care starea pacientului se înrăutățește și necesită vizite mai dese ale medicului - este indicat să-l îngrijești la un hospice la domiciliu. Îngrijirea hospice permite vizite mai frecvente la domiciliul pacientului decât la clinică. În plus, hospiceul la domiciliu oferă pacientului șansa de a rămâne acasă, ceea ce, după cum știm, are un efect foarte bun atât asupra stării fizice, cât și asupra stării psihice a pacientului.

Fiind îngrijită de un hospice la domiciliu, familia pacientului obține un sprijin enorm în îngrijirea pacientului. Este posibil să se închirieze dispozitivele medicale necesare (de exemplu inhalatoare, cărucioare sau bastoane), precum și reabilitarea pacientului.

Frecvența minimă a vizitelor unui medic la domiciliu este de două vizite pe lună, iar vizitele unei asistente de două vizite pe săptămână. Desigur, numărul acestor vizite poate fi mărit în funcție de situația individuală a pacientului.

Unitate de îngrijiri paliative - pentru care pacienți este recomandat acest tip de îngrijire?

Dacă starea pacientului este instabilă și îngrijirea clinicii și a hospice-ului la domiciliu nu este suficientă, este necesară spitalizarea într-o unitate de îngrijiri paliative.

Indicațiile pentru trimiterea unui pacient la Secția de medicină paliativă includ:

  • durere severă care nu poate fi controlată în ambulatoriu,
  • dificultăți grave de respirație,
  • vărsături și greață care nu pot fi tratate,
  • excitare greu de controlat acasă,
  • apariția complicațiilor unei boli de bază incurabile (cum ar fi, de exemplu, sindromul venei cave superioare, în care tumora exercită presiune asupra venei cave superioare, provocând simptome precum roșeață și umflarea feței și gâtului, scurtarea de respirație și tulburări de vedere) .

Secția de medicină paliativă - numai pentru pacienții cu cancer avansat?

Trebuie să știți că medicina paliativă nu se ocupă doar de pacienții aflați în stadiul terminal al bolii neoplazice. Alte boli ale căror stadii avansate, neprognostice sunt indicații pentru îngrijirea paliativă (inclusiv îngrijirea într-o secție paliativă) includ:

  • boli inflamatorii ale sistemului nervos central,
  • stadii avansate ale bolii HIV (SIDA),
  • scleroza multiplă - o boală cronică a sistemului nervos central, a cărei esență este afectarea creierului și a măduvei spinării rezultate din atrofia tecilor de mielină a fibrelor nervoase (acest proces se numeștedemielinizare),
  • insuficiență respiratorie,
  • cardiomiopatii avansate - acestea sunt boli care afectează mușchiul inimii, care duc la funcționarea defectuoasă a acestuia și adesea la insuficiența acestuia,
  • răni și escare cronice, greu de vindecat,
  • atrofie primară sistemică care implică sistemul nervos central.

Gestionarea durerii în unitatea de medicină paliativă

În sfârșit, merită menționat cel mai important obiectiv al medicinei paliative, care este ameliorarea durerii asociate cu o boală terminală. Cauza durerii în cancer este boala în sine (infiltrarea cancerului provoacă durere) și tratamentul oncologic (chimioterapia poate duce la neuropatie).

Baza tratamentului durerii este farmacoterapia, adică utilizarea medicamentelor adecvate. Cu toate acestea, nu începe imediat cu substanțe puternice precum morfina.

În conformitate cu scara analgezică (adică schema de utilizare a calmantelor), tratamentul durerii de intensitate scăzută ar trebui să înceapă cu utilizarea de medicamente non-opioide, adică paracetamol și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (cum ar fi ibuprofen sau ketoprofen).

Dacă, în ciuda utilizării unor astfel de medicamente, durerea persistă sau crește, este necesar să începeți să utilizați opioide slabe (inclusiv tramadol, codeină).

Dacă pacientul simte în continuare durere - următorul pas este utilizarea opioidelor puternice (de exemplu, morfină, oxicodonă, fentanil sau buprenorfină).

Pe cât posibil, trebuie preferată calea orală de administrare a medicamentului. De asemenea, ar trebui să vă amintiți de orele regulate de administrare a medicamentelor și de ajustarea terapiei analgezice la situația individuală a pacientului.

Îngrijiri paliative - rezumat

În concluzie, un pacient este internat într-o secție de medicină paliativă atunci când nu mai poate fi tratat la domiciliu și în ambulatoriu, adică atunci când pacientul este instabil.

Testele detaliate de laborator și imagistice pot fi efectuate în secție pentru a determina cauza deteriorării clinice și a tratamentului suplimentar.

Categorie:

Trusa pacientului