Depresia și diabetul sunt, teoretic, afecțiuni separate, dar coexistența lor la un singur pacient este mai frecventă decât v-ați aștepta. Coexistenta depresiei si diabetului este foarte grava deoarece poate duce la neglijarea semnificativa a medicatiei prescrise diabeticului. Ce simptome ar trebui să conducă la suspiciunea de depresie la un pacient diabetic și de la ce specialist ar trebui să solicitați ajutor?

Diabetuleste asociat cu tulburări ale metabolismului carbohidraților,depresieeste, la rândul său, clasificată ca tulburări psihice din grupa tulburărilor afective (dispoziție tulburări). Teoretic, s-ar părea că nu ar trebui să existe nicio legătură între aceste boli, în practică reieșind că au multe în comun.

Ca dovadă, putem cita datele statistice, conform cărora, în rândul pacienților diabetici, se observă diferite simptome depresive la 3 din 10 dintre aceștia, în timp ce depresia în toată regula este diagnosticată în până la 10% din toți. pacienți cu diabet.

O parte din relația dintre diabet și depresie este cunoscută, în timp ce altele sunt încă în curs de investigare. Cu toate acestea, unele aspecte par a fi destul de clare - diabetul poate duce la depresie, dar depresia poate crește și riscul de diabet.

Cum poate duce diabetul la depresie?

Factorii care cresc riscul de depresie sunt bolile cronice, incl. Diabet. Ca și în cazul diabetului de tip II, pacienții ating uneori remisiune și normalizează metabolismul carbohidraților, evoluția diabetului de tip I este mult mai rău.

Deci chiar faptul că diabetul este o boală cronică predispune pacienții care suferă de acesta să dezvolte tulburări de dispoziție. Trebuie adăugat, totuși, că există cu siguranță mai mulți factori care predispun la tulburări de dispoziție la diabetici.

Printre acestea, există schimbări în stilul de viață legate de diabet. Oamenii sănătoși pot crede că măsurarea nivelului de glucoză din sânge nu este o activitate extrem de obositoare - dar dacă pacientul trebuie să facă măsurători de mai multe ori pe zi și uneori chiar și noaptea? Nevoia de monitorizare constantă a sănătății dumneavoastră poate crește riscul de depresie. La aceasta trebuie adăugați și alți factori, precum restricții permanente în alegerea preparatelor - partediabeticii selectează dozele de insulină în funcție de cât de mult din așa-numita consumă schimbătoare de carbohidrați în timpul unei mese date.

Persoanele cu diabet sunt, de asemenea, conștiente de faptul că este o boală extrem de periculoasă, care poate duce la probleme atât de grave, cum ar fi tulburări de vedere semnificative sau un risc crescut de atac de cord. Cunoașterea unor astfel de pericole poate fi, de asemenea, un factor care crește riscul de a dezvolta depresie.

Un risc deosebit de mare de tulburări afective apare la anumite grupuri de diabetici:

  • femei (cu atât mai mult la femeile aflate în postmenopauză)
  • la care boala durează mulți ani
  • cu complicații de la diabet
  • cu puțin sprijin din partea mediului
  • care trăiesc în sărăcie
  • ale căror niveluri de glucoză din sânge (chiar cu un tratament adecvat) sunt încă dezechilibrate
  • cel mai tânăr și cel mai în vârstă bolnav

IMPORTANT! Conform statisticilor, riscul de a dezvolta depresie la persoanele cu diabet zaharat este crescut de două sau trei ori în comparație cu persoanele fără tulburări glicemice.

Problemă

Într-unul dintre studiile efectuate în Statele Unite, un grup de peste 7.000 de pacienți diagnosticați cu depresie a fost observat pe o perioadă de câțiva ani. După finalizarea cercetării și efectuarea analizelor corespunzătoare, s-a dovedit că pacienții care sufereau de depresie au avut un risc cu 17% mai mare de a dezvolta diabet.

Efectul depresiei asupra riscului de a dezvolta diabet

Există și o relație opusă celei descrise mai sus - persoanele care suferă de depresie au un risc crescut de a dezvolta diabet. Aici, cu siguranță există mai puține mecanisme potențiale ale unei astfel de corelații, dar există deja câteva ipoteze care explică de ce depresia ar crește riscul de tulburări glicemice.

Una dintre explicații este că la unii pacienți depresivi există o scădere semnificativă a activității fizice, în plus, persoanele cu această tulburare pot începe să mănânce mai mult - ambele fenomene pot duce la obezitate. Greutatea corporală excesivă poate duce la rezistența la insulină, care este recunoscută ca un factor de risc pentru dezvoltarea diabetului de tip II.

Un alt mecanism potențial prin care depresia poate crește riscul de a dezvolta diabet este influența tulburărilor de dispoziție asupra apariției tulburărilor hormonale. Ei bine, în cazul depresiei, pacientul poate experimenta un stres semnificativ, care poate stimula axa hormonală a glandelor hipotalamus-hipofizo-suprarenale. Efectul final al stimulării acestor glande endocrine poate fi creșterea secreției de cortizol, adică.un hormon care antagonizează insulina și crește nivelul de glucoză din sânge.

Merită știut

Simptome ale depresiei diabetice

Tulburările depresive pot apărea în moduri diferite la pacienții individuali, cu toate acestea, există unele simptome care ar trebui să ridice în special suspiciunea de depresie la un pacient diabetic. Exemple dintre acestea includ:

  • anhedonie (pierderea fericirii)
  • pesimism semnificativ în ceea ce privește atât propria viață, cât și lumea în ansamblu
  • pierderea dobânzilor anterioare
  • senzație constantă de oboseală
  • tulburări ale apetitului (poate să crească și să scadă semnificativ)
  • tulburări de somn (sub formă atât de insomnie, cât și de somnolență excesivă în timpul zilei)
  • evitarea companiei altora
  • probleme de concentrare, atenție și memorie
  • gânduri sinucigașe și uneori chiar și tentativă de sinucidere

Depresia la persoanele cu diabet: căutarea cauzei

Există încă multe legături între depresie și diabet care rămân neclare. Oamenii de știință încă lucrează pentru a găsi aceste conexiuni. Una dintre descoperiri se referă la o genă numită DISC1. Mai devreme s-a observat că tulburările acestei gene pot influența apariția unor probleme mentale precum schizofrenia și depresia.

În studiile pe șoareci, s-a constatat însă că tulburările DISC1 afectează nu numai psihicul. S-a dovedit că atunci când această genă este mutată, există o moarte crescută a celulelor beta ale insulelor pancreatice - acest lucru a condus la o secreție redusă de insulină la șoareci și, în consecință, la apariția tulburărilor metabolismului carbohidraților. Aceste rapoarte sunt de departe mai mult un indiciu decât un anumit traseu, dar probabil că pot contribui mult la înțelegerea de ce depresia coexistă destul de des cu diabetul.

Depresia la persoanele cu diabet: consecințele

Coexistența depresiei și diabetului la un singur pacient este o problemă serioasă. Efectele tulburărilor depresive la diabetici pot fi tragice. Un pacient care se simte neputincios și lipsit de putere pentru orice poate începe pur și simplu să-și neglijeze tratamentul.

După cum sa menționat, monitorizarea regulată a glicemiei sau administrarea de insulină pot fi destul de împovărătoare, așa că pacienții cu tulburări severe de dispoziție le pot evita pur și simplu. Acesta este un fenomen cu siguranță nefavorabil, deoarece - la persoanele care au nevoie de insulină - utilizarea acestui hormon este, practic, singura modalitate de reglare a glicemiei.

Dezvoltarea depresiei la un diabetic poate face și pacientulîncetați să urmați o dietă pentru diabetici și întreruperea anumitor restricții nutriționale poate, de asemenea, agrava cu siguranță evoluția diabetului la persoanele care suferă de acesta.

Depresia la diabetici: de unde să obțineți ajutor?

Cea mai favorabilă situație ar fi dacă un pacient care suferă de diabet și depresie s-ar afla atât sub îngrijirea unui medic diabetolog, cât și a unui psihiatru.

Primul dintre acești specialiști va fi capabil să îndrume corect tratamentul tulburărilor de carbohidrați. Psihiatrul, pe de altă parte, va putea alege medicamente adecvate pentru un pacient cu diabet zaharat - este necesar, până la urmă, să tratați depresia cu astfel de preparate care să nu afecteze metabolismul carbohidraților.

Un specialist în psihiatrie se ocupă de medicamentele psihotrope în fiecare zi, așa că el va fi cel care va alege cele mai sigure medicamente pentru un pacient diabetic.

Trebuie subliniat, totuși, că tratarea depresiei la pacienții cu diabet zaharat nu este doar farmacoterapie - pacienților li se poate oferi doar psihoterapie sau o combinație de psihoterapie cu farmacoterapie.

Despre autorArc. Tomasz NęckiAbsolvent al facultății de medicină a Universității de Medicină din Poznań. Un admirator al mării poloneze (cel mai binevoitor se plimbă pe malul ei cu căștile în urechi), pisici și cărți. În lucrul cu pacienții, el se concentrează pe să-i asculte mereu și să petreacă atât timp cât au nevoie.

Categorie:

Psihiatrie